崔玲 何雨韓 梁丹 彭鳳

【摘 要】目的：探討個性化心理護理在晚期腎病患者的應用效果。方法：回顧分析2017年7月到2018年1月期間筆者所在醫(yī)院收治的422例晚期腎病患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予個性化心理護理，對照組給予常規(guī)護理。結果：觀察組患者的焦慮、抑郁改善程度顯著好于對照組（P<0.05）。結論：對晚期腎病患者實施個性化心理護理可改善患者的不良心態(tài)，提高患者的疾病治療和護理配合度，更有助于改善患者的預后質量。

【關鍵詞】個性化；心理護理；晚期腎??；應用效果

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

晚期腎病是因各種因素導致的不可逆性慢性疾病之一，由于患者的腎功能受到嚴重損傷，因此多數(shù)患者需要接受血液透析治療，而長期接受血液透析治療可能引起多種并發(fā)癥，同時由于患者的心理狀態(tài)波動較大，疾病治療期間容易出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，在一定程度上增加了疾病的治療和護理難度。本研究通過對晚期腎病患者的心理狀態(tài)進行綜合評估，為患者制定有效的個性化護理干預方案，顯著改善了患者的治療依從性，現(xiàn)對結果進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析2017年7月到2018年1月期間筆者所在醫(yī)院收治的422例晚期腎病患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年14月至2018年1月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各211例。觀察組中男性患者135例，女性患者76例；患者的年齡在19～86歲，平均年齡為（55.41±4.59）歲；病程1～12年，平均病程（4.01±1.20）年。對照組中男性患者132例，女性患者79例；患者的年齡在19～86歲，平均年齡為（55.67±4.27）歲；病程1～12年，平均病程（3.88±1.22）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，為患者提供舒適、干凈、安靜的住院環(huán)境，患者入院后為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院內的管理制度；定期對醫(yī)院內的環(huán)境進行消毒，預防交叉感染；指導患者血液透析期間的相關注意事項，取得患者的積極配合；對患者的飲食進行積極控制，控制患者的水、鹽攝入量，積極預防電解質和酸堿紊亂。觀察組患者在對照組的基礎上給予個性化心理護理干預，（1）認知干預：定期發(fā)放健康知識手冊和開展知識講座，加強對患者的健康教育，幫助患者正確認知疾病的治療及護理方法，指導患者掌握正確的疾病護理方法。（2）培養(yǎng)患者的自我效能感：加強與患者的溝通，耐心解答患者的問題，強化患者對疾病的自我管理能力，提高患者主動參與疾病管理的積極性，不斷提升患者的治療信心，積極預防并發(fā)癥發(fā)生。（3）心理護理：對于已經出現(xiàn)不良心理問題的患者進行積極干預，向患者講解以往的成功治療案例，告知患者只要做好護理工作可提升生活質量和延長生存期，使患者保持積極的治療心態(tài)[1]。（4）社會支持：做好患者家屬的心理護理，取得患者家屬的積極配合，給予患者足夠的家庭支持，最大限度的提升患者的治療積極性。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者治療前后的心理狀態(tài)進行評估，統(tǒng)計兩組患者的心理狀態(tài)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料使用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的焦慮、抑郁改善程度顯著好于對照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

晚期腎病患者的腎功能嚴重衰退，臨床上尚無有效的治療手段，患者主要依靠血液透析來維持生命，雖然血液透析能改善患者的身體機能，但同樣可誘發(fā)多種并發(fā)癥，同時可增加家庭經濟負擔，給患者造成巨大的心理、生理壓力，從而加劇疾病發(fā)展，形成惡性循環(huán)[2]。

羅橋芳等[3]在報道中表明，多數(shù)晚期腎病患者存在嚴重的焦慮心理，長期不良的心理狀態(tài)會加劇患者交感神經興奮性，引起心率加快和血壓持續(xù)升高，而血壓升高會進一步加重腎功能損害，因此臨床上應對晚期腎病患者的不良心理狀態(tài)進行積極干預，使患者保持良好的情緒，從而積極參與治療。

本研究通過對晚期腎病患者采用積極的心理護理干預，在干預患者飲食、生活習慣的基礎上加強患者對疾病的認知干預，提升患者的自我管理技能，疏導患者的不良情緒，幫助患者保持良好的治療心態(tài)，取得患者家屬的積極配合，使患者得到家屬的積極支持，提高患者的治療信心。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的焦慮、抑郁改善程度顯著好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。上述結果提示有效的心理護理干預可提升晚期腎病患者的心理狀態(tài)，減輕不良情緒對患者的生理應激反應，或許有助于提升患者的預后質量。

綜上所述，晚期腎病的危險性較高，若患者合并嚴重的不良情緒，可引起護理治療依從性下降，而治療或護理不當可能會加重腎功能衰竭，危及患者的生命安全，因此臨床上應對晚期腎病患者的不良心理狀態(tài)及積極干預，以促進護理質量提升。

參考文獻

張博利， 侍珍珍.個性化心理護理在晚期腎病患者的應用效果[J].醫(yī)學臨床研究， 2017， 34（2）：407-409.

范葉梅， 曲云， 徐宗云.個性化護理干預在腎病綜合征患者治療中的應用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 30（9）：130-131.

羅橋芳， 張艷紅.個性化心理護理在下肢靜脈性潰瘍患者中的應用效果[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志， 2017， 29（3）：197-199.