劉文麗 雷江華

（1.安慶師范大學教師教育學院 安徽安慶 246133；2.華中師范大學教育學院 湖北武漢 430079）

一、引言

按摩是我國盲人就業(yè)最集中的行業(yè)，國家的相關(guān)政策也對盲人按摩大力扶持，中國殘疾人事業(yè)“九五”“十五”“十一五”“十二五”規(guī)劃中都針對盲人按摩出臺專門的配套實施方案，但隨著時代發(fā)展，盲人按摩也逐漸發(fā)生了變化，對于按摩行業(yè)如何提升影響力以及如何吸納更多盲人從事醫(yī)療按摩予以更多的關(guān)注，例如，《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要配套實施方案之十三：盲人按摩工作“十二五”實施方案》中提出“樹立盲人按摩品牌，推動盲人按摩連鎖經(jīng)營；加大宣傳力度，提高盲人按摩的社會影響力”，“推動盲人醫(yī)療按摩教育，鼓勵和扶持殘疾人職業(yè)中等專業(yè)學校和社會中、高等醫(yī)學院校，增設(shè)盲人醫(yī)療按摩專業(yè)和擴大招生，提高教育能力”。再如，中國殘聯(lián)等部委聯(lián)合制定了《殘疾人就業(yè)促進“十三五”實施方案》，其中提到要大力發(fā)展盲人按摩業(yè)，“加強盲人醫(yī)療按摩教育，鼓勵和扶持殘疾人職業(yè)中等專業(yè)學校、盲校和社會中等、高等醫(yī)學院校，增設(shè)盲人醫(yī)療按摩專業(yè)和擴大招生，提升教育培養(yǎng)能力?！盵1]這些政策傾向的變化會影響盲人按摩職業(yè)教育的人才培養(yǎng)，當然也會影響盲人按摩職業(yè)教育的課程建設(shè)。

二、盲人按摩中等職業(yè)教育課程實施現(xiàn)狀

（一）課程目標。我國盲人按摩中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標一直圍繞培養(yǎng)醫(yī)療按摩人才還是保健按摩人才而展開，但是課程設(shè)置層面的目標爭論卻并不明顯，因為不管將來從事保健按摩還是醫(yī)療按摩，在人才培養(yǎng)上都應該按照相對較高層次的標準提要求，學好了醫(yī)療按摩可以從事保健，但是單純學習保健按摩并不意味著可以從事醫(yī)療按摩，所以按摩中等職業(yè)教育一直有著完善的醫(yī)療按摩臨床課程，旨在培養(yǎng)初級盲人醫(yī)療按摩實用人才。2009年，由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國殘疾人聯(lián)合會等聯(lián)合制定了《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》，其中規(guī)定“取得盲人醫(yī)療按摩中等專業(yè)及以上學歷，并且通過盲人醫(yī)療按摩人員考試”的可以申請在醫(yī)療機構(gòu)中從事盲人醫(yī)療按摩活動。該管理辦法無疑在促進盲人從事醫(yī)療按摩上發(fā)揮了一定的政策導向作用，也把課程目標指向了醫(yī)療按摩方向。例如北京市盲人學校職業(yè)教育課程的定位是首先保證開齊開足按摩師職業(yè)資格要求相關(guān)課程，如保健按摩、足部按摩、流行技法，保證學生順利取得職業(yè)資格證書，其次按照《全國盲人醫(yī)療按摩資格考試大綱》的要求，開設(shè)實用正常人體學、經(jīng)絡(luò)腧穴學、傷科按摩學、內(nèi)科按摩學等大綱要求的統(tǒng)一課程，以保障學生通過盲人醫(yī)療按摩資格考試[2]。

（二）課程內(nèi)容。目前我國各地盲人中等職業(yè)教育的課程設(shè)置比較趨同，基本上都參照全國盲人按摩指導中心下發(fā)的全國盲人按摩專業(yè)教學指導方案，同時根據(jù)學校實際情況可以進行調(diào)整。全國盲人按摩專業(yè)教學指導方案中規(guī)定了17門課，其中政治、語文、體育與按摩練功、英語和計算機這5門課程僅具有指導意義，沒有統(tǒng)一的教材，沒有統(tǒng)一的課程標準。按摩師職業(yè)修養(yǎng)、心理咨詢基礎(chǔ)、實用正常人體學、觸診診斷學、中醫(yī)學基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴學、按摩學基礎(chǔ)、傷科按摩學、內(nèi)科按摩學、婦科按摩學、兒科按摩學、保健按摩學12門課程是指定類課程，全國各地盲人按摩中等職業(yè)教育課程體系幾乎全都涵蓋了這些課程。

