小阿

張先生退休后就被兒子接到了城里，幫兒子打理家務(wù)。那天，張先生買菜回家，一打開家門，就聞到一股難聞的天然氣臭味兒，心里一慌：一定是自家的燃?xì)夤艿佬孤┝?。顧不得換鞋，就趕緊沖進(jìn)廚房，把燃?xì)夤艿赖目傞l門關(guān)掉，又把家里的所有窗戶都打開，跑進(jìn)書房，找到燃?xì)夤镜碾娫?，就匆匆跑出來到樓道里給燃?xì)夤敬螂娫捳f明了情況和家庭住址。

張先生敞著家里的大門也不敢走開，就站在樓道里等候維修工人的到來。等待期間，張先生想起前幾天新聞報(bào)道一居民區(qū)因燃?xì)庑孤┒l(fā)生火災(zāi)，很多居民都因燒傷和一氧化碳中毒被送到了醫(yī)院，幸虧自己家燃?xì)庑孤┌l(fā)現(xiàn)得及時(shí)，否則后果真是不堪設(shè)想。想著想著，張先生感到自己呼吸越來越困難，甚至喘不上來氣、頭暈頭痛、心慌，眼前一陣陣發(fā)黑，全身出虛汗，還有點(diǎn)發(fā)抖，都站立不穩(wěn)了，只好扶著墻慢慢坐到了地上，心想自己不會(huì)是天燃?xì)庵卸玖税桑?？他趕緊哆哆嗦嗦地又分別給家人和120打了電話。

120醫(yī)護(hù)人員趕到時(shí)，發(fā)現(xiàn)張先生在地上躺著，渾身發(fā)抖，大口喘著氣，心率快，有120多次，血壓也升到了180/110mmHg，他們給張先生做了簡(jiǎn)單的檢查和處理之后，跟家人一起把張先生送到了最近醫(yī)院的急診科。

急診科的醫(yī)生聽了家屬介紹的情況，又與天然氣公司核實(shí)，燃?xì)夤艿纼?nèi)的氣體主要是甲烷，還有少量的氫氣、一氧化碳和其他成分，雖然味道刺鼻，但沒有什么毒性；張先生進(jìn)屋的時(shí)間也不過幾分鐘，基本不存在中毒的可能性。

但此時(shí)的張先生依然覺得胸悶、憋氣，喘不上來氣，說兩句話就覺得累，血壓和心率還是偏高。急診醫(yī)生安排張先生先留院觀察，進(jìn)行了相應(yīng)的對(duì)癥處理，并為他開具了血液化驗(yàn)檢查、胸部CT、頭部核磁等。第二天，檢查結(jié)果陸續(xù)出來了，除了頭部核磁存在少量的腔隙性腦梗死之外，其他結(jié)果一切正常，而早在幾年前張先生的頭部核磁檢查也是同樣的結(jié)果。張先生的血壓和心率也恢復(fù)了正常，急診醫(yī)生說他現(xiàn)在身體沒有問題，可張先生還是覺得胸悶憋氣頭痛。張先生和家屬都很奇怪，他的不舒服該怎么解釋呢？

其實(shí)，人的心理和身體是密不可分的整體，兩者的關(guān)系很糾結(jié)。大致有以下五種關(guān)系：第一種是心理疾病與身體疾病在一個(gè)人身上同時(shí)存在，比如一個(gè)精神分裂癥患者同時(shí)也是一位膽結(jié)石的患者；第二種是心理疾病以身體癥狀為表現(xiàn)，比如驚恐發(fā)作，也稱為急性焦慮發(fā)作，它會(huì)表現(xiàn)為類似心臟病發(fā)作的癥狀，胸悶、憋氣、瀕死感，在幾秒鐘之內(nèi)達(dá)到高峰，身體極度不舒服，要“掛了”的感覺，但經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查卻找不到心臟病或其他身體疾病的依據(jù)；第三種是心理癥狀是身體疾病的一部分，比如某些腦炎的病人，發(fā)病初期往往表現(xiàn)為精神異常，胡言亂語；第四種是心理癥狀（障礙）繼發(fā)于身體疾病，比如卒中后抑郁，腦卒中在先，抑郁癥的發(fā)病在后，兩者有明確的時(shí)間聯(lián)系；第五種與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病，稱為心身疾病，如高血壓、糖尿病等等，這些疾病在發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過程中都有心理因素參與。

心理醫(yī)生經(jīng)過會(huì)診訪談發(fā)現(xiàn)，張先生頭暈、胸悶、憋氣等身體不適癥狀背后隱藏著很嚴(yán)重的焦慮情緒。因此，按照上面的分類，張先生的情況可以歸為第二種。心理醫(yī)生向張先生和家屬進(jìn)行了相應(yīng)的心理健康宣教，處方了一些藥物，并約好一周后到心理門診復(fù)查。