趙麗紅

摘要：【目的】了解互動教學(xué)法在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用效果?！痉椒ā窟x擇右江民族醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)40名女生參與本次調(diào)查，組成對照組與研究組，使用考試評估法對應(yīng)用效果進(jìn)行了解，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。【結(jié)果】研究組的教學(xué)滿意度為93.7%，對照組為66.6%，研究組的理論成績、操作成績分別為（88.6±0.5）分、（94.5±0.7）分，對照組為（83.8±1.2）分、（90.53±0.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：“互動”式教學(xué)；《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程；“灌輸式”教學(xué)方式

課堂教學(xué)是開展教學(xué)活動最為基本的形式，所采用的教學(xué)手段關(guān)系到最后的課堂教學(xué)質(zhì)量?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)非常重要的課程之一，一直以來受“灌輸式”教學(xué)方式的形式，導(dǎo)致課堂上學(xué)生的主體性被壓制，實際教學(xué)期間，教師很即重視接受性，使學(xué)生缺乏主觀能動性，不利于學(xué)生個性的發(fā)展，創(chuàng)新意識、創(chuàng)造空間、自主意識等都被限制。這樣一來，就與高等教育的目標(biāo)背道而馳。高等教育并不只是要擴(kuò)展學(xué)生的知識儲備量，更為關(guān)鍵的是提高學(xué)生創(chuàng)造能力以及綜合實踐水平，成為社會需要的綜合型人才。所以，《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程中使用有效的教學(xué)方式十分重要。為了調(diào)動學(xué)生在課堂上的主動性，可以應(yīng)用互動式教學(xué)法，這對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、綜合應(yīng)用能力、獨立工作能力、臨床思維能力等有非常重要的作用。

一、資料與方法

（一）一般資料

此次調(diào)查選擇2016年9月至2017年6月時間段內(nèi)，右江民族醫(yī)學(xué)院2014級護(hù)本40名女生作為對象，這40名研究對象均參與四周實習(xí)。分為5個小組，三個對照組、兩個研究組，每組8名學(xué)生，對照組學(xué)生共有24名學(xué)生，年齡在19.4到24歲之間，人科之前的成績在80.4～85分之間；研究組共有16名學(xué)生，年齡在20.1到23歲之間，入科之前的成績在79.4～80.5分之間。這兩個小組的學(xué)生一般資料無明顯差異，且P>0.05，有可比性。

（二）調(diào)查方法

針對對照組學(xué)生，使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式展開教學(xué)，教學(xué)過程中著重貫徹《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程中的基礎(chǔ)知識點，教師負(fù)責(zé)講課，學(xué)生則負(fù)責(zé)聽講，不過分凸顯師生之間的交流以及學(xué)生在課堂中的主體性，不展開案例剖析，教師只是灌輸知識點。研究組則使用互動式教學(xué)法，制定教學(xué)方案，具體如下：

1.病案討論

在課堂教學(xué)過程中，教師需要先對學(xué)生進(jìn)行了解，按照學(xué)生的認(rèn)知程度，擬定完整的病案，并且在制定病案過程中設(shè)計合理的問題，用以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，將問題提前準(zhǔn)備好，利用網(wǎng)絡(luò)社交渠道發(fā)給學(xué)生，例如微信、QQ等，小組內(nèi)的8名成員結(jié)成學(xué)習(xí)小組，針對教師提出的問題調(diào)查、搜集相關(guān)資料，提前展開自學(xué)。研究組內(nèi)進(jìn)行積極的討論，每名成員發(fā)表自己的看法，選擇學(xué)生代表表達(dá)小組觀點，小組內(nèi)的其他學(xué)生可以對表述的觀點進(jìn)行補(bǔ)充。在陳述完觀點之后，研究組成員按照不同的意見展開辯論，例證自己提出的觀點，并且對其他小組的觀點提出質(zhì)疑，提出對應(yīng)的問題。在這一過程中，教師要細(xì)心聽取學(xué)生的觀點，并對學(xué)生提出的觀點進(jìn)行整理與記錄，為學(xué)生思考問題提供思路，在思考過程中將自己的觀點和臨床思想進(jìn)行融合，積極鼓勵學(xué)生在課堂上發(fā)表自己的觀點。同時，學(xué)生也要聽取他人提出的觀點，構(gòu)建濃厚的課堂氛圍，彼此之間相互促進(jìn)、相互進(jìn)步，吸引他人觀點的長處，對自己的想法進(jìn)行完善與鞏固，在課堂的最后階段由教師進(jìn)行整合，展開歸納與點評。

2.課堂即時討論

《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程的課堂教學(xué)模式主要是以“提問一課堂交流一總結(jié)歸納”為主。首先，教師要先對案例背景進(jìn)行介紹，簡要介紹案例中病患的臨床特征，隨后向?qū)W生進(jìn)行問題，讓學(xué)生對問題進(jìn)行討論，從而形成自己的觀點。其次，教師設(shè)計與《社區(qū)護(hù)理學(xué)》相關(guān)的問題，并且向?qū)W生提問，將學(xué)生討論的重點進(jìn)行總結(jié)，鼓勵學(xué)生積極發(fā)表自己的想法，展開深入討論，開發(fā)學(xué)生分析案例的思維；針對課堂中的不同觀點，教師也要善于歸納、總結(jié)，確定討論的重點，通過言語上的引導(dǎo)讓學(xué)生更加深人的討論問題；最后，當(dāng)討論結(jié)束之后，教師需要對之前提出的所有觀點進(jìn)行歸納，即點評、總結(jié)環(huán)節(jié)。其中需要注意，教師要充分結(jié)合理論和臨床實踐，調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)新性思維以及參與課堂討論的積極性，營造活躍的課堂氛圍。

