馮英芝

[摘要] 目的 探究目標(biāo)管理式臨床帶教在兒呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月—2016年8月在該院兒呼吸科實(shí)習(xí)的120名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用目標(biāo)管理式臨床帶教法，在帶教結(jié)束之后統(tǒng)計(jì)2組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績、實(shí)際護(hù)理操作成績和對(duì)帶教老師的滿意度。結(jié)果 在帶教結(jié)束后，觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績、實(shí)際護(hù)理操作成績明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生、實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度分別為96.67%、95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.33%、76.67%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)生管理中實(shí)施目標(biāo)管理式臨床帶教，可有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)和帶教教師的教學(xué)水平，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理式；臨床帶教；兒呼吸科；護(hù)理實(shí)習(xí)生；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0149-03

Application of Target Management Clinical Teaching in the Nursing Interns in the Department of Respiration Medicine

PENG Ying-zhi

Department of Pediatrics and Respiration， Wuxi Childrens Hospital， Wuxi， Jiangsu Province， 214000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of target management clinical teaching in the nursing interns in the department of respiration medicine. Methods 120 cases of nursing interns in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the traditional teaching method， while the observation group used the target management clinical teaching method， and the theoretical knowledge score， practical nursing operation score and satisfactory degree to the teachers were compared between the two groups at the end of teaching. Results After the teaching， the theoretical knowledge score and practical nursing operation score in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degrees of teachers to interns and interns to teachers in the observation group were obviously better than those in the control group （96.67%， 95.00% vs 73.33%， 76.67%）， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of target nursing clinical teaching in the clinical interns management in the department of respiration medicine can effectively improve the comprehensive quality of interns and teaching level of teaching， with promotion value.

[Key words] Target management way； Clinical teaching； Department of respiration medicine； Nursing intern； Application

護(hù)理實(shí)習(xí)生剛剛離開校園教學(xué)，步入社會(huì)工作，可能出現(xiàn)不適應(yīng)工作環(huán)境、不熟悉實(shí)際護(hù)理操作的現(xiàn)象，這就需要對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行計(jì)劃性的、系統(tǒng)性的管理[1]。在護(hù)理教育中，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)就屬于實(shí)習(xí)生從校園邁入社會(huì)的一個(gè)重要階段，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，提升學(xué)生綜合能力。該院兒呼吸科自2011年開始實(shí)施目標(biāo)管理式臨床帶教模式，主要是在實(shí)習(xí)大綱的基礎(chǔ)上，按部就班引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成護(hù)理工作，依據(jù)具體實(shí)際情況和兒呼吸科的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)生目標(biāo)性的管理，并取得了良好的效果，現(xiàn)分析2015年8月—2016年8月間在該院兒呼吸科實(shí)習(xí)的120名護(hù)理實(shí)習(xí)的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院兒呼吸科實(shí)習(xí)的120名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60名。對(duì)照組60名，男7名，女53名，平均年齡（22.64±3.25）歲。觀察組43名，男9名，女51名，平均年齡（22.37±4.11）歲。兩組實(shí)習(xí)生的基本資料如平均年齡、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，觀察組采用目標(biāo)管理式臨床帶教方法，具體臨床實(shí)施如下。

1.2.1 制定系統(tǒng)性的帶教目標(biāo) 結(jié)合兒呼吸科特點(diǎn)制定實(shí)習(xí)目標(biāo)：①帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生全面了解科室，使其可以明確區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，根據(jù)醫(yī)院消毒制度嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，避免患兒再次感染患??；②掌握患兒呼吸機(jī)制的正確調(diào)理方法，穿著衛(wèi)生干凈的工作服，，熟練掌握為患兒插管、清痰等基礎(chǔ)操作；③清除常見的小兒呼吸病的病原、主要病癥以及臨床護(hù)理中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)；④正確書寫實(shí)習(xí)鑒定表與護(hù)理病歷。