（三）教學實施。教學實施是將課程計劃付諸實踐并不斷調(diào)整的動態(tài)過程。如何培養(yǎng)盲生的興趣、使他們以有效的方式學習相對比較枯燥的按摩知識一直是盲校職業(yè)教育教師關(guān)注的重點，因此在課程實施方面大量的研究側(cè)重于如何通過教學組織形式、教學策略或教學方法的改進提高盲生的學習效率。例如，北京市盲人學校教師王紅民等人在醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)理論課缺乏高效教學組織形式的背景下，采用“模型搭建”和“主題調(diào)研”的形式組織教學，呈現(xiàn)出活躍的課堂氣氛和高效的學習狀態(tài)[3]。教學策略方面，魏曉東對于盲校經(jīng)絡(luò)腧穴課中的缺陷補償策略進行了研究，綜合運用言語策略、直觀教具使用策略、肢體動作強化策略、去繁存簡策略、觸覺體驗感知策略進行教學[4]。除了對于提高單門課程學習效率的關(guān)注以外，還有學者關(guān)注到了按摩中等職業(yè)教育綜合化課程改革，例如吳軍提出盲校職業(yè)高中教育階段課程要進行整合，應加強文化課、培養(yǎng)通用能力，在實行“寬基礎(chǔ)”的同時采用專業(yè)課程上的“活模塊”，精選課程內(nèi)容、實行部分課程的綜合化[5]。

（四）課程評價。評價方式依據(jù)課程性質(zhì)和學校要求而有所差異，例如有的學校文化課和義務教育階段、普通高中階段類似，通過試卷測試的方式考評，專業(yè)課則采用試卷測試和操作相結(jié)合的方式，臨床按摩學的操作考試時，教師會選擇一種常見臨床病，要求盲生在教師或同學身上操作，由任課教師根據(jù)操作效果給出分數(shù)。畢業(yè)實習的成績由多名專業(yè)教師共同給出，主要依據(jù)是實習期間的業(yè)績表現(xiàn)和盲生所提交的一篇專業(yè)論文或匯報，評價方式相對比較保守，以傳統(tǒng)學業(yè)成就評價為主，結(jié)合專業(yè)臨床特色增加操作性考核。

三、盲人按摩中等職業(yè)教育課程實施困境

（一）課程目標過于偏重醫(yī)療按摩。我國現(xiàn)行的盲人按摩中等職業(yè)教育課程體系中包含了完整的醫(yī)療按摩臨床課程，這與盲生的個體差異以及就業(yè)方向形成了矛盾的局面。第一，按摩中等職業(yè)教育的對象個體差異性越來越明顯，障礙程度、學習能力、學習背景各不相同，單一的課程目標體系很明顯不適合于分層明顯的盲生群體；第二，隨著普通大眾養(yǎng)生和保健意識的發(fā)展，保健按摩行業(yè)逐漸興起，而且顧客群體越來越多元，需求越來越多樣化，相當一部分盲生會從事保健按摩，即從就業(yè)趨向上來看，保健按摩師是盲人按摩師的主體。而且據(jù)按摩職業(yè)教育教師反映，極少的盲生能通過三年的職業(yè)教育掌握扎實的醫(yī)療按摩能力，即使是學習基礎(chǔ)較好的盲生，也只能通過中等職業(yè)教育基本學習好保健按摩，初步了解醫(yī)療按摩。所以當前我國按摩中等職業(yè)教育的課程目標過于專業(yè)化和單一化。

