李艷艷 張利萍 孫江潔 李微霞 何成森

摘 要：大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的順利實(shí)施以及“中國(guó)夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)具有重要作用。大學(xué)生群體的健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)出明顯時(shí)代特征。主觀認(rèn)知不足、行為管理能力不夠強(qiáng)、健康教育的滯后性和非系統(tǒng)性是重要影響因素。加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，提高大學(xué)生健康能力，構(gòu)建健康生態(tài)環(huán)境，是大學(xué)生健康素養(yǎng)教育的重要途徑。

關(guān)鍵詞：健康中國(guó)；大學(xué)生；健康素養(yǎng)；教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2018）04-0153-03

健康是人民幸福、國(guó)家富強(qiáng)和社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，是全國(guó)人民對(duì)美好生活的向往和追求。十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，健康被提升到了前所未有的高度。青年是社會(huì)主義現(xiàn)代化的建設(shè)者和接班人，肩負(fù)著為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的重要?dú)v史任務(wù)。青年大學(xué)生是接受過(guò)高等教育、還未完全步入社會(huì)的人，是新技術(shù)、新思想的前沿群體和國(guó)家培養(yǎng)的高級(jí)專業(yè)人才，是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的棟梁之才。青年大學(xué)生的健康水平將對(duì)整個(gè)社會(huì)的健康情況產(chǎn)生重大影響，對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的順利實(shí)施以及“中國(guó)夢(mèng)”的早日實(shí)現(xiàn)具有重要作用。

一、大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及特征

大學(xué)生群體接受教育水平整體較高，但由于亞健康狀態(tài)和學(xué)習(xí)壓力大等問(wèn)題[1]，使其自身健康日益受到威脅。有研究表明，大學(xué)生群體的健康素養(yǎng)水平普遍不高[2-4]，呈現(xiàn)出如下特征：一是總體健康素養(yǎng)水平偏低，維度水平不均衡。沈莉認(rèn)為大學(xué)生中具備健康素養(yǎng)的比例為1.8%[5]。李春艷研究表明，本科生具備健康素養(yǎng)比例僅為1.36%，低于我國(guó)居民的平均健康素養(yǎng)水平[6]。劉歡等人的調(diào)查研究顯示，僅有10.6%的大學(xué)生具備健康素養(yǎng)，健康素養(yǎng)狀況總體水平較低[7]。當(dāng)然，也有學(xué)者對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)水平比較樂(lè)觀，如徐日泉、歐陽(yáng)江研究顯示大學(xué)生健康素養(yǎng)水平分別為66.2%、67.5%。[10-11]數(shù)據(jù)及結(jié)論的差異性可能與調(diào)研的地域、時(shí)間以及量表使用有關(guān)。二是健康理念認(rèn)知水平較高，個(gè)體行為素養(yǎng)不足。羅新茂、王曉衛(wèi)調(diào)研數(shù)據(jù)表明，大學(xué)生健康知識(shí)水平比社會(huì)人群高[8]。郭靜[9]、陳瑋[10]、劉華青[11]研究表明，大學(xué)生具備了一些健康知識(shí)和理念。劉歡等人調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，健康知識(shí)和理念知曉率（25.7%）較高，大學(xué)生健康生活方式與行為素養(yǎng)嚴(yán)重不足?？梢?jiàn)，青年大學(xué)生雖然具備了一些健康知識(shí)和理念，但不能夠充分地內(nèi)化為自我管理和約束能力，缺乏生活規(guī)律和良好習(xí)慣，生活方式與行為不夠健康科學(xué)。三是環(huán)境因素影響較大，獲取知識(shí)途徑偏于單一。一些研究表明，醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平比非醫(yī)學(xué)生高。表現(xiàn)為：醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知素養(yǎng)、技能素養(yǎng)高于行為素養(yǎng)，非醫(yī)學(xué)生的三個(gè)維度水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)學(xué)生受學(xué)校專業(yè)教育影響較大，非醫(yī)學(xué)生受母親文化程度影響較大[12]。原因是醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)知識(shí)與健康相關(guān)度較高，學(xué)生對(duì)生理、心理健康知識(shí)的了解程度比非醫(yī)學(xué)生高。城市學(xué)生健康素養(yǎng)高于農(nóng)村學(xué)生，漢族學(xué)生相對(duì)高于某些少數(shù)民族學(xué)生，這可能與環(huán)境、文化、生活習(xí)慣有關(guān)。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，學(xué)校層次越高，學(xué)生的健康素養(yǎng)水平越高，這可能與學(xué)校對(duì)大學(xué)生生活學(xué)習(xí)的引導(dǎo)、管理及方式有關(guān)，也與校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)等有關(guān)。父母文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)收入與健康素養(yǎng)也存在一定關(guān)系。但是，大部分的大學(xué)生表示，手機(jī)、書(shū)本雜志仍是獲取健康知識(shí)的主要途徑。這說(shuō)明大學(xué)生健康知識(shí)獲取的途徑較為單一，學(xué)校健康素養(yǎng)教育存在不足。

