周輝

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

近年來(lái)，伴隨著國(guó)家對(duì)于中醫(yī)學(xué)科重視程度不斷加深，包括基層醫(yī)院在內(nèi)的很多醫(yī)院都設(shè)有中西醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)科，中醫(yī)診療技術(shù)逐漸成為了醫(yī)生的必備技能之一。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的開(kāi)設(shè)主要是為基層醫(yī)院輸送醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，當(dāng)前都開(kāi)設(shè)有中醫(yī)課程，可是整體來(lái)看，教學(xué)效果并不明朗，存在著諸多問(wèn)題。為此，筆者試圖對(duì)中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合研究，希望能夠獲得良好的教學(xué)效果，推動(dòng)高職高專院校中醫(yī)教學(xué)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

一、高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)踐不相符

首先，教材不統(tǒng)一，高職高專的教材完全由教師自主選定，國(guó)家沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)的政策來(lái)限定教材的內(nèi)容。其次，中醫(yī)教學(xué)過(guò)程依然采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，偏重于理論灌輸，無(wú)視學(xué)生綜合實(shí)踐能力的提升，學(xué)生為了應(yīng)付考試，將大量的時(shí)間用于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上，但是實(shí)踐能力卻止步不前。除了少量的針灸課程會(huì)安排見(jiàn)習(xí)以及實(shí)驗(yàn)課程以外，其他的基礎(chǔ)性部分以及臨床部分缺少實(shí)訓(xùn)課程。最后，教學(xué)重點(diǎn)不突出。很多高職高專院校教師按照教材的要求平鋪直敘式的講解課程內(nèi)容，沒(méi)有點(diǎn)出課程的重點(diǎn)內(nèi)容，這種教學(xué)方法盡管能夠保證教學(xué)任務(wù)順利完成，可是并不利于學(xué)生今后臨床知識(shí)的應(yīng)用。

（二）教學(xué)目標(biāo)與課時(shí)數(shù)不匹配

隨著教學(xué)改革逐漸深入，中醫(yī)教學(xué)工作不斷修改，其中《中醫(yī)學(xué)》的課時(shí)數(shù)隨著院校的不同而存在明顯的差異，部分院校將《中醫(yī)學(xué)》設(shè)定為72學(xué)時(shí)，而有的院校則將其限定為36學(xué)時(shí)。相較于其他課程而言，中醫(yī)學(xué)涵蓋的內(nèi)容更加廣泛，包括了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑、針灸推拿、中醫(yī)內(nèi)科以及其他臨床各科等知識(shí)，想要將這些教學(xué)內(nèi)容全部掌握，課時(shí)數(shù)明顯不足，篇幅和課時(shí)嚴(yán)重不符，教師授課的時(shí)候也只是“走馬燈”式的教學(xué)，從而嚴(yán)重影響了教學(xué)的質(zhì)量以及學(xué)生對(duì)于中醫(yī)知識(shí)的掌握。

（三）教材內(nèi)容掌握能力不同

各個(gè)院校講解中醫(yī)知識(shí)的教師涵蓋了老中青三個(gè)年齡階段。因?yàn)閺慕痰臅r(shí)間與經(jīng)驗(yàn)不同，青年教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)明顯不足，教學(xué)方法稍顯稚嫩，無(wú)法掌握教材的切入點(diǎn)，在講授課程的時(shí)候?qū)τ谑谡n的內(nèi)容、教學(xué)深度的掌握以及重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上的理解存在偏差，使得教學(xué)進(jìn)程與教學(xué)計(jì)劃不匹配，無(wú)法實(shí)現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)。

（四）學(xué)生層次不一

高職高專所招收的學(xué)生既有高中學(xué)生也有普通的中職生、大專生，這些學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握程度不同，高中生基本沒(méi)有接觸過(guò)這方面的知識(shí)，大專生以及中職生盡管學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)知識(shí)，可是學(xué)生之間也存在個(gè)體性差異，再加上教材與教學(xué)水平的不同，導(dǎo)致學(xué)生教學(xué)進(jìn)度以及知識(shí)掌握水平不一，這種差異會(huì)直接在臨床中醫(yī)診療中體現(xiàn)出來(lái)。

二、高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容整合策略

（一）課程結(jié)構(gòu)改革

在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該注重主次，開(kāi)展分層次的教學(xué)模式?；A(chǔ)、總論以及臨床等學(xué)科按照2：1：3的比例設(shè)置課時(shí)以及教學(xué)進(jìn)度，將理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐教學(xué)比例保持在1：1。學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)總論以后能夠掌握中醫(yī)思維模式，深入了解中醫(yī)學(xué)的博大精深以及中醫(yī)對(duì)于醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠讓學(xué)生確立中醫(yī)思變理論核心以及加強(qiáng)對(duì)于中醫(yī)的認(rèn)知。每部分課程都要按照教學(xué)課時(shí)要求編寫教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)過(guò)程要嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行。

（二）增加授課時(shí)數(shù)

很多高職高專院校對(duì)于中醫(yī)教學(xué)的重視程度不足，導(dǎo)致了中醫(yī)課時(shí)只能夠完成教學(xué)大綱中所規(guī)定的課程任務(wù)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)知識(shí)的精細(xì)化講解。在這種情況下必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法深入的掌握理論知識(shí)，從而影響到今后的臨床實(shí)踐工作。

依據(jù)我國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)改革以及基層醫(yī)學(xué)改革的要求，高職高專中醫(yī)教學(xué)最少應(yīng)該安排96課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容，其中理論知識(shí)為60課時(shí)，實(shí)踐知識(shí)為36課時(shí)，才能夠保證高質(zhì)量完成教學(xué)內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用的目標(biāo)。

（三）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況

學(xué)生生活的區(qū)域不同會(huì)造成生活習(xí)慣以及環(huán)境、氣候等方面出現(xiàn)差異性，這些因素使得地區(qū)之間常見(jiàn)病的不同。比如云南部分地區(qū)降水充沛，濕度相對(duì)較大，在加上當(dāng)?shù)厝讼矚g喝酸湯，導(dǎo)致了該地區(qū)結(jié)石病與風(fēng)濕病是常見(jiàn)疾病。為此，高職高專在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中需要重點(diǎn)講述該病的防治知識(shí)，有助于學(xué)生今后臨床工作的順利開(kāi)展。

結(jié)語(yǔ)

高職高專中醫(yī)學(xué)科內(nèi)容繁雜，需要對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行必要的整合，根據(jù)課程重點(diǎn)分配課時(shí)，在完成教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，提升學(xué)生的理論知識(shí)，保證其更好的應(yīng)用于實(shí)踐工作中。

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