手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的應(yīng)用及臨床價(jià)值分析

陳敏

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的應(yīng)用及臨床價(jià)值。方法 該院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理于2016年2月—2017年2月期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，選擇110例手術(shù)患者作為觀察組研究對象，另選擇實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前，2015年1月—2016年1月期間該院收治的110例手術(shù)患者作為對照組研究對象，比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量評分等。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分與對照組相比明顯更高（P<0.05）；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.82%）顯著低于對照組（8.18%）（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可進(jìn)一步獲得患者的認(rèn)可，提高護(hù)理滿意度，并提高護(hù)理質(zhì)量水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生，管理質(zhì)量較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0016-03

[Abstract] Objective To study the clinical application value of risk nursing management in the nursing quality management in the operating room. Methods 110 cases of operative patients from February 2016 to February 2017 were selected as the observation group， and adopted the risk nursing management， while 110 cases of operative patients admitted and treated from January 2015 to January 2016 were selected as the control group， and did not adopt the risk nursing management， and the nursing satisfactory degree， occurrence of nursing risk and nursing quality score were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nursing quality score was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of nursing risks in the observation group was obviously lower than that in the control group， （1.82% vs 8.18%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk nursing management in the nursing quality management in the operating room can further obtain the recognition of patients， improve the nursing satisfactory degree， improve the nursing quality level， reduce the occurrence of nursing risks and the management quality is higher， and it is worth promotion.

[Key words] Nursing quality management in the operating room； Risk nursing management； Nursing quality

醫(yī)院作為救死扶傷的主要場所，在接收的患者中很多需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此需要為患者提供安全、安靜、設(shè)施齊全、無菌環(huán)境等要求的手術(shù)室[1]。隨著醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)，人們對醫(yī)療知識了解程度越來越深，對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療水平、護(hù)理質(zhì)量等提出了更高的要求，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)治療的有效性和安全性[2]。但由于患者特征差異較大，病情類型較多，給手術(shù)室護(hù)理和管理增加了較大的難度，也導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，因此為確保手術(shù)的順利開展，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理。該次研究2016年2月—2017年2月選擇實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的110例患者為研究對象，與2015年1月—2016年1月未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的110例患者對比分析，探討手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的應(yīng)用及臨床價(jià)值，具體研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月期間該院手術(shù)室護(hù)理管理落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，收治的110例手術(shù)患者作為觀察組，另選擇實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前，2015年1月—2016年1月期間收治的110例手術(shù)患者作為對照組。其中觀察組患者年齡在28～75歲之間，平均年齡為（42.93±4.85）歲，男患者56例，女患者54例；對照組患者年齡在29～74歲之間，平均年齡為（42.73±4.26）歲，男患者59例，女患者51例。兩組患者均由同一批護(hù)理人員開展護(hù)理工作，包含主管護(hù)師5名，護(hù)師10名，護(hù)士5名。對兩組患者的基本資料，如性別、年齡等比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 對照組患者手術(shù)治療期間仍實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理方式，關(guān)注手術(shù)中出現(xiàn)的事故和護(hù)理差錯(cuò)，及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在上述對照組傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式，具體如下：①構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理要求構(gòu)建管理小組，包含護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理組長、護(hù)理人員等，并制定風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)則，落實(shí)管理及護(hù)理責(zé)任制度，明確各個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任；管理小組需定期組織風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理交流會議，針對上周或上個(gè)月出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行分析，并提出有效的處理對策，同時(shí)將發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的原因通報(bào)，確保護(hù)理人員加以了解；針對手術(shù)室護(hù)理優(yōu)勢和差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)，找到護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)加以防范。②加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，手術(shù)室護(hù)理人員及管理人員需定時(shí)接受風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，針對資歷較淺的護(hù)理人員還需注重護(hù)理基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，確保其能夠盡快掌握護(hù)理操作，熟悉手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)，提高護(hù)理效率和護(hù)理水平；護(hù)理人員需要針對護(hù)理工作中面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和防范，加強(qiáng)對其的風(fēng)險(xiǎn)意識培養(yǎng)，確保其以高標(biāo)準(zhǔn)、高水平護(hù)理質(zhì)量完成護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)制度[3]。③構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理氛圍，為盡快落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，醫(yī)院及各科室需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理氛圍的構(gòu)建，增強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)理人員等風(fēng)險(xiǎn)意識，確保護(hù)理人員也能夠認(rèn)識到護(hù)理工作在手術(shù)室中體的重要性，提高其責(zé)任心，做好風(fēng)險(xiǎn)防范；醫(yī)院可定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和安全文化的學(xué)習(xí)，掌握預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的方法，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。④做好風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄，手術(shù)室需建立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評估表，針對手術(shù)室存在的護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)等情況及時(shí)上報(bào)，并提出合理的處理對策，同時(shí)護(hù)士長及責(zé)任護(hù)理組長需針對結(jié)合上報(bào)護(hù)理問題進(jìn)行評估，并提出有效的整改措施，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保進(jìn)一步降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。⑤風(fēng)險(xiǎn)問題預(yù)防，針對實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前的手術(shù)室護(hù)理問題，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出相應(yīng)的護(hù)理隱患，并做好有效的防范措施，確保盡快消除風(fēng)險(xiǎn)隱患；針對實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后每周出現(xiàn)的安全事故等進(jìn)行分析，需及時(shí)進(jìn)行原因分析，提出防范措施，避免該風(fēng)險(xiǎn)問題的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，記錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。護(hù)理滿意度采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，從護(hù)理操作、業(yè)務(wù)水平、健康教育和服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行評價(jià)，各項(xiàng)目評分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高；護(hù)理質(zhì)量采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核量表進(jìn)行評價(jià)，包含護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、物品管理、安全管理和無菌管理等，各項(xiàng)目評分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包含切口感染、壓瘡、導(dǎo)管脫落等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所記錄和計(jì)算的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

