董建華

[摘要] 該文分析了當(dāng)前計(jì)劃生育科的發(fā)展現(xiàn)狀，要求實(shí)習(xí)生認(rèn)清醫(yī)患溝通顯現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，注重鍛煉與患者的溝通能力。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教要進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力，應(yīng)當(dāng)要努力實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)，注重醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的人文關(guān)懷，并牢固掌握計(jì)生醫(yī)學(xué)基本知識(shí)與業(yè)務(wù)技能。帶教老師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生在診治全程需有整體意識(shí)，形成融洽的醫(yī)患相互關(guān)系，從而提高治療的效果。

[關(guān)鍵詞] 計(jì)劃生育；實(shí)習(xí)；帶教；醫(yī)患溝通

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0130-02

[Abstract] This article analyics the current development status of family planning department and pay attention to the communication ability between exercise and patients. Family planning medical interns should further develop the communication ability between doctors and patients. We should strive to achieve standardized training for medical students， pay attention to medical students' humanistic care for patients， and firmly grasp the basic knowledge and business skills of family planning medicine. Teaching teachers should guide students to have a whole sense of the whole process of diagnosis and treatment， and form a harmonious relationship between doctors and patients， so as to improve the effect of treatment.

[Key words] Family planning； Internship； Teaching； Doctor-patient communication

計(jì)生醫(yī)學(xué)在我國(guó)出現(xiàn)的較晚，許多人對(duì)其沒有清楚的認(rèn)識(shí)，乃至對(duì)某些相關(guān)的醫(yī)療行為有著錯(cuò)誤看法。此外，對(duì)計(jì)劃生育相關(guān)患者而言，在對(duì)其實(shí)施診治的全程往往會(huì)關(guān)聯(lián)到本身與家庭的諸多隱私[1]。如此，就要求該學(xué)科的實(shí)習(xí)生知曉這方面業(yè)務(wù)存在的特殊性，認(rèn)清醫(yī)患溝通顯現(xiàn)的價(jià)值，注重鍛煉與患者的溝通能力[2]。只有在經(jīng)歷了相互溝通之后，才能形成融洽的治療氛圍。

1 當(dāng)前該院計(jì)劃生育科的發(fā)展現(xiàn)狀

經(jīng)過近些年來的發(fā)展，該院計(jì)劃生育科已經(jīng)建立了一支熱愛本職工作，臨床技術(shù)精湛，科研水平日益提高的團(tuán)隊(duì)。擁有先進(jìn)的診療設(shè)施，包括層流凈化胚胎實(shí)驗(yàn)室、全套胚胎培養(yǎng)設(shè)備，顯微注射操作臺(tái)等；宮腔鏡，腹腔鏡，輸卵管鏡等全套不孕癥微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備；自動(dòng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)輸卵管造影儀等。能夠?qū)ε约澳行圆辉邪Y進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的診斷和治療，計(jì)劃生育雖然作為一個(gè)傳統(tǒng)的專業(yè)，但也有了長(zhǎng)足的發(fā)展。積極開展人流、藥流、取放環(huán)手術(shù)，B超引導(dǎo)下無痛人流手術(shù)，逐漸擴(kuò)大計(jì)劃生育手術(shù)范圍如宮腔鏡下殘環(huán)/嵌頓環(huán)取出、腹腔鏡下輸卵管絕育術(shù)或輸卵管再通術(shù)，得到患者的普遍認(rèn)可。

2 計(jì)生醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生注重和患者溝通的現(xiàn)實(shí)價(jià)值

醫(yī)患溝通不但對(duì)科學(xué)的診斷病癥、以及增強(qiáng)患者配合意愿、促進(jìn)療效改善有顯著的價(jià)值，也是營(yíng)設(shè)融洽治療氛圍的適合途徑[3]。通常表現(xiàn)如下。

