周海燕 林琴 張先庚 王紅艷 李燕

[摘要] 目的 為貫徹落實(shí)國(guó)家對(duì)青年艾滋病防治的要求，提高青年學(xué)生艾滋病的知曉率及防治水平，有效控制艾滋病蔓延。方法 通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)青年學(xué)生艾滋病健康教育文獻(xiàn)，總結(jié)少數(shù)民族青年學(xué)生艾滋病相關(guān)知信行研究。結(jié)果 在民族分布上，少數(shù)民族青年學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)、非傳播途徑、防治知識(shí)得分均低于漢族學(xué)生，其在性行為和性取向方面的表現(xiàn)更為復(fù)雜化，已成為艾滋病感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。結(jié)論 艾滋病的預(yù)防與控制需要全社會(huì)的共同參與，結(jié)合不同地區(qū)、不同少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣開(kāi)展有針對(duì)性的艾滋病健康教育具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

[關(guān)鍵詞] 艾滋病;知信行;少數(shù)民族;青年學(xué)生

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0159-03

艾滋病是指由人類(lèi)免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），目前HIV感染發(fā)病率已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，并向一般人群蔓延，據(jù)報(bào)道，全球新發(fā)HIV感染者中15～24歲人群約占50%[1-2]。研究顯示，我國(guó)在校學(xué)生HIV感染率和患病率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[3]。青年學(xué)生正處性生理、觀念以及行為的變化階段，既是受艾滋病威脅的重點(diǎn)人群，也是預(yù)防艾滋病的生力軍，其對(duì)艾滋病的知識(shí)（Knowledge）、態(tài)度（Attitude）與行為（Practice）（簡(jiǎn)稱(chēng)KAP）了解與掌握的程度將影響艾滋病防控效果。多項(xiàng)調(diào)查顯示[4-6]，在民族分布上，漢族學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)、非傳播途徑、防治知識(shí)得分均高于少數(shù)民族學(xué)生。故該文旨在對(duì)我國(guó)少數(shù)民族青年學(xué)生艾滋病KAP現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行綜述，以期結(jié)合不同地區(qū)、不同少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣，為今后開(kāi)展有針對(duì)性的艾滋病健康教育提供借鑒。

1? 我國(guó)少數(shù)民族青年學(xué)生艾滋病KAP現(xiàn)狀

1.1? 艾滋病知識(shí)掌握存在薄弱環(huán)節(jié)

郭樂(lè)等[7]對(duì)來(lái)自11個(gè)少數(shù)民族的945名青年學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該人群對(duì)艾滋病基本知識(shí)知曉率達(dá)90%以上，說(shuō)明近年來(lái)預(yù)防艾滋病宣傳教育活動(dòng)取得一定成效，但對(duì)艾滋病的檢測(cè)技術(shù)、非傳播途徑（如蚊蟲(chóng)叮咬）以及防治知識(shí)等認(rèn)識(shí)不夠全面、深入，其中“只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以減少HIV的傳播”和“感染HIV后一般多久可以檢測(cè)出來(lái)”的知曉率普遍偏低。何瑛等[5]調(diào)查指出，藏族青年學(xué)生艾滋病非傳播途徑知曉率為43.4%，低于同期漢族學(xué)生。多吉旺姆等[8]研究發(fā)現(xiàn)，珞巴族、門(mén)巴族對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉率分別僅約有27.3%、32.7%，遠(yuǎn)低于《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》要求，即校內(nèi)青年學(xué)生AIDS知曉率達(dá)到95%。說(shuō)明我國(guó)少數(shù)民族青年學(xué)生艾滋病教育取得一定成績(jī)，但還需加大對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、傳播以及防治等方面知識(shí)的宣傳力度。

1.2? 艾滋病態(tài)度存在恐懼與歧視心理

恐懼、歧視等被認(rèn)為是有效開(kāi)展艾滋病防治工作的主要障礙[9]。研究發(fā)現(xiàn)，真正對(duì)艾滋病病人表示“同情與關(guān)心愛(ài)護(hù)”和愿意成為“援艾志愿者”的僅占少數(shù)[7];程伊等[6]調(diào)查指出：“愿意和感染了艾滋病的同學(xué)在一起上課”的哈薩克族和維吾爾族學(xué)生分別約占39.1%、33.6%。綜上表明，部分少數(shù)民族青年學(xué)生對(duì)艾滋病存在一定的恐懼心理，對(duì)艾滋病患者還存在一定的歧視態(tài)度，提示學(xué)校在進(jìn)行艾滋病教育的過(guò)程中要加強(qiáng)其正向態(tài)度教育和引導(dǎo)。

