楊菁婧　孔婧妍

[摘要]《黃帝內經(jīng)》奠定了中醫(yī)學理論基礎，其中不乏對藏象的論述。五臟與人體形神之關有密切聯(lián)系，而心為五臟六腑之大主，更與美容關系密切。本文從心的生理功能與人體美容的聯(lián)系，病理情況對美容的影響，以及心與傳統(tǒng)美學范疇的關系等三方面進行討論，旨在總結研究《黃帝內經(jīng)》中與心相關的美學思想，使中醫(yī)美容在理論上得到更好的發(fā)展。

[關鍵詞]《黃帝內經(jīng)》；心；中醫(yī)美容；中和；天人合一

[中圖分類號]R221.3 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2018）02-0155-03

《黃帝內經(jīng)》是西漢以前中醫(yī)成就的結晶，其闡述的中醫(yī)理論奠定了中醫(yī)學的理論基礎。中醫(yī)美容學是在中醫(yī)基礎理論的基礎上發(fā)展而來的，其強調的中和、天人合一、文質、神韻等中國傳統(tǒng)美學范疇與《黃帝內經(jīng)》中的理論存在繼承和發(fā)展的關系?！鹅`樞·陰陽二十五人篇》提出：“體察形色法”，還有“異方分形法”，認為人的形體與膚色的變化與人的氣質，年齡，健康與氣血的變化影響直接相關。并在生理、病理、診斷、治法、養(yǎng)生等方面闡述了藏于內的五臟與表現(xiàn)于外的象之間的關系。其中“心者，君主之官也，神明出焉”，總體提出了心的主要功能和處在五臟中的重要地位，一方面可知心主神明，影響人的精神狀態(tài)和情緒，另一方面此條文在《內經(jīng)》指導中醫(yī)美容理論的形成中起著舉足輕重的作用。

1心的生理

1.1心主神明：《素問·靈蘭秘典論》曰“心者，君主之官，神明出焉”，提出了心主神，調控人的精神心理活動而協(xié)調各臟腑的生理功能?！端貑枴ち?jié)藏象論》中“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈”，指出心的基本生理功能包括主神明，在中醫(yī)看來心還具有一部分腦的功能，當人的精神狀態(tài)良好時，即心氣調和時，人的皮膚狀態(tài)也會受影響。

1.2心主血脈：心主血和主脈，一方面心主血，心氣推動血液運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤臟腑和肌膚的作用；另一方面心主脈，維持脈道通利，確保脈道內的血液能流注全身發(fā)揮作用。所以心血運行的通暢與否和脈道通利與否，與肌膚能否得到充足的血液濡養(yǎng)密切相關。若血液不能外達肌表，則會出現(xiàn)肌膚不榮、枯萎、少華等征象；而脈道不通利時，氣滯血瘀，則會出現(xiàn)肌膚甲錯的征象。

1.3心在液為汗：《素問·宣明五氣》載：“五臟化液，心為汗”，汗液是津液受陽氣蒸化后，由肌膚表面的汗孔排出體外的液體。正常人皮膚表面汗腺與皮脂腺分泌出的油脂會在體表形成一層乳化膜，防止皮膚水分丟失，使皮膚光滑潤澤。相反，若汗液排出不暢則會引起皮膚干燥，粉刺等一系列的皮膚疾病。所以，現(xiàn)代在治療皮膚病時針對相應的病因病機，會采用發(fā)汗法或者斂汗法。

1.4心主夏：心主夏，與夏氣相通應，臨床上身體強壯結實或嗜食辛辣厚味之人或情緒暴躁不寧之人，這類人的特性與夏季之炎熱同氣相求，則易在夏季發(fā)生癰疽、疔癤等火熱性皮膚疾患。綜合現(xiàn)代流行病學來看許多皮膚病都與夏季相關，在治療夏季皮膚病時關注心的調節(jié)作用尤為重要。

2心的病理

2.1諸痛癢瘡，皆屬于心：《素問·至真要大論》說“諸痛癢瘡，皆屬于心”，近年來諸多醫(yī)生將病機十九條中的這一條與臨床皮膚病的治療相結合，起到了很好的理論指導實踐作用?！墩f文解字》中將“癢”解釋成“瘍”，瘡瘍包括癰、疽、癤、疔、丹毒等，心為陽臟，在五行屬火，主身之血脈，若心火亢盛，火熱郁熾于血脈，則腐蝕局部皮膚，形成癰腫瘡瘍。羅仙鶴認為，《黃帝內經(jīng)》內容固然經(jīng)典，心與各種陽火偏盛的皮膚病有著緊密的關系。

