汪連杰

一、 研究背景

21世紀(jì)以來(lái)，伴隨著“銀發(fā)浪潮”的沖擊，中國(guó)已加速步入人口老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至到2016年，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.31億，占總?cè)丝诒戎氐?6.7%(中國(guó)統(tǒng)計(jì)局，2017)。預(yù)測(cè)到2050年，我國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到34.9%，屆時(shí)中國(guó)將步入深度老齡化階段(田北海和王彩云，2014)。在此背景下，受到老年群體特征的影響，老年群體的醫(yī)療護(hù)理需求將越來(lái)越大，老年人醫(yī)療服務(wù)支出占總醫(yī)療服務(wù)支付的比例將不斷提高。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，老年人傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍，老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍(劉昌平和汪連杰，2017)。也就是說(shuō)，隨著年齡的增加，受到身體機(jī)能逐漸下降的影響，老年人極易遭受健康風(fēng)險(xiǎn)。受到長(zhǎng)期城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的影響，在2億多的老年人口中，有超過(guò)50%的老年人生活在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的農(nóng)村地區(qū)，受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后和社會(huì)保障制度不健全等一系列因素的影響，農(nóng)村老年人健康問(wèn)題尤為嚴(yán)重，老年人“因病致貧”和“因病返貧”現(xiàn)象頻發(fā)。因此，隨著研究的深入，我國(guó)老年人的健康問(wèn)題應(yīng)該受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

除此之外，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，逐漸成為新常態(tài)下經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新引擎。在此背景下，2015年的政府工作報(bào)告中，李克強(qiáng)總理首次提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)指南，同年7月，國(guó)務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)發(fā)展的11個(gè)重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃。除此之外，根據(jù)第35次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，截至2015年，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民數(shù)量達(dá)到6.68億，其中，60歲以上網(wǎng)民比例為2.4%，呈逐年上升趨勢(shì)，老年群體逐漸成為網(wǎng)民數(shù)量增長(zhǎng)的主要來(lái)源(中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息中心，2015)。老年人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用的需求不僅能夠反映出具有時(shí)代特色的互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)程的深遠(yuǎn)影響，同時(shí)對(duì)老年人的身心健康產(chǎn)生一定的影響。因此，在此背景下，研究互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、 文獻(xiàn)綜述

隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)也日益普遍化，互聯(lián)網(wǎng)逐漸成為老年人晚年生活的重要組成部分(Smith，2010)。Choi(2011)的研究表明，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的年齡區(qū)間大致集中在60～70歲，學(xué)歷越高，退休前從事教師、職員的老年人更愿意使用互聯(lián)網(wǎng)。Zickuhr & Madden(2012)和Braun(2013)則從老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的內(nèi)容方面入手進(jìn)行研究。Zickuhr & Madden認(rèn)為，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的目的相對(duì)簡(jiǎn)單，大多數(shù)老年人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)收發(fā)郵件和與他人進(jìn)行有效的溝通和交流。Braun(2013)同樣指出，調(diào)查顯示，老年人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)保持與子女、親戚和朋友之間的密切聯(lián)系。除此之外，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)與老年人健康之間的關(guān)系也得到了學(xué)者的廣泛關(guān)注。有學(xué)者認(rèn)為，老年人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)掌握與健康相關(guān)的知識(shí)能夠顯著提升他們的健康水平(Vaughan & Northridge,2011)。例如：患有高血壓和心臟病的老年群體通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索和掌握相關(guān)預(yù)防和保健知識(shí)能夠有效降低發(fā)病率(Meischke,2005)。除此之外，有學(xué)者指出，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)不僅對(duì)其生理因素產(chǎn)生影響，與其心理因素同樣密切相關(guān)。眾所周知，受到身體機(jī)能下降等因素的影響，老年人的社交圈逐漸收縮，將顯著增加老年人的孤獨(dú)感。有學(xué)者研究表明，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)能夠顯著增加他們的孤獨(dú)感水平(Miller & Iris,2002)。還有學(xué)者認(rèn)為，老年人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)滿足他們的各種需求，進(jìn)而有效提升他們的主觀幸福感(Xie,2008)。

