論高職院?！?0后”護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)與思路

鐘焱 劉美萍 佘金文

[摘要] 我國當(dāng)前的醫(yī)療行業(yè)醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)務(wù)從業(yè)人員離職潮、醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)危機(jī)、大學(xué)生就業(yè)難等問題不斷。高職院校是我國護(hù)理人才的重要培養(yǎng)基地，如何結(jié)合醫(yī)療行業(yè)實踐、90后醫(yī)衛(wèi)類大學(xué)生個性特點、醫(yī)學(xué)服務(wù)發(fā)展需求等，全面分析護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)及提升尤為重要。

[關(guān)鍵詞] 高職院校；護(hù)理；職業(yè)素養(yǎng)

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0113-02

我國當(dāng)年醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)患矛盾日益激化，如藥品回扣問題、醫(yī)療虐待及暴力行為、過度醫(yī)療等醫(yī)患問題層出不窮。職業(yè)素養(yǎng)是勞動者對其所從事職業(yè)了解程度及適應(yīng)能力的綜合體現(xiàn)，主要包括職業(yè)意識、職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度3大部分。高職院校歷年為國家培養(yǎng)大量的高素質(zhì)應(yīng)用技能型人才，在大學(xué)生的培養(yǎng)與教育中必須正確處理知識、能力、素質(zhì)之間的關(guān)系，職業(yè)素養(yǎng)的教育不容忽略。我國護(hù)理人才需求仍缺口巨大，高職院校每年為國家培養(yǎng)大量護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員，且數(shù)量逐年增加。全國護(hù)理事業(yè)十三五發(fā)展規(guī)劃、湖南省"十三五"衛(wèi)生與健康規(guī)劃均要求加強(qiáng)護(hù)理人才的職業(yè)素質(zhì)教育。

1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展及老齡化社會的逐步到來，我國的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求也開始劇增。截至2015年底，全國注冊護(hù)士總數(shù)為達(dá)到324.1萬，每千人口注冊護(hù)士達(dá)2.36人[1]，護(hù)士隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷改善，大專及以上護(hù)士達(dá)62.5%，其中大專護(hù)士占47.9%。但護(hù)士的數(shù)量與國家提出的到2020年注冊護(hù)士達(dá)到445萬人、每千人口注冊護(hù)士達(dá)到3.14人的目標(biāo)仍有很大的差距，護(hù)理教育亟待大力發(fā)展。近年來，越來越多的高職院校設(shè)立了醫(yī)學(xué)護(hù)理教育專業(yè)，高職院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量也在逐年增加?！度珖o(hù)理事業(yè)十三五發(fā)展規(guī)劃》中明確指出要提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，建立"以崗位勝任力"為核心的護(hù)士培養(yǎng)體系，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)職業(yè)素質(zhì)教育，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實踐能力培養(yǎng)。《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》也強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，完善護(hù)理人才培養(yǎng)體系。但國內(nèi)護(hù)理行業(yè)的護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)普遍偏低，離職率逐年攀升[2]，且進(jìn)入高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生有相當(dāng)數(shù)量表示“畢業(yè)后不從事護(hù)理工作”[2]。

職業(yè)素養(yǎng)可影響從業(yè)人員對其從事專業(yè)工作的忠誠度、向上力、成就感和事業(yè)心。護(hù)理學(xué)生作為護(hù)士的未來接班人，其職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)對加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)教育和職業(yè)道德的行成及發(fā)展具有重要影響。因此，積極探索高職院校護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培育，促進(jìn)護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)的提高是擺在高職院校護(hù)理教育工作者面前的一項重要課題。