1.2.2 制定并切實(shí)執(zhí)行帶教方案 ①結(jié)合醫(yī)院制定的實(shí)習(xí)目標(biāo)制定帶教計(jì)劃，落實(shí)到現(xiàn)實(shí)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)的計(jì)劃性，使帶教目的能夠有效實(shí)現(xiàn)[2-4]。②安排醫(yī)院中綜合素質(zhì)高的老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參觀學(xué)習(xí)，帶教老師不僅有著豐富的專業(yè)兒呼吸科知識(shí)，還應(yīng)該對(duì)護(hù)理專業(yè)和帶教學(xué)生有著濃厚的興趣和熱情，并且思路清晰，有著強(qiáng)烈的責(zé)任感和業(yè)務(wù)能力。③帶教老師應(yīng)耐心介紹科室環(huán)境，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)以后的工作環(huán)境；詳細(xì)系統(tǒng)地講解本科室制度，各種常見病因、病癥和正確衛(wèi)生消毒技術(shù)，幫助實(shí)習(xí)生消除對(duì)新環(huán)境的陌生和對(duì)護(hù)理工作的擔(dān)心，使其可以盡早適應(yīng)環(huán)境、進(jìn)入角色。④帶教老師應(yīng)根據(jù)兒呼吸科規(guī)范的操作流程，結(jié)合具體實(shí)例為護(hù)理實(shí)習(xí)生演示正確操作技術(shù)，并指導(dǎo)監(jiān)督護(hù)理實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)。了解每位學(xué)生的護(hù)理能力，對(duì)于動(dòng)手能力較差的實(shí)習(xí)生，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，鼓勵(lì)其多次嘗試，總結(jié)失敗原因，向其提供多次實(shí)際上手操作機(jī)會(huì)，幫助其可以熟練掌握臨床護(hù)理要領(lǐng)。帶領(lǐng)學(xué)生正確實(shí)施無菌操作，增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)和衛(wèi)生安全意識(shí)，盡最大可能減少醫(yī)療事故的發(fā)生[5-7]。在實(shí)習(xí)將要結(jié)束時(shí)，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的監(jiān)督管理工作，端正護(hù)理實(shí)習(xí)生的驕躁態(tài)度，教導(dǎo)其耐下心來認(rèn)真完成最后的工作，提高護(hù)理水平。⑤定時(shí)開展護(hù)理知識(shí)小講堂，在查房巡視過程中，結(jié)合患者具體實(shí)例講解病癥情況，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生鞏固理論知識(shí)，加深記憶，鍛煉實(shí)踐操作能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①理論知識(shí)成績。采取卷面百分制進(jìn)行考核，包括書面以及提問環(huán)節(jié)。②實(shí)際護(hù)理操作成績。采用該院自制實(shí)習(xí)生成績?cè)u(píng)定表對(duì)2組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，有專職主管人員審核監(jiān)督?！?0分為完全未掌握；10～20分為基本掌握；≥20分為完全掌握。③帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度、實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度。采用該院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問卷、實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)問卷進(jìn)行調(diào)查，共包括8各項(xiàng)目，每項(xiàng)分為非常滿意、滿意、和不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或者率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實(shí)際護(hù)理操作成績

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際護(hù)理操作成績明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)生之間的雙向滿意度

帶教老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度、實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度分別為96.67%、95.00%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在當(dāng)前的臨床醫(yī)療領(lǐng)域，為努力提升兒呼吸科護(hù)理的有效性和安全性，已經(jīng)大范圍使用目標(biāo)管理式臨床帶教模式[8]。與以往的帶教模式相比，目標(biāo)管理式臨床帶教模式首先擁有明確的帶教目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合科室具體環(huán)境、相關(guān)制度、患者病情、護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)人能力與素質(zhì)，制定詳細(xì)可執(zhí)行的帶教目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，制定之后的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)計(jì)劃，定期回顧教學(xué)計(jì)劃，看該階段內(nèi)教學(xué)任務(wù)的完成情況，適當(dāng)調(diào)整實(shí)習(xí)進(jìn)度與內(nèi)容，確保教學(xué)目標(biāo)在實(shí)習(xí)期內(nèi)順利完成，進(jìn)而提高其護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量。