受到多種因素的影響，國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)使用效應(yīng)的研究相對(duì)滯后，鮮有學(xué)者關(guān)注到互聯(lián)網(wǎng)使用與老年人健康之間的關(guān)系問(wèn)題。王文彬和吳海琳(2014)認(rèn)為，我國(guó)居民對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)的使用存在著顯著的群體間差異，互聯(lián)網(wǎng)使用在一定程度上降低了社會(huì)公平認(rèn)同意識(shí)和加劇了社會(huì)沖突認(rèn)同意識(shí)。蘇振華和黃外斌(2015)研究了民眾使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)政治信任的影響，即互聯(lián)網(wǎng)使用降低了民眾的政治信任感。黃麗娜(2016)則認(rèn)為，青年群體是互聯(lián)網(wǎng)的主要使用人群，青年使用互聯(lián)網(wǎng)能夠顯著提升其階層認(rèn)同。毛宇飛和曾湘泉(2017)則利用Probit模型檢驗(yàn)了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性就業(yè)的影響作用。除此之外，部分學(xué)者考察了互聯(lián)網(wǎng)與老年人健康之間的關(guān)系。例如：洪建中等(2015)在分析了老年人網(wǎng)絡(luò)使用狀況的基礎(chǔ)上考察了網(wǎng)絡(luò)使用對(duì)老年人心理健康狀況的影響。吳新慧(2017)指出，老年人互聯(lián)網(wǎng)使用鴻溝并不存在，但高齡、收入狀況較低和農(nóng)村老年群體存在著互聯(lián)網(wǎng)接入鴻溝。

通過(guò)文獻(xiàn)梳理可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)外學(xué)者關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康影響的研究較為系統(tǒng)，且形成了較為完善的研究體系。而受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低、互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)起步晚和老年人受教育水平普遍較低等一系列因素的影響，我國(guó)學(xué)者現(xiàn)有研究主要關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)民眾政治參與和價(jià)值觀方面的研究，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)與老年人健康之間關(guān)系的研究較少?；诖耍疚臄M利用中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查(CGSS)的調(diào)研數(shù)據(jù)，從老年人生理健康和心理健康兩個(gè)方面考察互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康的綜合影響，并在此基礎(chǔ)上分析互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響機(jī)制，以期為提高我國(guó)老年人健康水平，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的貫徹實(shí)施提供參考依據(jù)。

三、 數(shù)據(jù)來(lái)源、變量界定與模型構(gòu)建

1.數(shù)據(jù)來(lái)源

本文使用數(shù)據(jù)源于2013年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查項(xiàng)目(CGSS)，該項(xiàng)目以中國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)的演變?yōu)楹诵模褂媒y(tǒng)一的、持續(xù)性的全國(guó)問(wèn)卷調(diào)查，來(lái)揭示社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化和社會(huì)矛盾。本文使用CGSS數(shù)據(jù)主要基于以下兩點(diǎn)：第一，CGSS中有涉及個(gè)人互聯(lián)網(wǎng)使用的相關(guān)變量，例如：互聯(lián)網(wǎng)總體使用情況、是否為最主要的信息來(lái)源及在空閑時(shí)間是否使用互聯(lián)網(wǎng)等等，并且包含了個(gè)人特征、家庭特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等具體信息，這與本文的研究?jī)?nèi)容相契合。第二，該項(xiàng)調(diào)查采用分層四階段概率抽樣方法，以全國(guó)(含22個(gè)省、4個(gè)自治區(qū)、4個(gè)直轄市；不含西藏自治區(qū)、港澳臺(tái))的2798個(gè)區(qū)縣人口為調(diào)查總體，具有較好的代表性，是目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的具有科學(xué)研究?jī)r(jià)值的權(quán)威數(shù)據(jù)。該項(xiàng)目實(shí)際完成樣本量為11438個(gè)，本文研究對(duì)象為60歲以上的老年群體，經(jīng)過(guò)篩選、剔除缺乏相關(guān)變量的樣本，得到有效樣本2662個(gè)。