（二）課程內(nèi)容的組織不夠細致。按摩中等職業(yè)教育的課程內(nèi)容是不斷變化的。當前全國盲人按摩中等職業(yè)教育統(tǒng)編教材是2006年修訂完成的，教學大綱是2008年審定通過的。在此次修訂中，保健按摩學、心理咨詢基礎(chǔ)、觸診診斷學等是新增加的課程，刪去了病理學、中藥與方劑學、醫(yī)古文、西醫(yī)診斷學、西醫(yī)內(nèi)科學。實用正常人體學是將原來的生理學和解剖學內(nèi)容進行了合并，原來的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和中醫(yī)診斷學合并為中醫(yī)學基礎(chǔ)。此次調(diào)整突出了實用性，也考慮了盲生的學習特點，但有的課程內(nèi)容在組織時與其他課程內(nèi)容之間存在重復或者缺乏銜接，有的課程在合并過程中略顯生硬。例如保健按摩學在適應當前保健市場發(fā)展變化的同時，忽略了與原有課程按摩學基礎(chǔ)的銜接，在按摩基礎(chǔ)理論和按摩手法部分存在較多重復，觸診診斷學力圖發(fā)揮盲生觸摸診斷的優(yōu)勢，但是理論知識過多，指導臨床的作用被弱化。中醫(yī)基礎(chǔ)知識和中醫(yī)診斷學合并為中醫(yī)學基礎(chǔ)時內(nèi)容缺乏滲透，合并方式粗簡，前邊一多半中醫(yī)基礎(chǔ)知識，后邊一小半是中醫(yī)診斷學?？梢?，我國盲人按摩中等職業(yè)教育的課程內(nèi)容選擇、內(nèi)容銜接以及內(nèi)容表達上還需要一個打磨的過程。

（三）教學實施的整體化改革力度小。上文中提到在教學實施上的探索多是任課教師對于教學組織形式、教學策略或教學方法的摸索，旨在幫助盲生克服視覺障礙帶來的不利影響，提高盲生的學習效率。但是在教學實施上，有些問題是單個任課教師或者單門課程優(yōu)化解決不了的，例如課程計劃的安排，課程內(nèi)容的綜合性改革與銜接性設(shè)計等都需要集體討論決定。再如缺少臨床經(jīng)驗往往是課程實施中很難解決的一個現(xiàn)實問題，如何在教學實施的過程中幫助盲生積累臨床經(jīng)驗也是需要整體性的優(yōu)化。所以在按摩職業(yè)教育的課程建設(shè)中，有必要推進整體化的改革，而這在當前的教學實施中缺少實踐性的范例。

（四）課程評價單一化傾向明顯。我國按摩職業(yè)教育的課程評價的方式和功能都比較單一。從評價方式來看，對于盲生學業(yè)成就和技能考核的方式比較單調(diào)，主要是教師對盲生學習效果進行評價，未引入多元化的評價主體，也缺乏多元化的評價方式。隨著《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》的推進，應該有意識地將學校課程評價與全國盲人醫(yī)療按摩人員考試的方式對接，增強盲生對于資格考試的適應性，以資格考試為導向的評價方式還需探索。從評價能實現(xiàn)的功能來看，關(guān)注更多的是盲生的學業(yè)成就評價，即更關(guān)注學生角度的效果評價，教師教學的評價和課程本身的評價機制并不完善，這在一定程度上窄化了課程評價的功能。

四、盲人按摩中等職業(yè)教育課程實施對策

（一）分層設(shè)定課程目標。盲生之間個體差異較大，能力層次各不相同，這就對課程目標分層管理提出了要求。在具體的實施過程中，對于能力層次較高的盲生，要求其兼顧保健按摩和醫(yī)療按摩；對于能力層次稍弱的盲生以保健按摩為主，在基礎(chǔ)保健手法和基本知識上提高要求。同時還可以兼顧盲生的興趣與行業(yè)需求變化，例如有的盲生想從事兒科按摩，而部分女同學則可能想在婦科按摩領(lǐng)域發(fā)展；在市場變化上，保健按摩師需求量大，傷科按摩、兒科按摩的市場逐漸形成，教師應該兼顧盲生專長的同時適時地把市場需求的變化及時傳遞給學生，并給出職業(yè)生涯的合理化建議。張成文認為盲校按摩職業(yè)教育的人才培養(yǎng)要形成“金字塔式”的模式?？梢园岩徊糠謨?yōu)秀的盲生培養(yǎng)成具有大專文化水平的、能為社區(qū)進行按摩醫(yī)療服務的按摩醫(yī)師，一部分培養(yǎng)成具有中專文化水平的中級保健按摩師，還有一部分培養(yǎng)成初級按摩師或其它的專業(yè)足療師、美容師等，使培養(yǎng)的人才適應于社會的各個層次[6]。

