淺談如何做好臨終關(guān)懷中的心理護理

余俊書

[摘 要] 面對死亡，恐懼、痛苦都是必然的，因此，針對臨終患者的臨終關(guān)懷顯得尤為重要，近年來，職高護理專業(yè)開展了心理護理的相關(guān)課程，對臨終關(guān)懷的心理護理研究是其中重要的組成部分。臨終關(guān)懷的心理護理是指醫(yī)護人員通過對臨終患者及家屬的心理疏導，減輕病患心理上的痛苦，從而使其生理上的痛苦由于心理壓力的減輕而得到改善。幫助病患盡可能安詳?shù)?、有尊嚴地走完人生最后一程。對臨終關(guān)懷患者的心理護理的現(xiàn)實意義以及方式、方法做了闡述。

[關(guān) 鍵 詞] 臨終關(guān)懷；心理護理；護理心理學

[中圖分類號] R48 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）08-0076-01

近年來，臨終關(guān)懷作為對病人及其家屬的人道主義體現(xiàn)，越來越多地被廣大醫(yī)患所認可和接受，高職護理心理學對臨終關(guān)懷的內(nèi)容涉及也越來越深入，臨終關(guān)懷是指醫(yī)護人員向臨終病人及家屬提供的一種全方位的撫慰和照拂，體現(xiàn)在對患者及家屬進行的生理、心理、社會交往等方面的援助。臨終關(guān)懷中的心理護理作為臨終關(guān)懷護理的一個重要方面，與其他的臨終關(guān)懷行為結(jié)合，起到為臨終病人緩解負面情緒的作用，從而使病人更加從容地面對自己的病情。對病人家屬，心理護理可以給予他們精神上的支持，給予他們面對事實的勇氣和力量，從而支持病患坦然地面對即將到來的一切。本文就臨終關(guān)懷中的心理護理發(fā)表一些淺見。

一、臨終關(guān)懷的意義和社會價值

每個人都知道生老病死是人之常情，但真正面對死亡的時候，又有誰能做到從容不迫、坦然接受呢？時代在不斷進步，人們的物質(zhì)生活和精神生活也都在逐漸豐富，正因如此，現(xiàn)代人才更懼怕死亡，當死亡即將來臨的時候，病人在承受身體折磨的同時也遭受著精神上的折磨，而病人家屬往往對此束手無策，甚至產(chǎn)生消極的放任情緒，最終導致病人在惶惶不安中走向死亡，失去了生命最后的安詳與尊嚴，更加無法保障臨終前的生存質(zhì)量。臨終關(guān)懷的心理護理不能治愈和消減疾病，但可以對臨終患者和家屬給予心理上的支持，通過排除他們心理上的憂慮和恐懼，給病人及家屬積極的心理暗示，從而消減病人生理上的病痛，盡可能地給予病人舒適的心理撫慰，使其不至于精神崩潰，減輕家屬的心理壓力和勞累。心理護理重視患者與家屬之間的交流，在幫助家屬面對即將失去親人事實的基礎(chǔ)上，幫助家屬在即將離世的親人面前保持比較好的精神狀態(tài)，從而給予病患最需要的陪伴。

二、對患者進行臨終關(guān)懷的心理護理

臨終患者在得知自己的病情之后往往會經(jīng)過幾個不同的時期：否認期、憤怒期、憂郁期、接受期，護理人員應該結(jié)合患者所經(jīng)歷的心理反應時期采用相應的心理護理手段，保證患者能穩(wěn)定地度過每個階段，最大限度地減輕患者的心理負擔和痛苦。比如，憤怒期的患者往往表現(xiàn)為不理智地發(fā)怒，并且遷怒周圍的人，尤其是親人和醫(yī)護工作者，面對這一時期的病人，護理人員要給予他們更多的理解和包容，克制自己的情緒，時刻記住他是一個病人，用自己的愛心去消融他們內(nèi)心的暴躁與不安。然后適當轉(zhuǎn)移他們的注意力，使他們盡量少考慮與病情有關(guān)的問題。在這里，筆者個人認為電影《滾蛋吧，腫瘤君》對臨終患者的心理疏導和平復很有幫助，醫(yī)護人員和家屬可以有意識地安排患者觀看電影，以故事中的主人公熊頓對待生病和死亡的態(tài)度來勉勵患者，指導患者進行自我的心理疏導，以更加積極、樂觀的態(tài)度面對現(xiàn)實。再如憂郁期的患者多表現(xiàn)為極度恐懼、悲觀絕望，這一時期護理人員要多鼓勵患者，可以用其他相似患者的長期帶病生存的例子鼓舞他們的信心，病人哪怕有一丁點的病情好轉(zhuǎn)的跡象也要及時告知病人，指導家屬在陪伴病人時盡量不要讓病人發(fā)現(xiàn)自己的悲傷、難過，在心理上給病人以希望。

三、對患者家屬進行臨終關(guān)懷的心理護理

臨終患者的家屬同樣也會經(jīng)歷極其痛苦的心理過程，我們的心理護理不僅要給予臨終患者心理支持，同樣要對家屬進行心理疏導。在病人家屬的眼里，自己親人的生命總是無價的，許多醫(yī)護人員見慣了生離死別，對家屬的痛苦已經(jīng)麻木了，在與家屬交流的時候不注意顧及家屬感受，從而導致家屬對醫(yī)護人員的不滿，甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。因此，在對臨終患者家屬進行心理疏導過程中醫(yī)護人員首先要做到感同身受。筆者曾經(jīng)接觸過一位入職二十多年的主治醫(yī)師，他所接診的患者有許多是危重的，在患者面前，他總是一派云淡風輕，用他的專業(yè)語言撫慰患者的心靈，而患者家屬看得最多的是他深鎖眉頭的樣子，在對病患無回天之力的情況下，他在患者家屬面前所表現(xiàn)出來的對患者的擔憂和無奈，讓家屬感受到了他的善意和親近，讓人如沐春風。除了給予家屬心理上的關(guān)懷之外，醫(yī)護人員還要指導家屬做好病患的心理撫慰，指導家屬當好病患的堅強后盾，與病人一起直面死亡。

綜上所述，臨終關(guān)懷的心理護理，可以讓病患面對死亡時少一些恐懼，多一些溫暖；少一些孤獨，多一些陪伴。在家人的親情和愛的包圍中告別，走得更加從容，更加有尊嚴。為了這個目標，廣大醫(yī)護工作者一直在努力。

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