2.1 利于科學(xué)的診斷疫病與把握病情

對(duì)診斷疫病來講，首要的環(huán)節(jié)就是病史收集，而該環(huán)節(jié)即需要經(jīng)過醫(yī)患溝通來完成[4]。在該環(huán)節(jié)之中，不僅能知曉患者自身的性生活史與現(xiàn)病史、及家族史，而且還能知曉女方月經(jīng)史、還有婚育史和既往史等，對(duì)不孕不育癥的科學(xué)診斷顯現(xiàn)了極大的價(jià)值。此外，經(jīng)了解其與配偶的生活方式與職業(yè)等，可知曉是否具有引起不孕的外部因素與不正確的生活方式[5]。上述情況的了解，既利于科學(xué)的診斷病癥，也利于把握病情和找出影響因素。

2.2 利于增強(qiáng)患者配合意愿，促進(jìn)療效改善

醫(yī)學(xué)生在與患者充分的交談中，幫助其判斷目前的病情，從而使其改變對(duì)病情的錯(cuò)誤估計(jì)。交談時(shí)，須選擇正面的語(yǔ)言以讓患者看到希望，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的配合意愿，能主動(dòng)協(xié)助治療[6]；同時(shí)，要予以細(xì)致的照顧，以便融洽治療氛圍，促進(jìn)療效改善。

2.3 利于減少醫(yī)療沖突，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療活動(dòng)往往隱含著較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性，加之醫(yī)學(xué)生對(duì)業(yè)務(wù)接觸少、對(duì)癥狀的分析及后續(xù)相關(guān)策略的選擇均存在局限[7]。所以，在臨床實(shí)習(xí)中怎樣避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是其必須把握的。某些患者對(duì)療效有著過高的預(yù)期，或者對(duì)計(jì)生疾病相關(guān)操作有著不正確的看法，如果實(shí)際結(jié)果達(dá)不到預(yù)期，則易于導(dǎo)致醫(yī)療上的沖突。所以，醫(yī)學(xué)生必須勤于和患者交談，運(yùn)用適合的交談技巧，來獲悉其實(shí)際需求，疏導(dǎo)其情緒，并改變其錯(cuò)誤看法，防止出現(xiàn)激烈的醫(yī)患爭(zhēng)執(zhí)。

3 計(jì)生醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的應(yīng)對(duì)策略

3.1 要努力實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)

①讓學(xué)生切實(shí)了解醫(yī)患溝通所具有的顯著價(jià)值，使其能主動(dòng)的鍛煉本身與患者交談的技巧；②在臨床實(shí)習(xí)中，相關(guān)的帶教老師與科室其他人員應(yīng)適時(shí)給予醫(yī)學(xué)生教育、支持與指引，使其受到標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)。

3.2 注重醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的人文關(guān)懷

作為醫(yī)學(xué)生，需要做到人文關(guān)懷，且將其反映在和患者的交往中，做到關(guān)懷其目前生存狀況，將其真正作為有各種需要（含有：生理需要等）的健全個(gè)體。不孕者在心理上長(zhǎng)期遭受壓力后，會(huì)引起較大的負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)受孕、妊娠等亦有錯(cuò)誤的認(rèn)知[8]。因此，醫(yī)學(xué)生要善于從患者的層面來看待問題，經(jīng)考慮其生活環(huán)境、教育程度、以及目前的收入等因素，以誠(chéng)摯、溫和、友善的態(tài)度與其深入交談。

3.3 牢固掌握計(jì)生醫(yī)學(xué)基本知識(shí)與業(yè)務(wù)技能

牢固的基本知識(shí)與業(yè)務(wù)技能是醫(yī)學(xué)生實(shí)施醫(yī)療服務(wù)的前提[9]。在病史收集時(shí)，需做到細(xì)致耐心；在生殖系統(tǒng)檢查時(shí)，需做到輕柔、熟練的操作，確保操作的有效性。如果患者問詢病情程度、以及操作流程等問題時(shí)，要及時(shí)正確地給予解答，以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的依賴性。

4 小結(jié)

計(jì)劃生育相關(guān)病癥關(guān)聯(lián)的層面較廣，帶教老師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生在診治全程需有整體意識(shí)，既要知曉病情，還要經(jīng)過與患者的積極交談，來把握其情緒、以及性格特征等，從而拉近彼此間的距離，形成融洽的醫(yī)患相互關(guān)系，從而提高治療的效果。

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（收稿日期：2018-06-18）