2.變量界定及描述性統(tǒng)計(jì)

本文的被解釋變量為老年人的健康狀況，將從兩個(gè)方面進(jìn)行考察：① 生理健康。生理健康是老年人健康狀況的直觀體現(xiàn)，本文選取問(wèn)卷中“在過(guò)去的四周中，由于健康問(wèn)題影響到您的工作或其他日?；顒?dòng)的頻繁程度是？”作為主要變量。② 心理健康。隨著老年人生活水平的提高，關(guān)注老年人的心理健康是學(xué)界的廣泛共識(shí)。本文選取問(wèn)卷中“在過(guò)去的四周中，您感到心情抑郁或沮喪的頻繁程度是？”作為主要變量。兩個(gè)問(wèn)題的回答分別為“很不健康、比較不健康、一般、比較健康和很健康”五個(gè)類別，賦值區(qū)間分別為“1-5”。表1顯示，我國(guó)老年人生理健康的均值為3.528，心理健康的均值為3.826?？傮w而言，我國(guó)老年人的健康狀況處于中等水平。

本文的解釋變量為互聯(lián)網(wǎng)使用，將主要從三個(gè)方面進(jìn)行考察。① 互聯(lián)網(wǎng)總體使用情況。本文選取問(wèn)卷中“過(guò)去一年，您對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的使用情況是？”作為主要考察指標(biāo)。② 互聯(lián)網(wǎng)是否為主要信息來(lái)源。選取問(wèn)卷中“互聯(lián)網(wǎng)是否是您信息的主要來(lái)源？”作為衡量的主要指標(biāo)。③ 空閑時(shí)是否使用互聯(lián)網(wǎng)。選取問(wèn)卷中“您是否經(jīng)常在空閑時(shí)間從事上網(wǎng)活動(dòng)？”作為主要考察指標(biāo)。除此之外，由于個(gè)人在閑暇時(shí)的活動(dòng)偏好不同，從而可能導(dǎo)致閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)老年人健康會(huì)有不同的影響效果。基于此，根據(jù)CNNIC報(bào)告中的界定，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)主要滿足三大需求：第一，社交需求。老年人通過(guò)使用互聯(lián)網(wǎng)與自己的子女、親朋保持及時(shí)密切的聯(lián)系。第二，娛樂(lè)需求。老年人可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行收發(fā)郵件、瀏覽網(wǎng)頁(yè)、聽(tīng)歌和觀看影視等娛樂(lè)休閑活動(dòng)。第三，學(xué)習(xí)需求。老年人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)培養(yǎng)專業(yè)興趣，學(xué)習(xí)積極健康的生活知識(shí)等等。因此，本文選取“社交活動(dòng)”、“娛樂(lè)休閑”和“學(xué)習(xí)活動(dòng)”三個(gè)變量代替不同閑暇時(shí)的活動(dòng)偏好。表1顯示，我國(guó)老年人互聯(lián)網(wǎng)使用率仍然較低。老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的比例約為10%，使用互聯(lián)網(wǎng)作為信息來(lái)源的老年人比例約為2%，閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人比例約為9%。

除此之外，參考已有研究文獻(xiàn)，本文選取老年人的年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度和政治面貌作為本文研究的控制變量。樣本顯示，老年人的平均年齡約為69歲；男性老年人比例為52.3%，略高于女性老年人；有配偶的老年人比例高達(dá)74.3%，顯著高于沒(méi)有配偶的老年群體；另外，老年人平均受教育年限為8年，黨員比例僅為15.3%。