分析表1可知，觀察組護(hù)理操作、業(yè)務(wù)水平、健康教育和服務(wù)態(tài)度等評分均顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量水平比較分析

分析表2可知，觀察組護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、物品管理、安全管理和無菌管理等護(hù)理質(zhì)量評分與對照組相比明顯更高（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較分析

分析表3可知，觀察組患者切口感染、壓瘡、導(dǎo)管脫落等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.82%）顯著低于對照組（8.18%）（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院開展救治工作的重要場所，開展手術(shù)室護(hù)理工作不僅需要重視對患者的救治護(hù)理，還需注重手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、器械準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備等，涉及內(nèi)容較多，且任何一個(gè)環(huán)節(jié)存在差錯(cuò)，均可能給手術(shù)順利開展造成嚴(yán)重的影響，因此必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理[4]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理應(yīng)用在手術(shù)護(hù)理管理中，對手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、衛(wèi)生學(xué)等因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效避免和減少醫(yī)療過程中患者、工作人員及探視人員受到傷害，確保獲得滿意的療效和醫(yī)療安全[5]。開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理時(shí)，首先應(yīng)重視術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理，即將任何護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制在手術(shù)室護(hù)理前，確保手術(shù)安全，保證手術(shù)效果，為此則需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)及風(fēng)險(xiǎn)意識培養(yǎng)，確保增強(qiáng)其護(hù)理水平和風(fēng)險(xiǎn)識別能力，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作的防范[6-7]。其次需針對已經(jīng)發(fā)生過或預(yù)計(jì)將發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出合理的處理對策，尤其是針對預(yù)判護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)預(yù)防。為確保風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的落實(shí)，需完善和落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如手術(shù)部位查對、輸液查對、輸血查對等，確保護(hù)理記錄的客觀性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等[8]。護(hù)士長需加強(qiáng)對手術(shù)室日常護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理，將手術(shù)作為管理重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并做好對護(hù)理人員監(jiān)督，確保風(fēng)險(xiǎn)管理制度的落實(shí)；加強(qiáng)對手術(shù)室消毒和手術(shù)器械的管理，確保減少客觀因素的不利影響；手術(shù)過程中，為確保患者密切配合，減少患者主觀因素造成的護(hù)理差錯(cuò)，需加強(qiáng)與其的溝通交流和健康教育，提高其治療依從性，獲得滿意的療效和護(hù)理[9]。此外通過定期組織健康教育和風(fēng)險(xiǎn)教育，針對風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行總結(jié)，提高工作人員整體工作水平，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[10]。該次研究對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的應(yīng)用及臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分與對照組相比明顯更高（P<0.05）；表明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可進(jìn)一步讓患者安心，獲得其高度認(rèn)可，愿意信任醫(yī)務(wù)人員，積極配合治療和護(hù)理，確保手術(shù)的順利開展，減少患者因素造成的護(hù)理差錯(cuò)。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.82%顯著低于對照組8.18%（P<0.05）；表明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，保證手術(shù)治療效果和手術(shù)安全。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的應(yīng)用具有較高的價(jià)值，是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的有效措施，且利于獲得患者的高度認(rèn)可，拉近護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張春艷.風(fēng)險(xiǎn)意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：269-270.

[2] 程寶芳.前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（9）：1205-1207.

[3] 錢莉.風(fēng)險(xiǎn)意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，11（19）：3678-3679.

[4] 田美娟.績效管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（58）：11669.

[5] 孫麗娟，金花.手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識管理的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：193-194.

[6] 李霞，寧巧麗.觀察風(fēng)險(xiǎn)意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（30）：123-125.

[7] 張少玲.風(fēng)險(xiǎn)意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（28）：161-163.

[8] 徐東霞，祖麗皮亞·斯迪克.風(fēng)險(xiǎn)意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（21）：252-253.

[9] 王敏，劉建紅.安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（8）：1010-1011.

[10] 王雅靜.績效管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（21）：254-255.

（收稿日期：2017-10-08）