2 高職院?！?0后”護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的基本現(xiàn)狀

護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)理人員對護(hù)理職業(yè)的積極看法和情況，肯定自己的專業(yè)能力，并將個人的職業(yè)理想與公眾對該職業(yè)的期望統(tǒng)一起來。護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)士在護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，主要呈現(xiàn)為護(hù)士遵循護(hù)理工作內(nèi)在要求，在個人世界觀、價值觀、人生觀和具有的專業(yè)知識、技能基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的作風(fēng)和行為習(xí)慣。我國當(dāng)前的醫(yī)療護(hù)理職業(yè)教育面臨各種窘境：①高職院校醫(yī)衛(wèi)類人才的培養(yǎng)缺非常強(qiáng)調(diào)“能力為本”“技能本位”，學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)往往被忽略，長期以往勢必造成學(xué)校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才缺乏敬業(yè)精神、協(xié)作精神、職業(yè)創(chuàng)新意識等，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療體系的適應(yīng)能力差、抗壓能力弱、容易產(chǎn)生職業(yè)冷漠；②當(dāng)前護(hù)理教育的培養(yǎng)對象為思想活躍的“90后”，他們是中國留守兒童最密集的一代，也是獨生子女最多的一代，他們大多個性鮮明、獨立自主，但又自我中心主義強(qiáng)烈、服務(wù)他人意識薄弱、動手能力差等，其獨特的成長環(huán)境和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對這些孩子的身心健康發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響，網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面消息對這些自制力不太強(qiáng)的“新人類”易產(chǎn)生對自身將從事職業(yè)的失落感乃至失望感[4-5]，而大學(xué)是其專業(yè)發(fā)展意向和職業(yè)人生規(guī)劃的關(guān)鍵階段；③我國現(xiàn)行的高校招生制度決定了高職院校只能在歷年8月底開始錄取招收學(xué)生，其錄取的學(xué)生大多為高考成績較差或不太理想的學(xué)生，這些學(xué)生普遍存在底子薄、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)意愿及意志力薄弱、自我管理能力較差等問題，在傳統(tǒng)觀念的影響下，高職院校培養(yǎng)的學(xué)社會認(rèn)可度偏低，甚至有的機(jī)構(gòu)和社會人士認(rèn)為高職醫(yī)學(xué)院校無異于社會上的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)出來的工作，而不是人才，其學(xué)生在就業(yè)上無優(yōu)勢；④我國當(dāng)前護(hù)理人員缺口巨大，同時面臨著大量醫(yī)護(hù)人員職業(yè)焦慮、職業(yè)懈怠、甚至人員大量流失、醫(yī)療糾紛急劇上升、醫(yī)患關(guān)系不和諧的現(xiàn)象逐年遞增等危機(jī)。

3 高職院?！?0后”護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的路徑思考

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院時，因?qū)W習(xí)與工作環(huán)境的重大差異，同時在當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)務(wù)工作者工作壓力大等環(huán)境的影響下，勢必容易出現(xiàn)無法適應(yīng)和個人職業(yè)素養(yǎng)缺陷凸顯的局面。根據(jù)90后的個性特點及時代的發(fā)展要求，其職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)路徑主要可以采取以下方法。

3.1 因地制宜的開展實習(xí)實訓(xùn)和相關(guān)社會實踐活動

實習(xí)實訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要養(yǎng)成渠道和教育措施，也是當(dāng)代大學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)重要的鍛煉渠道。中國職教學(xué)會的蔣乃平[6]教授提出職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練是職業(yè)院校素質(zhì)教育的重要組成部分，對職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵和訓(xùn)練進(jìn)行探索和實踐，是用人單位與職業(yè)院校用人、育人實現(xiàn)“雙贏”的合作形式。高等職業(yè)教育作為服務(wù)社會的重要組成部分，可適當(dāng)組織學(xué)生開展志愿活動，實施和積極動員醫(yī)學(xué)生參與門診急診導(dǎo)醫(yī)、深入群眾開展用藥安全宣傳活動、防AIDS青年志愿活動、公共衛(wèi)生知識普及及宣講等活動，以此培育醫(yī)護(hù)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的社會責(zé)任感，助力形成團(tuán)結(jié)互助、融洽和諧的良好社會風(fēng)氣。

3.2 優(yōu)化課程設(shè)計，制定職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)相關(guān)課程

理論課程教學(xué)始終是職業(yè)素養(yǎng)教育的主要方式，職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程的制定對當(dāng)代高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)尤為重要，優(yōu)化相關(guān)課程設(shè)計，擴(kuò)大學(xué)生的視野，在一些與臨床密切相關(guān)的課程中，引導(dǎo)學(xué)生有意識地關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部管理、醫(yī)保政策、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律等更為宏觀的內(nèi)容，使得醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床崗位時，不是把眼光局限于某種疾病或某個科室，而是關(guān)注整個醫(yī)療體系。有學(xué)者提出醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育中，應(yīng)當(dāng)開設(shè)與職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)的課程[7]，如“醫(yī)患溝通”課程設(shè)置為必修課，全面提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，通過實際案例和互動交流等形式，開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、人際溝通技巧等方面的教育課程，讓學(xué)生能對自己未來可能從事的職業(yè)有一個全面、立體的認(rèn)識，從培養(yǎng)穩(wěn)定的職業(yè)情感到形成正確的職業(yè)觀念再到培養(yǎng)良好職業(yè)道德，循序漸進(jìn)，一步一步使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 情景模擬教學(xué)