表1 變量定義與描述性統(tǒng)計(jì)分析

注：小數(shù)點(diǎn)后的數(shù)字采用四舍五入。

3.模型構(gòu)建

盡管已有學(xué)者從多個(gè)維度考察了多因素對(duì)老年人健康狀況的影響，但綜合來(lái)看，大多采用二項(xiàng)Logistic模型、OLS模型或生活自理能力指數(shù)(IADL)和認(rèn)知能力量表(MMSE)等進(jìn)行研究(胡宏偉等，2011；潘杰等，2013；程令國(guó)等，2014)。但本文認(rèn)為，二項(xiàng)回歸模型難以全面反映各因素對(duì)老年人健康的影響深度，而生活自理能力指數(shù)和認(rèn)知能力量表的適用性較窄。由于本文被解釋變量——老年人的生理健康和心理健康均為取值為“1-5”的有序分類變量，故參考標(biāo)準(zhǔn)有序Logistic回歸模型，構(gòu)建有序Logistic基本模型如下：

(1)

式(1)中，xi表示第i個(gè)指標(biāo)變量，y為實(shí)際觀測(cè)值，分別賦值為1、2、3、4、5，代表老年人在各個(gè)選項(xiàng)中健康狀況的概率。在有序Logistic模型中，引入一個(gè)潛在隱含變量y*，作為本文研究中老年人健康狀況的一個(gè)無(wú)法直接觀測(cè)值，其中，y*滿足以下形式：

y*=AX+εi

(2)

式(2)中，X為解釋變量，A為待估參數(shù)向量，εi為模型截距。設(shè)γ代表本文研究中老年人健康狀況未知結(jié)果的臨界分界點(diǎn)，即γ1，γ2，γ3，γ4共四個(gè)分界點(diǎn)。在得到εi和A的參數(shù)估計(jì)后，對(duì)于測(cè)量結(jié)果y各個(gè)取值的概率可以通過(guò)以下等式得到：

(3)

四、 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康影響的實(shí)證分析

1.互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響

本文通過(guò)6個(gè)回歸模型研究了互聯(lián)網(wǎng)使用以及控制變量對(duì)老年人生理和心理健康的影響效應(yīng)。模型1和模型1a是加入全樣本的回歸結(jié)果；模型2和模型2a是以城市老年人為研究對(duì)象的回歸結(jié)果。模型3和模型3a是農(nóng)村老年人樣本的回歸結(jié)果。

表2顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生顯著性影響。全樣本回歸結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人生理健康影響的回歸系數(shù)為0.319，且在5%的水平上顯著，對(duì)老年人心理健康影響的回歸系數(shù)為0.188，且在10%的水平上顯著。這說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人生理健康和心理健康的影響為正，使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人比不使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人的心理健康和生理健康分別高31.9%和18.8%。通過(guò)分城鄉(xiāng)檢驗(yàn)顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用同樣在5%和10%的水平上對(duì)城市老年人生理健康和心理健康產(chǎn)生顯著影響，具體表現(xiàn)為使用互聯(lián)網(wǎng)的城市老年人比不使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人生理健康和心理健康分別高出30.6%和13.1%。然而，互聯(lián)網(wǎng)使用僅對(duì)農(nóng)村老年人生理健康產(chǎn)生積極影響，但對(duì)農(nóng)村老年人心理健康的影響并不顯著。出現(xiàn)上述差異的原因是受到長(zhǎng)期城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的影響，城鄉(xiāng)老年人在收入水平方面差異較大，加上農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及程度低、老年人受教育水平普遍較低等一系列因素的影響，導(dǎo)致農(nóng)村老年人的互聯(lián)網(wǎng)使用率低于城市老年人，從而對(duì)其心理健康的影響并不顯著。

表2 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康影響的回歸結(jié)果

注：*、**和***分別表示在10%、5%和1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著，括號(hào)內(nèi)為t值。下表同。

除此之外，控制變量中，年齡在1%的水平上對(duì)老年人生理健康產(chǎn)生負(fù)向影響，即隨著年齡的增加，老年人的生理健康狀況越老越差，這與常識(shí)相一致?；橐鰻顩r在1%的水平上對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生顯著積極影響，具體表現(xiàn)為有配偶的老年人比沒(méi)有配偶的老年人心理健康水平高了22.6%。這是因?yàn)橛信渑嫉睦夏耆四軌蛳嗷ブg提供精神上的慰藉，更有利于增進(jìn)身心健康。受教育水平在1%的水平上對(duì)老年人的生理健康和心理健康產(chǎn)生積極影響，受教育水平越高，老年人生理健康和心理健康狀況越好。此外，政治面貌同樣對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生正向影響，但卻表現(xiàn)出較大的城鄉(xiāng)差異，即政治面貌對(duì)農(nóng)村老年人身心健康產(chǎn)生顯著性影響，但對(duì)城市老年人的影響卻并不顯著。

