孫智英

[摘要] 目的 研究子宮肌瘤患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果。方法 選取該院2015年3月—2017年5月期間收治的子宮肌瘤患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。比較兩組療效，對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，并比較患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果顯著，能明顯提升護(hù)理質(zhì)量和患者療效，具有較高臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0090-02

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展可能與多種因素的共同作用相關(guān)。子宮肌瘤不會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，但在病情不斷發(fā)展的過(guò)程中可能發(fā)生惡變[1]。手術(shù)治療是子宮肌瘤治療的主要方式，腹腔鏡下完成對(duì)肌瘤的剔除是目前最常見(jiàn)的方式[2]。根據(jù)臨床研究，患者在治療過(guò)程中容易因各種原因?qū)е炉熜艿接绊?，因此需要給予其高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。2015年3月—2017年5月期間該研究對(duì)子宮肌瘤患者50例護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的子宮肌瘤患者中選取100例隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組患者年齡26～62歲，平均（43.16±6.82）歲，病程6個(gè)月～6年，平均（3.22±0.68）年。試驗(yàn)組患者年齡25～64歲，平均（43.28±6.94）歲，病程1～6年，平均（3.19±0.72）年?；颊呋举Y料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理管理體系的完善 在實(shí)施護(hù)理管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程中，首先要對(duì)護(hù)理管理體系進(jìn)行完善，確保護(hù)理管理工作順利實(shí)施。護(hù)理管理體系應(yīng)以科室的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，建立以護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且討積極了解患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)患者治療期間護(hù)理工作中存在的不足，然后建立結(jié)構(gòu)完善、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的工作管理制度。根據(jù)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平不同將其劃分為多個(gè)不同的層級(jí)，并為其劃分相應(yīng)的工作任務(wù)。定期對(duì)各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行考核，并不斷對(duì)護(hù)理人員的層級(jí)進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 完善工作流程 ①引導(dǎo)并協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度給予其相應(yīng)的健康宣教和心理護(hù)理，其中健康宣教主要以宣傳手冊(cè)和集體講座為主，讓患者對(duì)子宮肌瘤有充分的認(rèn)知。②要為患者講解治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，為其介紹疾病的治療流程，促使患者更好地完成護(hù)理配合。③在患者治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員遵醫(yī)囑開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，配合醫(yī)生完成對(duì)患者的治療操作。④護(hù)理管理人員還要指導(dǎo)護(hù)理人員在患者治療結(jié)束后對(duì)其疾病療效進(jìn)行評(píng)定，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果分析患者療效的護(hù)理影響因素。在實(shí)施護(hù)理管理時(shí)，護(hù)理管理人員應(yīng)通過(guò)健康知識(shí)了解度相關(guān)量表對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，根據(jù)調(diào)查結(jié)果評(píng)定護(hù)理人員的工作質(zhì)量，并結(jié)合患者治療效果的影響因素中與護(hù)理工作相關(guān)的因素，不斷對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn) 護(hù)理管理人員首先要在日常工作中通過(guò)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督管理，不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題。對(duì)于因護(hù)理人員個(gè)人原因引起的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)給予其指導(dǎo)和糾正。對(duì)于護(hù)理人員普遍存在的問(wèn)題，護(hù)理管理人員應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)整理，根據(jù)實(shí)際情況制定完善的護(hù)理培訓(xùn)方案，從而有效提升護(hù)理人員的工作能力。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的培訓(xùn)，建立完善的護(hù)理考核制度，讓護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念得到提升，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。另外，要加強(qiáng)對(duì)患者職業(yè)道德的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員在開(kāi)展日常工作中以患者為中心實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作，確?；颊叩闹委燀樌瓿伞?/p>

1.2.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 護(hù)理管理人員根據(jù)日常工作的完成情況，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，組織科室的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并結(jié)合資料的查閱對(duì)問(wèn)題的解決方案進(jìn)行制定。制定的改進(jìn)方案應(yīng)以提升護(hù)理質(zhì)量為主，并且要在實(shí)際護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，確保護(hù)理工作中存在的問(wèn)題能得到有效的解決。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者療效，對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查患者滿(mǎn)意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的癥狀基本消失，肌瘤完全消退且子宮的形態(tài)和大小恢復(fù)正常為顯效；治療后患者的癥狀有所改善，肌瘤明顯縮小為有效；治療后患者的癥狀無(wú)明顯變化且肌瘤無(wú)岷縣改善為無(wú)效。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由護(hù)理管理人員與醫(yī)生完成，主要是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、病房管理和護(hù)理文書(shū)等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分均為100分，分值越高代表質(zhì)量越高。滿(mǎn)意度調(diào)查用自制量表，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS2 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率（%）和（x±s）分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者療效

試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組74.00%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上用于子宮肌瘤治療的主要方式，其能有效提出患者的肌瘤，并且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者手術(shù)后的恢復(fù)速度較快，因此其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[4]。但子宮肌瘤患者治療較為復(fù)雜，其在手術(shù)后還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥而導(dǎo)致其療效受到影響[5]。因此，在患者治療過(guò)程中要給予其有效的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理工作質(zhì)量滿(mǎn)足其手術(shù)要求。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是臨床護(hù)理管理中常見(jiàn)的質(zhì)量改進(jìn)方式，其以實(shí)際護(hù)理工作中存在的問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)資料的查閱及護(hù)理人員的討論等，制定針對(duì)性的解決措施，從而促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升[6]。對(duì)于子宮肌瘤患者而言，其治療過(guò)程中對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量要求較高，因此科室需要根據(jù)實(shí)際情況不斷對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，從而促使患者護(hù)理質(zhì)量的提升，并提升患者術(shù)后的恢復(fù)速度[7]。

該研究對(duì)子宮肌瘤患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-10）