楊勇

【摘要】 目的 探究原發(fā)性高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 90例原發(fā)性高血壓患者， 根據(jù)抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者接受纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療， 對(duì)照組患者接受纈沙坦治療。比較兩組患者的臨床治療效果及血壓改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.3%， 顯著高于對(duì)照組的62.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片有助于控制血壓水平， 提高臨床治療效果， 極大提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.056

原發(fā)性高血壓是一種心血管系統(tǒng)中常見的疾病， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的變化， 原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年增加[1]， 若長(zhǎng)時(shí)間患有高血壓將會(huì)對(duì)人們的心臟、大腦和腎臟等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害， 甚至危及患者生命。根據(jù)研究數(shù)據(jù)可知， 中國(guó)人死亡因素中， 心腦血管疾病為第一位， 其中最為危險(xiǎn)的因素就是高血壓[2]。臨床治療中使用單一藥物治療已無法滿足高血壓的治療需求， 需要采取聯(lián)合用藥方達(dá)到治療目的。本文為探究原發(fā)性高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值， 于2016年12月～2017年9月選取在本院就診的90例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象參與此次臨床研究， 研究結(jié)果較佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年9月在本院就診的90例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組中男24例， 女21例；平均年齡（57.94±0.63）歲；平均病程（4.28±0.42）年。

對(duì)照組中男23例， 女22例；平均年齡（56.97±0.43）歲；平均病程（4.30±0.31）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者接受纈沙坦口服治療， 劑量為80 mg/次， 1次/d， 連續(xù)接受治療6周。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片治療， 口服劑量為30 mg/次， 1次/d， 連續(xù)接受治療6周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果及血壓改善情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后， 患者舒張壓下降幅度>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）且舒張壓恢復(fù)至正常范圍為顯效；經(jīng)治療后， 患者舒張壓下降幅度<10 mm Hg且恢復(fù)至正常范圍或降低幅度在10～19 mm Hg為有效；經(jīng)治療后， 舒張壓未降至以上兩種水平為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效31例， 有效11例， 無效3例， 總有效率為93.3%；對(duì)照組治療顯效23例， 有效5例， 無效17例， 總有效率為62.2%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 血壓控制情況 實(shí)驗(yàn)組治療前后舒張壓分別為（154.02±3.24）、（130.96±2.14）mm Hg， 收縮壓分別為（108.48±4.25）、（83.46±3.18）mm Hg；對(duì)照組治療前后舒張壓分別為（152.74±3.69）、（141.74±2.57）mm Hg， 收縮壓分別為（107.74±4.32）、（98.62±3.49）mm Hg。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于普遍可見的一種心血管疾病， 其致死率非常高， 誘發(fā)因素包括遺傳、低鉀膳食、血脂代謝異常、飲酒、高鈉等[3]， 并且與冠心病、腦血管疾病等關(guān)系密切， 其中最為重要的影響因素就是血脂代謝， 有效科學(xué)地進(jìn)行血脂代謝控制是臨床治療的重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。我國(guó)現(xiàn)如今正逐步進(jìn)入老齡化， 因此老年高血壓的發(fā)病率也在逐步增加[4]。根據(jù)研究可知， 我國(guó)現(xiàn)今存在1.3億高血壓患者， 其中13%約為35歲以上人群， 25%～35%為55歲以上人群， 每年約有20萬人口死于高血壓[5]。小劑量聯(lián)合應(yīng)用不同種類的抗高血壓藥物與單一用藥相比具有更為顯著的療效， 并且能夠減輕單一藥物潛在的劑量依賴性不良反應(yīng)。

作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 纈沙坦對(duì)血管緊張素Ⅱ有阻斷作用[6]， 并且可以與AT1受體結(jié)合， 抑制血管收縮分泌， 從而發(fā)揮降血壓的作用。硝苯地平控釋片是一種二氫吡啶類拮抗劑， 可對(duì)細(xì)胞中的超負(fù)荷情況發(fā)揮阻斷作用， 對(duì)鈣內(nèi)流發(fā)揮阻斷作用， 從而發(fā)揮擴(kuò)張血管功能的作用， 最終達(dá)到降低血壓的作用[7]。作為一種長(zhǎng)效雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑， 硝苯地平緩釋片對(duì)周圍血管具有一種良好的擴(kuò)張作用， 可由胃腸道快速吸收， 提高細(xì)胞中Ca2+含量， 對(duì)收縮-耦聯(lián)反應(yīng)發(fā)揮極好的控制作用[8， 9]， 可發(fā)揮十分顯著和穩(wěn)定的降壓效果， 可維持長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定療效。此外， 硝苯地平緩釋片對(duì)糖代謝具有控制胰島素分泌和控制糖酵解和糖異生提高糖類代謝兩種作用。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.3%， 顯著高于對(duì)照組的62.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓和收縮壓由治療前[（154.02±3.24）、（108.48±4.25）mm Hg]轉(zhuǎn)變?yōu)閇（130.96±2.14）、（83.46±3.18）mm Hg]，對(duì)照組患者舒張壓和收縮壓由治療前[（152.74±3.69）、（107.74±4.32）mm Hg]轉(zhuǎn)變?yōu)閇（141.74±2.57）、（98.62±3.49）mm Hg]， 實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與參考文獻(xiàn)[10]結(jié)果一致。

綜上所述， 原發(fā)性高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片能顯著控制血壓水平， 臨床療效較為理想， 對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)仕剛. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（21）：105-106.

[2] 李漢鵬， 劉玉鳳， 曾志強(qiáng). 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2017， 17（10）：1531-1533.

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[4] 倪光. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（23）：22-23.

[5] 劉樹新， 楊曉瑜. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對(duì)原發(fā)性高血壓的治療作用研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（55）：10831.

[6] 李祥嶺. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（11）：47-49.

[7] 朱曉美. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（15）：97-98.

[8] 趙永強(qiáng). 研究原發(fā)性高血壓采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床療效. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（38）：100， 104.

[9] 秦海堅(jiān). 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（11）：136-137.

[10] 任泉鐘， 于惠. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（13）：123-124.

[收稿日期：2017-12-26]