（二）細致打磨課程內(nèi)容。2006年開始的課程計劃調(diào)整已經(jīng)從整體上搭建了我國盲人按摩中等職業(yè)教育的課程體系，但在課程內(nèi)容選擇及銜接上還需要進一步優(yōu)化，尤其要促進知識之間的相互聯(lián)系與滲透，以符合盲生的認知規(guī)律。例如觸診診斷學不僅涉及解剖學、生理學知識，而且涉及診斷學知識，整體呈現(xiàn)出來的課程內(nèi)容繁雜、學用不一致，在后期調(diào)整中需要進一步選擇盲生觸診診斷的臨床常用知識，并理順教授這些知識盲生所應學習的先導知識，保證盲生學習觸診診斷的順暢性。實用正常人體學不僅需要在本課程教學內(nèi)加強生理學知識和解剖學知識的相互滲透，還要加強與經(jīng)絡(luò)腧穴學等其它課程內(nèi)容的聯(lián)系。保健按摩學的課程內(nèi)容應當保持與按摩學基礎(chǔ)的緊密聯(lián)系，但同時也要注意避免內(nèi)容的重復。這需要職業(yè)教育教師之間加強合作，促進課程整合，可以聯(lián)合制定腳本或者開發(fā)校本教材等。

（三）整體優(yōu)化教學實踐。在當前教育實踐中，我們不僅要探究學科的教學策略和教學方法，還要探索整體推進教學改革的路徑。一方面依據(jù)教學規(guī)律和盲生的學習規(guī)律，選用或開發(fā)適合盲生的教學方法，提高課程學習效率，另一方面針對一些影響課程建設(shè)和盲生核心素養(yǎng)的瓶頸問題進行整體化改革。例如，江蘇省南京市積極探索特殊教育學業(yè)就業(yè)“雙業(yè)一體化”發(fā)展道路，南京盲校開展的以推拿按摩為主的盲生職業(yè)教育，以就業(yè)為導向，以提升盲生職業(yè)幸福感為主線，在辦學體系、課程建設(shè)、教學方式以及師資隊伍建設(shè)等方面進行了探索，培養(yǎng)適應市場需求、能夠自食其力乃至自主創(chuàng)業(yè)的視障人士[7]。通過校本化的整體改革有利于突破一些棘手問題，提升辦學層次。

（四）多元促進課程評價。在課程評價方面，首先改變當前對于盲生單一的評價方式，鼓勵或組織盲生參加社區(qū)志愿活動、行業(yè)交流活動以及按摩技能大賽等，將盲生在活動及比賽中的表現(xiàn)納入到評價體系當中，同時發(fā)揮盲人醫(yī)療按摩資格考試的導向作用，根據(jù)資格考試的內(nèi)容和要求開展課程評價。其次促進評價主體多元化，除了要充分尊重職業(yè)教育教師的專業(yè)意見之外，還應該將用人單位、顧客、盲生、畢業(yè)生或其他同行等主體吸納進來，尤其是用人單位可以從畢業(yè)生質(zhì)量反觀課程質(zhì)量，并使課程評價信息與社會需要緊密結(jié)合起來，提供的信息直觀實用。最后在評價功能上發(fā)揮課程評價對于促進學生全面發(fā)展、促進教師專業(yè)成長以及推進課程建設(shè)的多維作用，在充分尊重按摩職業(yè)教育專業(yè)屬性和職業(yè)教育教師專業(yè)素養(yǎng)的同時，傾聽來自于其他教師、盲生以及家長的意見和建議，不斷提高教學水平。另外學校應周期性地對學校課程執(zhí)行情況進行評估，將搜集課程實施意見、調(diào)整課程內(nèi)容作為學校的常規(guī)管理制度固定下來，形成課程不斷革新的機制。

五、小結(jié)

按摩是盲人就業(yè)最集中的領(lǐng)域，國家也通過一系列的方針政策提升盲人按摩的影響力，規(guī)范按摩行業(yè)的發(fā)展。按摩中等職業(yè)教育作為盲人職業(yè)教育的重要組成部分，其課程實施影響了專業(yè)的建設(shè)以及人才的素養(yǎng)結(jié)構(gòu)。我國當前按摩中等職業(yè)教育的課程體系比較完整，但在課程目標、課程內(nèi)容、教學實施以及課程評價上都存在一些問題，需要我們在了解社會需求以及教育對象變化的基礎(chǔ)上，合理界定課程目標，促進課程內(nèi)容的細致化表達，推動教學實踐的整體化改革，建立多元的評價機制，通過加強課程建設(shè)優(yōu)化按摩人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)，幫助盲人實現(xiàn)自身價值。