2.2其他：《素問·萎論》說“心氣熱，下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈萎，……”可見心主血脈，心的正常生理功能無法繼續(xù)的時候，脈道空虛，不能濡養(yǎng)肌膚則也會出現(xiàn)損美性疾病?！鹅`樞·經(jīng)脈》言：“是主心所生病著，目黃，……，掌中熱痛?！蹦奎S是屬于黃疸一類的病證，從美容角度講“目黃”會影響人的外貌美，可能由心火亢盛所致。心與小腸互為表里，當心火下移小腸會出現(xiàn)“頜痛頰腫”的癥候表現(xiàn)，表現(xiàn)為痄腮和發(fā)頤等損美性疾病，治療時不應僅用疏風清熱之品，還可以清心瀉火，通導小腸之熱?！端貑枴に臅r刺逆從論》說：“少陰有余，病皮痹隱軫”驗之臨床可知部分患者訴其常在工作勞累、情緒緊張時出現(xiàn)蕁麻疹的病情加重。

3心與傳統(tǒng)美學范疇的關系

3.1神韻：心為“君主之官，神明出焉”，故它是人體生命活動的主宰。當一個人思維清楚、語言清晰、面色榮潤、目光明亮、反應靈敏、動作靈活、體態(tài)自如時，則為“得神”，是人體生命活力美的象征，是健康和美的表現(xiàn)。張介賓在《類經(jīng)》中說：“神藏于心，故心靜則神清”，心主神明，心氣的盛衰和通暢與否決定著一個人的精神狀態(tài)，氣質和品德。當心氣運行通暢，心神清明時則會使人有積極向上的精神狀態(tài)，良好的精神風貌。使人在形態(tài)美之余展現(xiàn)出精神美，從中國古代傳統(tǒng)審美的角度來講才算是真正的美貌。相反，如《靈樞·本神》中說：“怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止，……，神傷則恐懼自失，……，毛悴色夭”，若心神被擾或者思慮過多耗損了心氣則容易使毛發(fā)和膚色出現(xiàn)相應的病理改變，影響人體美。中醫(yī)美容學強調神韻美，《詩經(jīng)》中“巧笑倩兮，美目盼兮”正是對美人內在神韻的把握和體會。神韻美和形體美是中國傳統(tǒng)美學中對立統(tǒng)一的一對范疇，中國傳統(tǒng)美學認為將兩者結合，才是達到真正人體美。中醫(yī)著作中追求“色如少女”“顏如童子”等審美，可以認為中醫(yī)美容追求的是形神俱美。

3.2中和：中和思想是儒家思想的重要內容之一，是中國文化的一大特色，《黃帝內經(jīng)》中也處處體現(xiàn)著中和思想，包括飲食，起居，勞作，七情，房事等。在飲食方面，《素問·生氣通天論》載：“味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡”可知在日常生活中要求五味不能太偏，應以中和為原則?？辔度胄模^食苦則會心火不足，腎水乘之，寒凝血瘀，而見面黑無澤，太過與不及都會導致心的正常生理功能受到影響使容貌或膚色發(fā)生病態(tài)改變。在七情方面，《素問·百病始生》言：“喜怒不節(jié)則傷臟”，怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。可知過喜易損傷心氣，所以喜怒有節(jié)制對于養(yǎng)生及美容都有極大的作用。在情緒方面能做到“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。

3.3天人合一：天人合一強調的是統(tǒng)一性和整體性，不僅包含人與自然的和諧統(tǒng)一，還包含人自身的整體性。形體健美是陰平陽秘，氣血旺盛，臟腑功能強健的標志。機體內外任何生理病理的改變都會影響其他部分乃至整體，而心是“五臟六府之大主”，“主不明則十二官?！?，心出現(xiàn)問題都會影響整個機體，也都會影響人的整體美。在病理情況下，內經(jīng)按照五行生克規(guī)律提出了五志相勝的方法，即“喜傷心，怒勝喜”?！端貑枴ち?jié)藏象論》有心為“陽中之太陽，通于夏氣”強調心屬火，與夏熱之氣相通應。倘若在夏日沒有注重調攝心氣，使心火上炎，助長夏熱之氣，則容易口舌生瘡，影響人體的美觀。從這一方面來講《內經(jīng)》指導我們在夏日以中醫(yī)的方法美容的同時注重調護患者的心情，使其情緒平和，不助長夏熱之氣，才能達到天人合一。

綜上，通過對心的生理、病理的論述和中國傳統(tǒng)美學范疇與心的關系論述，可知《黃帝內經(jīng)》在對心的生理病理論述中多處體現(xiàn)了其與中醫(yī)美容的緊密關系，其對中醫(yī)美容美學范疇也有巨大的指導意義。筆者也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在關于心與美容關系研究不多，值得深度挖掘，未來在研讀《黃帝內經(jīng)》等經(jīng)典時，應該多探索關于心的理論在中醫(yī)美容中的應用，使經(jīng)典理論在現(xiàn)代醫(yī)學美容中發(fā)揮更大的指導作用。

[收稿日期]2017-11-27 [修回日期]2018-01-05

編輯/李陽利

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