研究臨床微生物檢驗(yàn)與細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

聶承東

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

根據(jù)我國(guó)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)藥用有效管理規(guī)定，臨床抗菌藥物的使用要嚴(yán)格對(duì)待，嚴(yán)禁臨床用藥出現(xiàn)不規(guī)范不合理現(xiàn)象，以免對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)副作用，增強(qiáng)患者機(jī)體中的細(xì)菌耐藥性，不利于患者健康。因此當(dāng)下我國(guó)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)單位對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求以及職業(yè)素養(yǎng)予以了高度重視，要求醫(yī)務(wù)人員要定期參加抗菌藥物的培訓(xùn)，以促進(jìn)臨床對(duì)病原學(xué)的針對(duì)水平給予切實(shí)的提高，以有效建立起科學(xué)合理的臨床抗菌藥物使用制度，規(guī)范臨床臨床微生物培養(yǎng)機(jī)制。本文對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)與細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)進(jìn)行研究，即在臨床微生物的培育、微生物分離以及臨床鑒定技術(shù)等方面對(duì)臨床臨床微生物檢驗(yàn)與細(xì)菌耐藥性進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 建立科學(xué)合理的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室

在臨床制藥以及用藥過(guò)程中，針對(duì)藥物對(duì)臨床疾病的療效，經(jīng)由實(shí)驗(yàn)室研究培育而成。因此針對(duì)于臨床使用的微生物實(shí)驗(yàn)室而言，專(zhuān)業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)室要滿(mǎn)足以下要求，即具備相應(yīng)的細(xì)菌標(biāo)本接收以及臨床細(xì)菌接種實(shí)驗(yàn)室、具備臨床細(xì)菌培養(yǎng)基配制實(shí)驗(yàn)室、相應(yīng)的臨床細(xì)菌分離以及臨床細(xì)菌鑒定實(shí)驗(yàn)室、無(wú)菌室以及臨床動(dòng)物觀察實(shí)驗(yàn)室等[1]。健全的實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)能有效提升臨床微生物安全管理相應(yīng)工作，以有效避免臨床微生物細(xì)菌感染或者是臨床細(xì)菌毒株的發(fā)生，以給社會(huì)環(huán)境帶來(lái)細(xì)菌性污染。

2 建立健全的臨床微生物檢測(cè)鑒定儀器設(shè)備配置

建立信息科技化的臨床抗菌藥物的微生物鑒定以及臨床藥敏實(shí)驗(yàn)設(shè)備是相當(dāng)必要的。只有通過(guò)完善臨床上微生物檢測(cè)鑒定儀器設(shè)備配置，促進(jìn)臨床監(jiān)測(cè)設(shè)備多元化、自動(dòng)化、智能化的臨床藥敏先進(jìn)鑒定設(shè)備，能快速有效提高臨床抗菌藥物特性的鑒定。建立健全的臨床實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)設(shè)備，提高實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的信息化，并建立健全的藥物藥敏性鑒定系統(tǒng)。為完成以上要求，需要我院臨床設(shè)備具備能快速對(duì)人體血液、機(jī)體腦脊液以及臨床機(jī)體胸水等相應(yīng)的一系列臨床無(wú)菌體液微生物鑒定設(shè)備。如臨床Bact/Alert等系統(tǒng)[2]。

3 定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，提升其職業(yè)專(zhuān)業(yè)性

臨床微生物實(shí)驗(yàn)操作以及相關(guān)臨床細(xì)菌藥敏性鑒定要求其工作的醫(yī)務(wù)人員具備相對(duì)比較高的職業(yè)素養(yǎng)以及專(zhuān)業(yè)水平。要注重對(duì)藥劑科內(nèi)部工作人員進(jìn)行定期的職業(yè)培訓(xùn)以及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，以不斷增加其內(nèi)部工作人員對(duì)臨床藥物的用藥特性、臨床藥物療效以及藥物反應(yīng)等最新抗菌信息的臨床正確藥性了解，以促進(jìn)相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員能有效獲取更全面科學(xué)的新知識(shí)以及臨床鑒定新技術(shù)，促進(jìn)其在其崗位上更好的發(fā)揮作用[3]。為臨床微生物的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作以及臨床抗菌藥物的使用細(xì)菌藥敏性相應(yīng)監(jiān)測(cè)工作提供更合理的保障。

