張曉燕

【摘 要】目的：探討鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白治療兒童吉蘭-巴雷綜合征的療效評(píng)價(jià)。方法：選取2016年7月-2017年10月我院治療的兒童吉蘭-巴雷綜合癥患者114例，將所選患者平均隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組患者利用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，對(duì)照組利用丙種球蛋白進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后效果與Hughes治療前后評(píng)分差異與治療后研究組與對(duì)照組Hughes評(píng)分差異。結(jié)果：研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組的治療前后Hughes評(píng)分差異與顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療后Hughes評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療對(duì)吉蘭-巴雷患者進(jìn)行治療效果顯著，對(duì)患者康復(fù)效果明顯，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；丙種球蛋白；吉蘭-巴雷綜合癥；臨床效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

吉蘭-巴雷綜合癥又稱為格林-巴利綜合癥，屬于兒童臨床多發(fā)性急性周圍神經(jīng)病，主要患病原因是由于周圍神經(jīng)與神經(jīng)根發(fā)生脫髓鞘病變、小血管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，是自身免疫性周圍神經(jīng)病的一種?；颊呋疾『髮⒊霈F(xiàn)肢體遲緩性、對(duì)稱性癱瘓，大部分患者將在幾周內(nèi)痊愈，但患病嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹現(xiàn)象而導(dǎo)致喪命。研究發(fā)現(xiàn)，在患者患病初期注射丙種球蛋白可有效抑制疾病的發(fā)展，但其對(duì)于肢體功能與神經(jīng)損傷的治療效果不明顯[1]。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)藥物具有保護(hù)甚至修復(fù)中樞神經(jīng)元損傷的作用，使用后可促進(jìn)患者體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育及再生，對(duì)治療吉蘭-巴雷綜合癥患者具有顯著作用[2]。本文旨在研究采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療后患者的臨床反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年10月我院治療的兒童吉蘭-巴雷綜合癥患者114例，將所選患者平均隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組患者男34例，女23例，年齡分布于3-12歲，平均年齡（6.1±1.9）歲；對(duì)照組患者男37例，女20例，年齡分布與2-13歲，平均年齡（5.5±2.1）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）?；颊呔橥獗狙芯?，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 患者均進(jìn)行綜合治療，保持患者生命體征正常，呼吸順暢，必要時(shí)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，令患者服用B1，30mg/次，3次/d；服用B12，25μg/次，3次/d，治療時(shí)每天注射胞磷膽堿鈉，注射時(shí)將0.25g胞磷膽堿鈉注射液250ml與5%濃度的葡萄糖注射液混合，患者進(jìn)行靜脈滴注。常規(guī)治療患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行按摩與康復(fù)訓(xùn)練。在此前提下，對(duì)照組每天注射0.4g/kg/d的丙種球蛋白進(jìn)行治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，每天1次，每次30μg，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療效果、Hughes治療前后評(píng)分差異與治療后研究組與對(duì)照組Hughes評(píng)分差異進(jìn)行對(duì)比，治療效果分為顯效、有效與無(wú)效三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，（%）檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)數(shù)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

研究組的治療前后Hughes評(píng)分差異與顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療后Hughes評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

由于吉蘭-巴雷綜合癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前還未研究出高效的方法對(duì)其進(jìn)行治療。臨床治療吉蘭-巴雷綜合癥常采用丙種球蛋白作為治療首選藥物，其在治療時(shí)可將抗原刺激及自身免疫反應(yīng)進(jìn)行阻斷，達(dá)到抑制抗體產(chǎn)生、影響T細(xì)胞與B細(xì)胞成熟的作用，進(jìn)而可以影響細(xì)胞的免疫反應(yīng)，防止生成炎性細(xì)胞因子[3]。但其也具有缺點(diǎn)，利用丙種球蛋白對(duì)患兒進(jìn)行治療具有較長(zhǎng)的神經(jīng)修復(fù)時(shí)間，五分之一的重癥患者在治療后肢體功能仍存在明顯殘疾現(xiàn)象。

神經(jīng)生長(zhǎng)因子屬于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的一種，具有很強(qiáng)的生物活性，可以維持神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育與生理功能。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子屬于生長(zhǎng)因子的一種，目前已應(yīng)用于糖尿病、中毒與急性腦血管疾病等多種周圍神經(jīng)損傷中[4]。對(duì)動(dòng)物進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)對(duì)大鼠注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可促進(jìn)其神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行修復(fù)，研究所用大鼠軸突數(shù)量、神經(jīng)纖維致敬與髓鞘厚度都顯著高于未注射的大鼠，從而證實(shí)鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子具有修復(fù)周圍神經(jīng)損傷的功能。研究顯示，吉蘭-巴雷患者注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間與恢復(fù)效果明顯優(yōu)于單純采用丙種球蛋白進(jìn)行治療的患者。

本次研究中，采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白治療的研究組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），且研究組治療后Hughes評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷患者具有良好成效。

綜上所述，采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療對(duì)吉蘭-巴雷患者進(jìn)行治療效果顯著，對(duì)患者康復(fù)效果明顯，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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劉鵬.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒脫髓鞘型吉蘭-巴雷綜合征臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（9）：114-117.

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