在兒呼吸科實(shí)施目標(biāo)管理式臨床帶教模式的過程中，其所產(chǎn)生的意義重大：從帶教老師方面來看，在整個(gè)臨床護(hù)理過程中始終占據(jù)主導(dǎo)地位，對(duì)該護(hù)理方式的實(shí)施與促進(jìn)發(fā)揮著不容忽視的作用，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)踐操作[9]，幫助其鞏固理論知識(shí)，監(jiān)督其正確完成護(hù)理工作，在該過程中，帶教老師自身能力也得到了提升，同時(shí)，在平時(shí)帶教工作中，經(jīng)常與實(shí)習(xí)生、患者及其家屬的溝通有助于其綜合素質(zhì)與人際溝通能力的提升；從護(hù)理實(shí)習(xí)生來看：目標(biāo)管理式臨床帶教模式可以使實(shí)習(xí)過程更加有計(jì)劃、有目的地開展與實(shí)施，避免實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中陷入盲區(qū)，有效拓展其視野，鍛煉其動(dòng)手操作能力，使實(shí)習(xí)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中可以根據(jù)帶教計(jì)劃合理安排個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，避免在護(hù)理工作中手忙腳亂，缺乏針對(duì)性，到最后很容易完全遺忘所有內(nèi)容，分階段提高其所學(xué)實(shí)際操作技術(shù)[10-11]。另外，目標(biāo)管理式臨床帶教方法也可以充分調(diào)動(dòng)起實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)與工作的熱情，使其更愿意在老師的帶領(lǐng)下結(jié)合實(shí)例，自己思考病因、護(hù)理方案，再向老師請(qǐng)教正確與否，滿足實(shí)習(xí)生剛剛步入工作崗位的自信心與自豪感，提高實(shí)踐操作能力，激發(fā)實(shí)習(xí)生在以后工作中對(duì)臨床護(hù)理的熱愛，為其以后可以全身心地投入工作打下堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。

在該研究中，我們從制定系統(tǒng)性的帶教目標(biāo)、帶教方案兩方面分析在兒呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)生中應(yīng)用目標(biāo)管理式臨床帶教模式，明確帶教目標(biāo)，并使其貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程，綜合提升了帶教老師的工作能力，使實(shí)習(xí)生和老師都可以根據(jù)帶教計(jì)劃來規(guī)劃自己未來的工作和學(xué)習(xí)內(nèi)容。

綜上所述，目標(biāo)管理式臨床帶教在兒呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用效果良好，值得在臨床護(hù)理中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝陵，李芳.目標(biāo)管理式臨床帶教在傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（17）：145-146.

[2] 王丹，王蕾，趙玉暉.目標(biāo)管理式臨床帶教在傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，13（8）：2.

[3] 蘭尖花，羅敏，萬慧.目標(biāo)管理式臨床帶教在傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（17）：113-114.

[4] 汪保霞，顏芳，王小英.臨床路徑模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（34）：128-130.

[5] 趙華，張勇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教模式在小兒呼吸科帶教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（1）：128-129.

[6] 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[7] 徐慧.目標(biāo)管理在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016， 29（21）：192-193.

[8] 溫鐵鳳.臨床路徑管理模式在胸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用與體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（7）：109-110.

[9] 王蓉.目標(biāo)管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探討[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）：140-141.

[10] 張萬紅.目標(biāo)管理法在產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（18）：92-93.

[11] 陳妙娜.觀察臨床護(hù)士帶教中應(yīng)用目標(biāo)管理的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：83-84.

（收稿日期：2018-07-09）