在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，一些專業(yè)課程中也可加入職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的內(nèi)容，可采取課內(nèi)外結(jié)合，設(shè)置形式多樣的課程教育模式，如在教學(xué)中讓學(xué)生扮演患者、護(hù)士等就醫(yī)過程、醫(yī)患矛盾處理過程，使醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患角色扮演中體會醫(yī)患溝通的難點，提升其處理醫(yī)患問題的能力和技巧，這種教學(xué)模式既有技巧性又有趣味性，也能提升學(xué)生參與度、調(diào)動其積極性。如澳大利亞Sunshine Coast大學(xué)通過在國際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理技術(shù)展覽、展現(xiàn)護(hù)理發(fā)展史播放護(hù)士職業(yè)經(jīng)歷的影像資料、邀請護(hù)理專家進(jìn)行學(xué)術(shù)演講、組織護(hù)生與護(hù)士現(xiàn)場交流等活動， 引導(dǎo)護(hù)生的積極職業(yè)認(rèn)同，并提出護(hù)理課程中應(yīng)增加這方面的內(nèi)容，以利于護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展等論點[8]。

3.4 加強(qiáng)高職院校的軟硬件建設(shè)

護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的全面提升離不開學(xué)校自身的軟硬件建設(shè)，學(xué)校應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)生輔導(dǎo)員隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)，開展豐富多彩、緊扣學(xué)生特點的學(xué)生社團(tuán)活動，全面加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)、充分發(fā)揮優(yōu)秀楷模作用，重視醫(yī)學(xué)生的心理健康教育及心理輔導(dǎo)，積極探索學(xué)生思想政治工作的處理方式方法，鼓勵學(xué)生積極主動參與和組織校內(nèi)外活動，全面提高他們的組織能力、社會工作能力及處理復(fù)雜事務(wù)的能力。

4 展望

隨著人們生活水平的提高，人類對醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平的要求越來越高，但高職院校醫(yī)衛(wèi)類人才的培養(yǎng)缺非常強(qiáng)調(diào)“能力為本”“技能本位”，學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)往往被忽略，長期以往勢必造成學(xué)校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才缺乏敬業(yè)精神、協(xié)作精神、職業(yè)創(chuàng)新意識等，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療體系的適應(yīng)能力差、抗壓能力弱、容易產(chǎn)生職業(yè)冷漠。我國的護(hù)理行業(yè)卻面臨著職業(yè)焦慮、職業(yè)懈怠、甚至人員大量流失等危機(jī)，造成這種醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，從體制機(jī)制層面來看，這種矛盾一方面是我國醫(yī)療資源分布不均勻的制度引起的，另一方面是醫(yī)院公益性逐漸淡化、商業(yè)日趨增強(qiáng)的體制引起的；從人物關(guān)系層面來看，一方面患者對醫(yī)生的期望值很高，認(rèn)為任何疾病到醫(yī)院都能治愈，而醫(yī)生診治疾病的能力有限，另一方面有些醫(yī)護(hù)缺乏仁愛之心，追逐利益的商人意識過于濃厚。高職院校加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和提升，全面培養(yǎng)大學(xué)生對護(hù)理行業(yè)積極向上的認(rèn)知和良好的身心健康意識，讓護(hù)理人員充分發(fā)揮自我的主觀能動性，從而引導(dǎo)護(hù)士以積極的心態(tài)去面對工作與挑戰(zhàn)具有重要意義。高職院校的護(hù)理教育應(yīng)從組織和個人層面進(jìn)行干預(yù)，注重對高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，處理好職業(yè)素養(yǎng)教育相關(guān)課程的關(guān)系，發(fā)揮好職業(yè)素養(yǎng)教育者和教育環(huán)境的作用。

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（收稿日期：2017-10-12）