2.不同互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響機(jī)制

通過(guò)已有研究發(fā)現(xiàn)，不同的互聯(lián)網(wǎng)使用途徑對(duì)老年人健康的影響機(jī)制有所區(qū)別。那么，不同的互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康的影響效果如何？有哪些差異?又是什么原因造成了這種結(jié)果差異?本文將對(duì)這些問(wèn)題展開(kāi)進(jìn)一步研究?；诖?，表3采用逐步回歸的方法，通過(guò)6個(gè)回歸模型綜合考察了不同互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響機(jī)制。

表3 不同互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響機(jī)制

模型4和4a是加入作為信息來(lái)源的互聯(lián)網(wǎng)使用的回歸結(jié)果。表3顯示，使用互聯(lián)網(wǎng)依然在1%的水平上對(duì)老年人生理健康和心理健康產(chǎn)生顯著正向影響，這與前文研究基本一致。另外，作為信息來(lái)源的互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康的影響為正，但卻并不顯著。這是因?yàn)槔夏耆擞卸喾N信息來(lái)源方式，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解信息的老年群體不足全體老年人比例的2%，從而導(dǎo)致對(duì)老年人身心健康的影響較小。

模型5和5a是加入互聯(lián)網(wǎng)使用、信息來(lái)源和閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)的回歸結(jié)果。結(jié)果顯示，加入閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)變量后，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人生理健康和心理健康的影響程度降低，信息來(lái)源的影響仍不顯著。除此之外，閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)分別在1%和5%的水平上對(duì)老年人的生理健康和心理健康產(chǎn)生顯著影響，具體表現(xiàn)為閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人比不使用的老年人生理健康和心理健康分別高了28.3%和25.1%。這是因?yàn)閷?duì)于老年人群體而言，互聯(lián)網(wǎng)屬于新鮮事物，閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)能夠在一定程度上滿足不同偏好老年人的基本需求，從而對(duì)其身心產(chǎn)生積極影響。

模型6和6a是在模型5和5a的基礎(chǔ)上，加入閑暇使用互聯(lián)網(wǎng)和閑暇活動(dòng)偏好的交互項(xiàng)的回歸結(jié)果。表3顯示，加入交互項(xiàng)之后，互聯(lián)網(wǎng)使用和閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)老年人身心健康的影響程度降低，具體表現(xiàn)為與模型5和5a相比，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響分別降低了0.29%和0.09%，閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)老年人身心健康的影響分別降低0.06%和0.90%，而信息來(lái)源對(duì)老年人身心健康的影響仍不顯著。除此之外，閑暇互聯(lián)網(wǎng)使用與活動(dòng)偏好的交互項(xiàng)對(duì)老年人身心健康均產(chǎn)生了顯著正向影響。具體表現(xiàn)為閑暇互聯(lián)網(wǎng)使用與社交活動(dòng)的交互項(xiàng)分別在1%和5%的水平上對(duì)老年人生理健康產(chǎn)生積極影響，閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行社交活動(dòng)的老年人比沒(méi)有使用的老年人生理健康和心理健康分別高出13.1% 和8.6%。此外，閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)比沒(méi)有的老年人生理健康和心理健康分別高了8.4%和11.9%。閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)比沒(méi)有的老年人生理健康和心理健康分別高了23.1% 和18.0%。這是因?yàn)槔夏耆死匣倪^(guò)程同樣是社交逐漸縮小、娛樂(lè)活動(dòng)減少和學(xué)習(xí)能力下降的過(guò)程，而互聯(lián)網(wǎng)是集社交互動(dòng)、娛樂(lè)休閑和學(xué)習(xí)充電為一體的綜合性平臺(tái)，一定程度能夠?qū)崿F(xiàn)老年人與子女和親朋之間的社交互動(dòng)，為老年人進(jìn)行休閑娛樂(lè)和學(xué)習(xí)提供便利，從而對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生積極作用。