3.模擬教學(xué)

課堂上，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生對案例進(jìn)行模擬，分別扮演病患以及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，創(chuàng)建虛擬的教學(xué)情景，讓學(xué)生在虛擬案例情景中思考問題，提出問題，以主觀視角面對問題以及困難，在這一過程中培養(yǎng)獨立思考問題、解決問題以及討論解決問題的能力，面對突發(fā)性問題能夠及時解決。模擬教學(xué)模式不僅可以活躍課堂氣氛，還能夠提高學(xué)生參與《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課堂的積極性，幫助學(xué)生積累實踐經(jīng)驗。

（三）評價指標(biāo)

1.教學(xué)效果評價

當(dāng)學(xué)生的實習(xí)結(jié)束之后，需要展開教學(xué)效果評價，一般是通過理論考試和操作考試這兩種形式來實現(xiàn)，考試過程中對學(xué)生問題分析與解決能力、創(chuàng)新能力與創(chuàng)新意識等展開綜合評價，以評分的方式加以表達(dá)。其中，理論考試以100分為滿分，≥80分即視為合格；護(hù)理技術(shù)操作考試以100分為滿分，≥85分即視為合格。

2.教學(xué)滿意度評價

這一評價主要是將醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表為根據(jù)，展開學(xué)生教學(xué)滿意度評價，評價共分為以下幾個部分：（1）教學(xué)安排；（2）教學(xué)方法；（3）講課模式；（4）教師態(tài)度等，評價等級則分為A（非常滿意）、B（滿意）、C（不滿意）。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

此次調(diào)查主要使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料則通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式加以表示，展開T檢驗，以計數(shù)資料組織卡方檢驗。對于組間比較差異有意義以P<0.05來表示。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）教學(xué)效果評價

調(diào)查過程中，研究組的理論成績、操作成績分別為（88.6±0.5）分、（94.5±0.7）分，對照組的成績則分別為（83.8±1.2）分、（90.53±0.3）分，數(shù)據(jù)對比差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。具體如表1所示。

（二）教學(xué)滿意度評價

通過調(diào)查可知，研究組的教學(xué)滿意度是93.7%，對照組則為66.6%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

三、討論

（一）互動式教學(xué)法教學(xué)效果

以往《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)所使用的教學(xué)方法，其主體為教師，課堂教學(xué)期間并沒有形成雙向關(guān)系，只是一味向?qū)W生灌輸知識，學(xué)生并沒有真正參與到課堂中，主體性與主觀能動性不高。雖然這種方法有利于護(hù)理知識的大量傳遞，幫助教師樹立權(quán)威性，然而對于學(xué)生卻沒有體現(xiàn)出極大的優(yōu)勢，使學(xué)生在課堂中失去主體地位，針對學(xué)習(xí)的知識沒有興趣深入探索，壓抑了課堂氛圍，同時也抑制了學(xué)生在課堂中的個性。應(yīng)用互動式教學(xué)法，既可以發(fā)揮出教師在課堂中的主導(dǎo)地位，又能夠幫助學(xué)生建立主體觀念，做課堂的主人，全面調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程知識的積極性，將以往的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。此次調(diào)查研究結(jié)果表示，使用互動式教學(xué)模式的研究組最終成績要顯著高于實驗班（P<0.01），這證明互動式教學(xué)法可以提高學(xué)生的主動性，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的能力以及主觀能動性，在掌握教材知識的基礎(chǔ)上，也可以利于現(xiàn)代化工具搜索課外知識，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，將教材中的理論知識和社區(qū)實踐進(jìn)行充分融合，只有如此才能夠讓學(xué)生真正的了解《社區(qū)護(hù)理學(xué)》知識，將知識融會貫通。該教學(xué)方法和合作性學(xué)習(xí)法有異曲同工之妙。

（二）互動式教學(xué)模法有利于加強(qiáng)人際溝通水平

此次調(diào)查過程中，通過研究組與對照組學(xué)生人際關(guān)系能力的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）?；邮浇虒W(xué)法應(yīng)用于《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中，其重點在于教師和學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動，實踐應(yīng)用中則強(qiáng)調(diào)學(xué)生與社區(qū)居民的互動，互動過程中真正克服學(xué)生內(nèi)心的恐懼心理。學(xué)生可以踴躍發(fā)表自己的意見，互為補(bǔ)充，樹立與人交往的自信。護(hù)理專業(yè)主要的服務(wù)對象為人，需要和社區(qū)中不同類型的人進(jìn)行交流，社區(qū)又是十分廣泛的空間，通過互動式教學(xué)法可以在社區(qū)中組織調(diào)查以及健康宣傳活動，實現(xiàn)學(xué)生和居民的友好流交流，在這一過程中不斷提升人際溝通水平。

此外，互動式教學(xué)法在實際應(yīng)用的過程中，也著重體現(xiàn)了實踐與理論的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生自我效能感，所獲得的教學(xué)效果更好。然而互動式教學(xué)法在課堂教學(xué)中應(yīng)用，需要學(xué)生翻閱大量的資料，課前制定具體方案，占據(jù)了大量的業(yè)余時間。并且一些學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方式，突然改變教學(xué)方法很有可能會帶來相反的效果，增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。互動式教學(xué)法的應(yīng)用，對教師的專業(yè)素養(yǎng)也有非常嚴(yán)格的要求，需要在今后教學(xué)實踐中繼續(xù)加以完善。