二、大學(xué)生健康素養(yǎng)主要影響因素分析

ABC理論是艾利斯“合理情緒療法（Rational Emotive Therapy，簡(jiǎn)稱RET）的核心理論。其中，A（activating events）代表誘發(fā)事件，B（beliefs）代表信念，C（consequences）代表繼誘發(fā)事件后個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。情緒或不良行為（C）不是由某一誘發(fā)性事件（A）本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)（B）所引起的。誘發(fā)性事件（A）只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而直接的起因是人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋（B）。在事件、認(rèn)知、情緒和行為三要素中，認(rèn)知起著中介與協(xié)調(diào)的作用。認(rèn)知是個(gè)人行為的基礎(chǔ)，直接影響著個(gè)體行動(dòng)。同時(shí)，個(gè)體行為的實(shí)施，又受到“自動(dòng)化思考”機(jī)制的影響。自動(dòng)化思考是指經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的積累形成的某種相對(duì)固定的思考和行為模式，個(gè)體行動(dòng)的發(fā)起已經(jīng)不需要經(jīng)過(guò)大腦的思考，而是按照既有模式發(fā)起。由于受家庭觀念、自身成長(zhǎng)經(jīng)歷的影響，以及個(gè)人性格、氣質(zhì)、喜好等內(nèi)在因素影響，大學(xué)生對(duì)健康知識(shí)有許多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)、不理性的思考、零散或錯(cuò)置的認(rèn)知?；陂L(zhǎng)期而重復(fù)性的誘發(fā)事件刺激和高頻率認(rèn)知的強(qiáng)化作用，個(gè)體受“自動(dòng)化思考”機(jī)制影響，形成了個(gè)體無(wú)意識(shí)狀態(tài)下的習(xí)慣性行為。第一，主觀認(rèn)知不足是影響大學(xué)生健康素養(yǎng)的關(guān)鍵。網(wǎng)絡(luò)、自媒體迅猛發(fā)展，帶來(lái)了網(wǎng)絡(luò)信息大爆炸時(shí)代。當(dāng)代青年大學(xué)生走在時(shí)代發(fā)展的前列，對(duì)健康知識(shí)及其重要性有一定的了解，具備保持、增進(jìn)健康的基本條件。然而受家庭教育、校園氛圍、專業(yè)局限及個(gè)人習(xí)慣等因素的影響，大學(xué)生對(duì)健康的認(rèn)知存在膚淺性、非系統(tǒng)性，不良傾向性習(xí)慣的積累使身、心的“亞健康”狀態(tài)容易被忽視。預(yù)防保健意識(shí)薄弱、滯后。第二，個(gè)體行為管理能力不強(qiáng)是影響大學(xué)生健康素養(yǎng)的重要因素。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，個(gè)人的健康和壽命15%取決于遺傳因素，而60%則取決于個(gè)體行為和生活習(xí)慣。當(dāng)今，大學(xué)生普遍存在上網(wǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、作息時(shí)間不規(guī)律、飲食習(xí)慣不健康、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不夠等不良習(xí)慣。在疏于自我管理、自我約束的情況下，為自己埋下大的健康隱患。體現(xiàn)了當(dāng)代大學(xué)生對(duì)健康信息科學(xué)獲取、選擇和應(yīng)用能力不足的現(xiàn)狀。第三，高校健康教育的滯后性和非系統(tǒng)性是影響健康素養(yǎng)的重要環(huán)境性因素。目前，500余所高校開(kāi)設(shè)了健康教育課程。但是，課程主要以考查課形式開(kāi)展，學(xué)生重視程度不夠高。大部分授課教師不具備醫(yī)療衛(wèi)生教育背景和相關(guān)衛(wèi)生資格，對(duì)學(xué)生健康的針對(duì)性、指導(dǎo)性不強(qiáng)，趣味性、權(quán)威性和說(shuō)服力不夠，也缺乏業(yè)余指導(dǎo)。學(xué)生管理部門(mén)、黨團(tuán)組織、班級(jí)等開(kāi)展的健康實(shí)踐、鍛煉活動(dòng)不夠多，系統(tǒng)性不夠好。高校健康知識(shí)宣傳力度不夠強(qiáng)，氛圍不夠濃厚，預(yù)防保健措施不到位。