3.互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康影響的異質(zhì)性

前文研究是將所有老年人視為同質(zhì)群體得出互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康的平均效應(yīng)。事實(shí)上，不同個(gè)體特征的老年群體對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用都存在一定的異質(zhì)性?；诖耍?是加入互聯(lián)網(wǎng)使用與婚姻狀況、受教育水平和政治面貌的交互項(xiàng)的回歸結(jié)果，以此考察互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)不同特征老年人健康的影響效應(yīng)。

表4 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響的異質(zhì)性

模型7和7a回歸結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用和有配偶的交互項(xiàng)在5%和10%的水平上對(duì)老年人的生理健康產(chǎn)生顯著影響，具體表現(xiàn)為互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)有配偶的老年人生理健康和心理健康的影響比沒(méi)有配偶的老年人分別低了22.4%和25.2%，表明互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)沒(méi)有配偶的老年人健康的作用更為明顯。模型8和8a回歸結(jié)果顯示，加入互聯(lián)網(wǎng)使用和初中及以上的交互項(xiàng)之后，互聯(lián)網(wǎng)使用和有配偶的交互項(xiàng)對(duì)老年人健康影響的顯著性消失，而互聯(lián)網(wǎng)使用和初中及以上的交互項(xiàng)對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生了積極影響，這表明互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)受教育程度為初中及以上老年人健康的積極影響顯著高于受教育程度為小學(xué)及以下的老年群體。最后，互聯(lián)網(wǎng)使用和黨員的交互項(xiàng)在10%的水平上分別對(duì)老年人生理健康和心理健康產(chǎn)生顯著影響，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)具有黨員身份的老年人比不是黨員的老年人生理健康和心理健康分別高4.2% 和5.7%。

4.穩(wěn)健性檢驗(yàn)與不足

考慮到模型中可能由于“自選擇偏差”存在的內(nèi)生性問(wèn)題，為了驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響效應(yīng)是否具有一致、穩(wěn)定的結(jié)果，本文以老年人生理健康為例，使用傾向得分匹配法(PSM)重新估算互聯(lián)網(wǎng)使用與老年人健康之間的關(guān)系。本文選擇半徑匹配、核匹配和卡尺內(nèi)的K近鄰匹配三種方法進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，匹配之前使用和未使用互聯(lián)網(wǎng)的兩組樣本在個(gè)體特征方面存在較大差異，匹配之后大部分變量的誤差比例均降至10%以下，除此之外，T檢驗(yàn)顯示，匹配之間的兩組樣本的T值的差異值都顯著減小，即通過(guò)PSM匹配后的樣本通過(guò)了平衡性檢驗(yàn)。表5顯示了三種PSM方法，即平均處理效應(yīng)(ATT)、控制組平均處理效應(yīng)(ATU)和總體平均處理效應(yīng)(ATE)。結(jié)果顯示，通過(guò)控制了可觀測(cè)值的差異之后，得到的ATE的值在0.2957～0.3123，這與前文研究結(jié)果基本一致。

表5 傾向得分匹配法(PSM)結(jié)果

注：半徑匹配中半徑設(shè)定為0.0005，核匹配的帶寬為0.0005，卡尺內(nèi)K近鄰匹配元數(shù)為2。

本文研究還有一些不足之處，例如本文研究采用的是2013年CGSS的調(diào)研數(shù)據(jù)，老年人主要通過(guò)電視獲取信息，占全部信息來(lái)源的88%，而使用互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的老年人僅為2%左右，因此，使用互聯(lián)網(wǎng)作為信息來(lái)源對(duì)老年人健康的影響并不顯著。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)普及程度的提高，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的比例必將大幅度提高，增加這一部分的研究是今后學(xué)者需要關(guān)注的重要方向。