1.3? 艾滋病自我防護(hù)意識(shí)薄弱

有研究表明，中國(guó)約有10%的大學(xué)生曾發(fā)生婚前性行為，越小年齡發(fā)生第一次性行為，越易發(fā)生意外懷孕或危險(xiǎn)性行為，越不利于性病及艾滋病的防控[10-11]。有學(xué)者調(diào)查顯示，約77.9%的少數(shù)民族學(xué)生對(duì)婚前性行為表示贊成[12]。王璐等[13]對(duì)新疆821名少數(shù)民族青年學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中254人發(fā)生過(guò)性行為，性行為發(fā)生率達(dá)30.9%， 高于同期調(diào)查的漢族學(xué)生（16.4%）。陳強(qiáng)等[12]抽取來(lái)自39個(gè)少數(shù)民族的607名青年學(xué)生進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)了解生殖健康相關(guān)知識(shí)不到40%，發(fā)生性行為時(shí)不會(huì)采取安全措施達(dá)50%以上。性教育的缺失或不足，是少數(shù)民族青年學(xué)生“防艾過(guò)程知行分離”的重要因素，因此加快推進(jìn)對(duì)少數(shù)民族青年學(xué)生的安全性行為與生殖健康教育勢(shì)在必行。

2? 我國(guó)少數(shù)民族青年學(xué)生艾滋病KAP影響因素及對(duì)策

2.1? 人口特征因素

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：男性、受教育程度低、低年級(jí)、經(jīng)濟(jì)狀況差、父母文化程度低是少數(shù)民族青年學(xué)生感染艾滋病的重要因素，這可能與男性探求性知識(shí)的欲望更為強(qiáng)烈，對(duì)婚前性行為持更寬容態(tài)度，得不到家庭正確引導(dǎo)，對(duì)艾滋病缺乏清晰的認(rèn)識(shí)等有關(guān)[4-13]。伴隨著與外界經(jīng)濟(jì)、文化和思想不斷交流強(qiáng)化，學(xué)校應(yīng)結(jié)合人口特征因素，更加高效地利用網(wǎng)絡(luò)和新傳媒技術(shù)，對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性防艾教育，塑造良好的性觀念意識(shí)，改變男生對(duì)待性行為態(tài)度及高風(fēng)險(xiǎn)行為傾向，增強(qiáng)女生自我保護(hù)能力，學(xué)會(huì)潔身自愛(ài)。

2.2? 疾病因素

由于HIV本身高度的變異性和快速的耐藥性，目前尚無(wú)有效治療方法。與成年人相比，感染HIV青少年的治療覆蓋率過(guò)低，對(duì)其生存帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因未能得到及時(shí)檢測(cè)或治療而導(dǎo)致高病毒載量，促進(jìn)了死亡率的上升[14]。相關(guān)調(diào)查顯示，通過(guò)擴(kuò)大宣傳和擴(kuò)大檢測(cè)等防控措施可相對(duì)較早地得出艾滋病感染發(fā)病人數(shù)。因此廣泛、深入、有效地開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)是預(yù)防艾滋病的有力武器，建議在學(xué)校為少數(shù)民族青年學(xué)生提供一對(duì)一的心理咨詢和艾滋病檢測(cè)等方面的指導(dǎo)。

2.3? 心理因素

岑曉鈺等[15]指出，佤族青年學(xué)生因艾滋病知識(shí)的欠缺使其對(duì)HIV/AIDS感染者持恐懼/歧視態(tài)度，其中認(rèn)為“應(yīng)疏遠(yuǎn)隔離HIV/AIDS感染者”的約高達(dá)42.6%，遠(yuǎn)高于被調(diào)查的漢族學(xué)生。大部分學(xué)生感染者不愿將感染狀況告知父母，若缺乏社會(huì)支持，他們只能獨(dú)自承擔(dān)身體、心理和經(jīng)濟(jì)的壓力。常因?yàn)楹ε率艿狡缫暫托呷瓒l(fā)生過(guò)激行為或隱匿病情，從而增加HIV暴露機(jī)會(huì)，造成對(duì)社會(huì)更大的危害。因此加強(qiáng)對(duì)少數(shù)民族艾滋病高發(fā)區(qū)艾滋病反歧視教育，是降低少數(shù)民族青年學(xué)生艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措。