三、大學(xué)生健康素養(yǎng)促進(jìn)途徑

學(xué)校的健康教育是中國(guó)公民健康素養(yǎng)形成的基礎(chǔ)和根本途徑。作為培養(yǎng)培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的高校，要進(jìn)一步搞好健康教育改革，樹(shù)立新的健康理念，積極傳授健康知識(shí)，使健康教育發(fā)揮應(yīng)有作用。一是加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，提升高校教育實(shí)效。高校應(yīng)將健康教育課程納入大學(xué)生素質(zhì)教育體系中，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)必要的健康知識(shí)，幫助掌握保持健康的方式方法，使他們形成科學(xué)的健康理念。學(xué)校在開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)必修課的同時(shí)，編訂相關(guān)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)教材，開(kāi)展多門(mén)具有實(shí)務(wù)指導(dǎo)意義的選修課程。建立一支由專業(yè)技術(shù)教師、心理咨詢師、輔導(dǎo)員等專兼職相結(jié)合的大學(xué)生健康教育隊(duì)伍。根據(jù)專業(yè)、年級(jí)、性別、季節(jié)等的不同，定期邀請(qǐng)專家開(kāi)展專題輔導(dǎo)講座，開(kāi)展以預(yù)防保健知識(shí)為主的課堂教學(xué)和實(shí)踐活動(dòng)。充分發(fā)揮班級(jí)、群團(tuán)組織的作用，開(kāi)展“走出宿舍、走下網(wǎng)絡(luò)、走向操場(chǎng)”的主題實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)大學(xué)生體育課程，積極開(kāi)展體質(zhì)鍛煉。關(guān)心特殊群體，充實(shí)心理咨詢室力量，加強(qiáng)大學(xué)生心理輔導(dǎo)。注重挫折教育和勵(lì)志教育，提升大學(xué)生應(yīng)對(duì)壓力、挫折和創(chuàng)傷等消極事件的能力，增強(qiáng)大學(xué)生心理彈性，塑造大學(xué)生奮力拼搏、堅(jiān)韌不拔的品質(zhì)。二是培養(yǎng)健康素養(yǎng)，提高大學(xué)生健康能力。健康素養(yǎng)包含三個(gè)層次的內(nèi)容：首先是獲取、理解和處理基本的健康信息、服務(wù)；其次是運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定；最后是維持和促進(jìn)健康。健康不僅是一種狀態(tài)，更體現(xiàn)著一種素養(yǎng)與能力。主動(dòng)健康即指?jìng)€(gè)體主動(dòng)獲得持續(xù)的健康能力、擁有健康完美生活品質(zhì)和良好社會(huì)適應(yīng)的能力。為此，高校學(xué)生管理部門(mén)和輔導(dǎo)員老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并揭示自身內(nèi)在的健康風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)依據(jù)內(nèi)在的健康風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)和外在的健康風(fēng)險(xiǎn)指征，采用科學(xué)的評(píng)估理論和方法綜合評(píng)估個(gè)人健康能力和狀態(tài)，幫助學(xué)生提高自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。按照以科學(xué)評(píng)估為基礎(chǔ)健康指導(dǎo)方案，對(duì)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)和科學(xué)調(diào)整，改善他們健康狀態(tài)。讓學(xué)生通過(guò)行為約束和自我行為管理，實(shí)現(xiàn)從普及衛(wèi)生知識(shí)向健康行為習(xí)慣養(yǎng)成發(fā)展。使他們做到合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，提升他們的主動(dòng)健康能力，促進(jìn)題目健康發(fā)展。三是加強(qiáng)健康宣傳，營(yíng)造健康生態(tài)氛圍。健康生態(tài)學(xué)認(rèn)為，個(gè)體和環(huán)境相融合對(duì)個(gè)體行為的影響已超越了個(gè)體自身因素的作用。健康生態(tài)學(xué)模型表明，外在環(huán)境條件、人際關(guān)系、管理制度等對(duì)人的健康發(fā)展有著重要影響。為此，高校相關(guān)部門(mén)應(yīng)組織廣大師生深入學(xué)習(xí)貫徹《健康中國(guó)“2030“規(guī)劃綱要》《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》，加大醫(yī)療衛(wèi)生和健康政策宣傳力度，普及健康知識(shí)，提升健康理念的認(rèn)可度。制定可促進(jìn)健康的規(guī)章制度，創(chuàng)造良好的支持性軟環(huán)境。實(shí)施健康促進(jìn)計(jì)劃，開(kāi)發(fā)健康促進(jìn)設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)體系，組織以健康教育與健康促進(jìn)為核心的校園健康衛(wèi)生活動(dòng)。完善校園規(guī)劃，提升校園環(huán)境容量和生態(tài)系統(tǒng)的承載能力，加大健康基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，滿足大學(xué)生健康生活和鍛煉需求，為健康校園建設(shè)提供環(huán)境支撐。創(chuàng)新健康活動(dòng)載體，提升健康文化凝聚力，讓學(xué)生自覺(jué)成為健康文化的追隨者、踐行者、承載者和傳播者。同時(shí)，注重朋輩教育效應(yīng)，發(fā)揮骨干力量的思想引領(lǐng)和行為示范作用，使學(xué)生養(yǎng)成持續(xù)健康、自主健康的習(xí)慣，為推進(jìn)健康校園建設(shè)提供強(qiáng)有力的文化支撐和心理基礎(chǔ)。

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（責(zé)任編輯 徐陽(yáng)）