王娟

【摘 要】 目的：分析ICU保留全瓣二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后整體護理干預效果。方法：將2014年8月至2017年10月本院ICU實施保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者28例作為研究對象，按照護理方式的不同分成研究組和普通組，研究組采取整理護理干預，普通組采取常規(guī)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：研究組的患者住院時間為（18.9±2.4）d，低于普通組的（25.6±2.8）d（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（1例），明顯低于普通組的42.86%（6例），兩組患者并發(fā)癥比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后實施整體護理干預可加快患者康復，縮短住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 ICU；保留全瓣；二尖瓣置換術(shù)患者；整體護理

二尖瓣置換術(shù)手術(shù)方式主要分為保留全部瓣葉、完全不保留瓣葉和部分保留瓣葉三種[1]，主要用于治療二尖瓣關(guān)閉不全（或）和狹窄患者，效果比較明顯，但從其實際應用效果來看，術(shù)后存在的多種并發(fā)癥，對手術(shù)療效產(chǎn)生了影響，延長了住院時間[2]。近幾年，本院在ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者中推廣實施了整體護理干預方式，其術(shù)后護理效果出現(xiàn)了明顯的提升。為進一步了解ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后整體護理干預效果，本院選取28例患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月至2017年10月本院ICU實施保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者28例作為研究對象，按照護理方式的不同將其分成研究組和普通組，研究組采取整理護理干預，普通組采取常規(guī)護理，每組14例患者。研究組中有男8例，女6例，患者年齡23～75歲，平均（45.6±2.1）歲，其中二尖瓣關(guān)閉不全5例，狹窄患者4例，狹窄合并關(guān)閉不全患者5例；普通組中有男7例，女7例，患者年齡22～75歲，平均（45.5±2.2）歲，其中二尖瓣關(guān)閉不全4例，狹窄患者5例，狹窄合并關(guān)閉不全患者5例。所有患者及其家屬均同意參與本次研究，研究通過了本院倫理委員會的批準，兩組患者一般資料對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

普通組患者實施常規(guī)的護理措施，術(shù)后加強對患者生命體征的監(jiān)測，定期檢查生化指標，遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察是否存在并發(fā)癥癥狀。研究組患者實施整體護理干預措施，其內(nèi)容如下。

1）基礎(chǔ)護理：術(shù)后需進一步強化基礎(chǔ)護理，并做好詳細準確的記錄，確?；颊叩玫交镜淖o理保障。

2）健康宣教與心理護理：術(shù)后應就注意事項、禁忌、不良行為等內(nèi)容對患者實施健康宣教，避免患者的錯誤行為引發(fā)不良事件，講解疾病常識，提升患者對疾病的認知度。加強與患者的溝通和交流，主動詢問患者身體感受，是否需要幫助，通過關(guān)愛患者緩解其不良情緒，提升其治療配合度。

3）循環(huán)系統(tǒng)護理：實施24h動態(tài)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測，包括血流動力學指標、血壓指標和心率等，維持患者血壓穩(wěn)定，定時測量中心靜脈壓，掌握血流動力學指標的變化，有效預防下肢遠端血流不暢與靜脈血栓的發(fā)生。

4）呼吸護理：呼吸功能較弱的患者，應采用呼吸機輔助治療，治療過程中，強化氣道管理和導管管理，避免出現(xiàn)非計劃性拔管，及時對呼吸道痰液進行處理，加強霧化吸入，做好胸部物理體療，降低感染的發(fā)生率，保證患者呼吸通暢。

5）并發(fā)癥護理：妥善安置各類導管，觀察引流量、顏色以及質(zhì)地，嚴格的控制出血情況；強化切口護理，堅持無菌操作，定時的更換敷料，并按時使用抗生素治療，進一步降低感染風險。

6）出科指導：出科時發(fā)放ICU愛心聯(lián)系卡，留取患者的聯(lián)系方式，隨機進行隨訪，同時告知患者術(shù)后的注意事項，并強調(diào)按時服藥的重要性，叮囑患者加強自我管理，保持生活和飲食上的良好習慣，身體不適或有任何問題及時與病房醫(yī)護人員聯(lián)系，以提升預后效果。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組患者的住院時間進行比較，對患者進行3個月的隨訪，統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值檢驗，若P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較

研究組患者住院時間為（18.9±2.4）d，低于普通組的（25.6±2.8）d，兩組患者住院時間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=6.7978）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥分析

研究組患者并發(fā)癥低于普通組（P<0.05）。見表1。

3 討論

心臟瓣膜疾病可導致患者心功能缺損，影響心臟供血供氧及其正常運作，對患者生命存在嚴重威脅[3]。二尖瓣置換術(shù)是目前臨床中治療此類疾病的常用方式，手術(shù)治療可有效解除瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，但由于手術(shù)時間長和麻醉藥品的使用，患者的血流動力學受到了一定程度的影響，在術(shù)后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥[4]。

在本次研究中，研究組患者的住院時間為（18.9±2.4）d，低于普通組的（25.6±2.8）d（P<0.05，t=6.7978）。這一結(jié)果說明：整理護理干預能夠加快患者的康復，這主要是因為整體護理內(nèi)容較為全面，能夠從心理護理、基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥管理、呼吸管理等多個方面進行有效的臨床干預，從而確?；颊呱w征平穩(wěn)，加快其康復速度。

此外，本研究同時指出：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（1例），明顯低于普通組的42.86%（6例），兩組患者的并發(fā)癥比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此項數(shù)據(jù)與魏建英[5]在其研究中指出的“整理護理干預下患者并發(fā)癥發(fā)生率為6%，低于常規(guī)護理下的35%（P<0.05）”所論證的觀點一致，均證實了整理護理干預的預后效果。

綜上所述，ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后實施整體護理干預可加快患者康復，縮短住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，應用價值較高。

參考文獻

[1] 劉松濤，沈斌，林輝，等.全胸腔鏡下心臟不停跳與停跳二尖瓣置換術(shù)的對比[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2016，54（08）：39-43.

[2] 陳萍，吳肖華.二尖瓣置換術(shù)圍手術(shù)期護理的聯(lián)合查房[J].中國中醫(yī)急癥，2004，13（10）：705-706.

[3] 劉松濤，牛玉旭，林輝，等.胸腔鏡下心臟不停搏二尖瓣置換術(shù)的心肺保護研究[J].重慶醫(yī)學，2017，46（13）：1729-1731，1735.

[4] 劉治元，歐斌，黃思納，等.右胸微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全或（和）狹窄的臨床研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2017，09（01）：84-87.

[5] 魏建英.ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后整體護理干預體會[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，（02）：243-244.