五、 研究結(jié)論和政策啟示

本文利用CGSS(2013)的調(diào)查數(shù)據(jù)，采用有序Logistic回歸模型，綜合考察了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響機(jī)制，探討了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康影響的異質(zhì)性問(wèn)題，并采用PSM方法進(jìn)行了穩(wěn)健性檢驗(yàn)，在已有研究的基礎(chǔ)上，從研究范疇、研究方法和檢驗(yàn)方式等方面進(jìn)行了必要的改進(jìn)與完善：① 本文分析了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響機(jī)制，既彌補(bǔ)了關(guān)于老年人健康影響因素的研究，又考察了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人生理健康和心理健康兩方面健康維度的影響機(jī)制。② 國(guó)內(nèi)學(xué)者大多考察互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)國(guó)民政治參與、價(jià)值觀和就業(yè)領(lǐng)域的影響，鮮有學(xué)者以老年人為研究對(duì)象，考察互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康的影響效應(yīng)。因此，本文研究豐富了這一領(lǐng)域的研究范疇。

通過(guò)實(shí)證分析，本文得到以下研究結(jié)論：① 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康具有明顯地提升作用。使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人比不使用的老年人生理健康和心理健康分別提高了31.9%和18.8%。另外，通過(guò)分城鄉(xiāng)考察，互聯(lián)網(wǎng)使用在5%和10%的水平上對(duì)城市老年人生理健康和心理健康產(chǎn)生顯著影響，而僅對(duì)農(nóng)村老年人生理健康產(chǎn)生積極影響，對(duì)農(nóng)村老年人心理健康的影響并不顯著。② 不同互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人身心健康的影響機(jī)制不同，閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)、閑暇時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)和閑暇活動(dòng)偏好的交互項(xiàng)均對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生不同程度的積極影響，而作為信息來(lái)源的互聯(lián)網(wǎng)使用的影響并不顯著。③ 考察互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康影響的異質(zhì)性問(wèn)題，結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)沒(méi)有配偶、受教育程度越高和具有黨員身份的老年人健康的積極作用更為明顯。

隨著我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”計(jì)劃的推廣實(shí)施，互聯(lián)網(wǎng)將改變經(jīng)濟(jì)生活的方方面面，老年群體也不能排斥在外。事實(shí)上，作為一個(gè)日益膨脹的群體，互聯(lián)網(wǎng)的普及將對(duì)老年人的生產(chǎn)生活產(chǎn)生重要影響。因此，基于上述研究結(jié)論，本文得出以下政策建議：① 提高互聯(lián)網(wǎng)在老年群體中的普及程度。一方面，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)建設(shè)，重點(diǎn)普及網(wǎng)絡(luò)接入環(huán)境，增加老年群體接觸互聯(lián)網(wǎng)的機(jī)會(huì)。另一方面，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)最大的問(wèn)題在于操作過(guò)程過(guò)于繁瑣。因此，應(yīng)該擴(kuò)大教育培訓(xùn)覆蓋面，通過(guò)知識(shí)講座、志愿者入戶和家人輔導(dǎo)等方式，使老年人掌握計(jì)算機(jī)的使用方法。② 針對(duì)老年人互聯(lián)網(wǎng)使用方面的城鄉(xiāng)差異，應(yīng)該重點(diǎn)向農(nóng)村地區(qū)傾斜，加快“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)村”計(jì)劃的發(fā)展步伐，在促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)使用率整體提高的基礎(chǔ)上，提高農(nóng)村老年人在互聯(lián)網(wǎng)使用方面的比例。③ 針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)老年人健康影響的異質(zhì)性問(wèn)題，在提高老年人互聯(lián)網(wǎng)使用率的同時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行區(qū)分對(duì)待，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)扶持”。針對(duì)沒(méi)有配偶的老年人、受教育程度較高和具有黨員身份的老年人，應(yīng)該提供多種途徑，滿足他們使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行社交互動(dòng)、休閑娛樂(lè)和學(xué)習(xí)方面的需求。

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