楊祖群
【摘 要】目的:本次實驗將針對小兒結核性腦膜炎的臨床特點進行相關性分系統(tǒng),進一步探究診斷、治療的方案。方法:本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的25例結核性腦膜炎患兒為研究對象,并通過了解病史、臨床癥狀核查、輔助檢查措施等,對治療方案進行分析討論。結果:所有患兒均進行了抗結核治療,在臨床表現(xiàn)上多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽出以及意識障礙等情況,與此同時,部分患兒則有顱神經(jīng)損傷問題,并合并腦外結核。從治療情況上看,治愈率為96%,另一例患兒死亡。值得注意的一點是,有后遺癥的患兒共10例,占比為40%,并主要情況為肢體偏癱。從不良反應上看,采用抗結核治療主要反饋為肝損害,其次,則有少部分患兒出現(xiàn)了耳中毒。結論:小兒結核性腦膜炎在臨床上表現(xiàn)復雜,在早期診斷過程中無特異性表現(xiàn),需要結合腦脊液、影像學檢查和相關實驗進行確診,為后續(xù)治療提供支持。
【關鍵詞】結核性腦膜炎;小兒;診斷;治療
【中圖分類號】R515.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)01-03--02
結核性腦膜炎屬于嚴重疾病,多發(fā)于1-5歲的幼兒,且具有季節(jié)性,集中于春、冬兩季。近年來,該疾病的發(fā)病率具有上升趨勢,且因為救治不當而危及患者生命健康,與此同時,存有不可逆性后遺癥,嚴重干擾患兒的健康成長和生命質量。本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的25例結核性腦膜炎患兒為研究對象,通過進一步分析臨床特點,為早期的診斷治療提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次實驗選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的25例結核性腦膜炎患兒為研究對象,其中,男性14例,女性11例,患兒年齡在半歲-10歲之間,平均年齡為(4.2±0.8)歲。在與患者家屬溝通的過程中,有13例患兒有肺結核接觸史,其中,4例患者為接種卡介苗。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 檢驗方法 實驗將通過了解病史、臨床癥狀核查、輔助檢查措施等,對治療方案進行分析討論。在檢驗方面,可進行外周血檢查,包括血沉檢查、影像學檢查(肺部CT檢查、頭部MRI檢查)。
1.3 評價標準 本次實驗的將歸納該疾病患兒的臨床表現(xiàn)特征,并結合治療結果進行分析,統(tǒng)計治療有效率。與此同時,將針對頭顱影響學異常結果進行分析和判斷。
1.4 統(tǒng)計方法 本實驗將對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,力求做到全面性,準確性。與此同時,將使用專業(yè)軟件SPSS19.0計數(shù),其中,計量資料以均數(shù)和百分比的形式進行表數(shù)學表達,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2 結果
就本次實驗結果來看,所有患兒均進行了抗結核治療,在臨床表現(xiàn)上多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽出以及意識障礙等情況,與此同時,部分患兒則有顱神經(jīng)損傷問題,并合并腦外結核。從治療情況上看,治愈率為96%(24/25),另一例患兒死亡。值得注意的一點是,有后遺癥的患兒共10例,占比為40%,并主要情況為肢體偏癱。從不良反應上看,采用抗結核治療主要反饋為肝損害,其次,則有少部分患兒出現(xiàn)了耳中毒。
3 討論
結核性腦膜炎屬于小兒結核病中最常見,也是病情較重的疾病之一,多發(fā)生于結核原發(fā)感染后的一年作用,且初次結核感染在3-6個月的幼兒最為常見。具體而言,嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未健全,免疫力能力較低,腦血屏障功能比較差[1],因此則容易導致結核性腦膜炎。與此同時,年齡越小,對結核病菌的敏感性越高。在病情了解的過程中我們得知,家庭內的接觸感染也是患有該疾病的重要原因,
小兒結核病在臨床上的表現(xiàn)十分多樣,在且在早期無明顯特異性,因此則會導致發(fā)病急、進展快的情況,在早期診斷上造成了一定難度。與此同時,該疾病在臨床癥狀上主要以發(fā)熱為主,并伴有頭痛、嘔吐、意識障礙等。值得關注并可進行病情區(qū)分的一點是,患兒多數(shù)為中高度發(fā)熱,且持續(xù)時間超過兩周,因此,在診斷過程中需要結合臨床表現(xiàn)和輔助檢查進行確診分析,防止漏診、誤診對患兒健康造成的影響。
現(xiàn)階段,腦脊液檢查是作為常用的手段,在常規(guī)檢查中,主要則有白細胞輕度、中度升高,以及淋巴系統(tǒng)為主,并在早期檢查中以中性粒細胞為主[2]。而頭顱CT檢查和MRI檢查能夠對該疾病的預后進行分析,具有重要的現(xiàn)實意義。從病理改變上分析,主要為顱底炎癥,并以患兒腦膜病變?yōu)轱@著特征。據(jù)相關實驗表明,腦積水是結核性腦膜炎最為常見的并發(fā)癥,特別是對于3歲以下的患兒而言,炎癥容易出現(xiàn)粘連、堵塞問題,進而導致了腦脊液循環(huán)障礙[3]。當出現(xiàn)嚴重的腦積水問題時,患兒的預后情況通常不佳。此外,腦梗塞也是常見的一種情況,容易引起血管閉塞。
綜上所述,小兒結核性腦膜炎在臨床上表現(xiàn)復雜,在早期診斷過程中無特異性表現(xiàn),需要結合腦脊液、影像學檢查和相關實驗進行確診,為后續(xù)治療提供支持。
參考文獻
李繼江,俞有來.結核性腦膜炎不同時期腦脊液細胞學的特點觀察及意義[J].江西醫(yī)學檢驗,2011,19(2) : 84-85.
李光乾,胡鴻文,葉秀云,等.不同病期小兒結核性腦膜炎神經(jīng)影像學改變與臨床的關系[J].臨床兒科雜志,2013,21(3) :156-158.
萬朝敏,范娟.兒童結核性腦膜炎的診斷和治療[J].實用兒科臨床雜志,2015,23(10) : 723-726.