4 健全臨床微生物的培育、微生物分離以及臨床鑒定技術(shù)

臨床實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照臨床醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行，目前我國(guó)為了更好的規(guī)范細(xì)菌培養(yǎng)、分離以及鑒定操作，出版了相應(yīng)的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)工作人員能?chē)?yán)格按照操作步驟進(jìn)行臨床細(xì)菌研究。

5 建立科學(xué)合理的藥敏試驗(yàn)以及臨床質(zhì)控

5.1 臨床藥敏試驗(yàn) 對(duì)抗菌藥物的臨床藥敏試驗(yàn)是對(duì)細(xì)菌耐藥性相當(dāng)重要的臨床實(shí)驗(yàn)操作，因此為了獲得更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，臨床藥敏實(shí)驗(yàn)室中的相應(yīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備應(yīng)采取自動(dòng)化與智能化的臨床儀器進(jìn)行，以有效對(duì)臨床細(xì)菌的敏感性以及細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)與鑒定，如當(dāng)前臨床上使用K-B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

5.2 臨床質(zhì)控 微生物實(shí)驗(yàn)室在運(yùn)作過(guò)程中，對(duì)環(huán)境質(zhì)量控制有著相當(dāng)高的要求，其目的主要是提高臨床試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。微生物實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部環(huán)境的質(zhì)控主要包括兩方面，即室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控[4]。室內(nèi)質(zhì)控是指嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)手冊(cè)進(jìn)行操作；嚴(yán)格配置試驗(yàn)人員，提高組織管理要求；對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中運(yùn)用到的臨床試劑、抗血清等進(jìn)行質(zhì)控。室間質(zhì)控是指根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的相關(guān)工作指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室定期根據(jù)臨床已知菌株或模擬標(biāo)本，在不知質(zhì)控物正確結(jié)果的情況下，指定日期回報(bào)結(jié)果.其中包括細(xì)細(xì)菌鑒定，藥敏試驗(yàn)結(jié)果等。以有效找出實(shí)驗(yàn)室自身不能發(fā)現(xiàn)但已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題，有針對(duì)性地組織討論和解答問(wèn)題，提高各實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)水平。

6 結(jié)果

經(jīng)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)臨床抗菌藥物的濫用現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。為了提高臨床抗菌藥物的使用，嚴(yán)格對(duì)臨床細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有效控制我國(guó)臨床抗菌藥物引發(fā)的臨床感染現(xiàn)象的發(fā)生率，臨床微生物檢驗(yàn)與細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)工作顯得至關(guān)重要。因此在面對(duì)建立更加科學(xué)合理的抗菌藥物規(guī)范管理中，對(duì)醫(yī)院各級(jí)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥品知識(shí)培訓(xùn)以及職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)是相當(dāng)重要的，一方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)能及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)務(wù)人員全面了解最新的抗菌藥物的臨床藥效以及用藥注意事項(xiàng)等，更好的對(duì)臨床處方藥品進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)能避免臨床上某種抗菌藥物不正常的使用情況發(fā)生[5]。建立健全的抗菌藥物使用管理制度后，以促進(jìn)臨床處方藥品的使用更加科學(xué)、合理，明顯延緩了我院臨床上相應(yīng)的耐藥菌的增長(zhǎng)，從而有效對(duì)我院臨床感染率進(jìn)行了科學(xué)的控制。并從臨床微生物的培育、微生物分離以及臨床鑒定技術(shù)等方面以及科學(xué)合理的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)一步對(duì)我院臨床微生物的耐藥性以及臨床藥敏試驗(yàn)條件等相關(guān)理論知識(shí)得到更加深入的研究和學(xué)習(xí)。因此當(dāng)下我國(guó)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)單位對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求以及職業(yè)素養(yǎng)予以了高度重視，要求醫(yī)務(wù)人員要定期參加抗菌藥物的培訓(xùn)，以促進(jìn)臨床對(duì)病原學(xué)的針對(duì)水平給予切實(shí)的提高，以有效建立起科學(xué)合理的臨床抗菌藥物使用制度，規(guī)范臨床臨床微生物培養(yǎng)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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袁媛.對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：98-99.

李瑤，禹白絮.探討臨床微生物檢驗(yàn)與細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（28）：5394-5395.