李永瓊

[摘要] 目的 研究高血壓病早期管理對(duì)心腦血管事件發(fā)生率的影響。方法 選取2016年12月—2017年12月期間收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者實(shí)施電話隨訪、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)患者基本信息、血壓控制情況和相關(guān)指標(biāo)情況、心腦血管患病情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)施早期管理前，患者血壓穩(wěn)定率為50%，血壓達(dá)標(biāo)率為20%，經(jīng)過早期康復(fù)管理后，患者血壓穩(wěn)定率達(dá)到74%，血壓達(dá)標(biāo)率為60%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施之前，心腦血管事件發(fā)生率為31%，實(shí)施之后為14%，實(shí)施后發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高血壓患者，實(shí)施早期管理能夠有效降低心腦血管發(fā)生率，提高患者階段性的治療依從性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；早期管理；心腦血管事件

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0045-02

高血壓屬于一種常見的慢性疾病，高血壓晚期會(huì)促使患者腦卒中、心肌梗塞等疾病。對(duì)高血壓進(jìn)行管理，能夠避免心腦血管疾病發(fā)生。對(duì)高血壓患者實(shí)施早期治療，能夠盡早獲益。該研究為分析高血壓病早期管理對(duì)心腦血管事件發(fā)生率的影響，選取2016年12月—2017年12月期間收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，患者中男性53例，女性47例，患者年齡在39～79歲之間，平均年齡為（65±3.6）歲?；颊呋疾r(shí)間在1～20年之間，平均患病時(shí)間為（6±2.3）年。全部患者均有吸煙史，煙齡在5年以上的患者為62例，其中肥胖患者為53例。I級(jí)高血壓患者為56例，II級(jí)高血壓患者為20例，III級(jí)高血壓患者為24例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合我國高血壓診斷所使用的2000年高血壓治療指南標(biāo)準(zhǔn)，將患者分成I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)。

1.2 方法

針對(duì)100例高血壓患者進(jìn)行電話、上門、郵件等方式采取問卷訪問。對(duì)患者基本信息、是否有高血壓病史、患者自我管理情況、危險(xiǎn)因素和終點(diǎn)事件、心腦血管疾病史等情況。為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，充分了解患者自身情況。將相應(yīng)調(diào)查情況和患者早期管理前不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比[1]。

對(duì)全部患者實(shí)施早期管理：①全部患者在進(jìn)行早期管理之前，均需要進(jìn)行全體檢，同時(shí)構(gòu)建電子健康檔案。對(duì)患者的一般資料進(jìn)行詳細(xì)分析。

②建立高血壓研究小組，針對(duì)該次研究過程進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)督和管理。安排相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，對(duì)患者生活方式進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育，監(jiān)督患者自我管理情況。每個(gè)月均需要對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，在對(duì)患者進(jìn)行早期管理過程中，出現(xiàn)問題或者相應(yīng)影響因素，需對(duì)患者實(shí)施追蹤干預(yù)。

③結(jié)合患者血液情況進(jìn)行分級(jí)，并且建立體檢檔案，針對(duì)患者不同情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，以改變患者生活方式為主，將一年為一個(gè)期間，每個(gè)月結(jié)合患者不同評(píng)估指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行跟蹤評(píng)定，將這些內(nèi)容作為管理方案的依據(jù)。

④生活管理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者發(fā)放高血壓相關(guān)知識(shí)文件，提升患者對(duì)自身疾病的重視度。鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，合理膳食，讓患者進(jìn)行自我體重控制，適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行教育，促使其能夠積極配合治療。促使高血壓患者對(duì)治療的依從性得到提升。

⑤分類管理，對(duì)于I級(jí)和II級(jí)高血壓患者，可以直接納入到高血壓病例管理當(dāng)中，如果血壓控制到達(dá)標(biāo)水平內(nèi)，則進(jìn)行維持性治療，若不達(dá)標(biāo)，則適當(dāng)?shù)膶?duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。對(duì)患者身高、體重、血壓、心率等指數(shù)進(jìn)行有效控制。對(duì)于有心腦血管病史、糖尿病史、用藥情況、心電圖、血脂等生化指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，制定定期隨訪制度，低危和中危患者每個(gè)月要進(jìn)行一次隨訪，要求高危病例在每?jī)芍苓M(jìn)行一次隨訪，教育含患者能夠自行測(cè)量血壓。醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度，針對(duì)收縮壓在180 mmHg或者舒張壓在110 mmHg以上的高血壓患者，需要進(jìn)行及時(shí)治療，對(duì)患者血壓進(jìn)行控制。

⑥藥物管理，培訓(xùn)護(hù)理人員，對(duì)高血壓相關(guān)藥物有一個(gè)深入的了解，要求患者按照相關(guān)規(guī)律進(jìn)行持續(xù)使用降壓藥物，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，保障患者不能隨意停藥，否則會(huì)導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)幅度增加，從而導(dǎo)致心血管受到不良影響。血壓不易降低過多，以防止對(duì)患者腦供血情況帶來影響，甚至?xí)l(fā)腦梗死[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比患者接受管理前后血壓情況以及心腦血管患病率。血壓達(dá)標(biāo)：收縮壓在140 mmHg以下。舒張壓在90 mmHg以下?？刂品€(wěn)定率=血壓達(dá)標(biāo)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比患者實(shí)施早期康復(fù)前后血壓控制穩(wěn)定率，結(jié)果顯示，實(shí)施早期管理前，患者血壓穩(wěn)定率為50%，血壓達(dá)標(biāo)率為20%，經(jīng)過早期康復(fù)管理后，患者血壓穩(wěn)定率達(dá)到74%，血壓達(dá)標(biāo)率為60%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

對(duì)比患者接受早期康復(fù)管理前后患者心腦血管事件發(fā)生率，結(jié)果顯示，實(shí)施之前，發(fā)生率為31%，實(shí)施之后為14%，實(shí)施后發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓在臨床上屬于一種多發(fā)性疾病，危害比較嚴(yán)重，根據(jù)臨床研究顯示，我國高血壓發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，血管動(dòng)脈粥樣硬化促使引發(fā)并發(fā)癥是多數(shù)高血壓患者致死和致殘的重要影響因素[4]。對(duì)此，護(hù)理人員對(duì)高血壓患者進(jìn)行早期管理，能夠在一定程度上降低患者心腦血管疾病發(fā)生率。高血壓患者日常生活中如果攝入大量的鈉鹽、高脂肪和高熱量的食物，或者長期吸煙、酗酒等，會(huì)導(dǎo)致患者血壓增高，進(jìn)一步加速動(dòng)脈硬化，冠心病以及腦卒中等也和高血壓息息相關(guān)[5]。護(hù)理人員對(duì)患者日常生活進(jìn)行管理，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠有效降低患者心腦血管發(fā)生率。同時(shí)，對(duì)患者血壓進(jìn)行科學(xué)控制和管理，對(duì)心腦血管發(fā)生率帶來重要影響，如果患者早期血壓被控制在一定范圍內(nèi)，對(duì)患者血壓進(jìn)行科學(xué)管理，從而將患者血壓控制在安全范圍內(nèi)[6]。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者，為患者實(shí)施早期管理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，摒棄不良生活習(xí)慣，對(duì)血壓情況進(jìn)行科學(xué)控制，能夠極大降低心腦血管事件發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-12）