張志強 張莉

【摘 要】目的：研究針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選擇2015年10月至2016年10月于我院就診的124例椎動脈型頸椎病患者，所有患者按照不同的治療方法平均分為西醫(yī)組與中醫(yī)組兩組，每組各62例患者。其中，西醫(yī)組患者口服西比靈藥物進行治療，中醫(yī)組患者選擇針灸配合推拿治的方式進行治療。統(tǒng)計分析兩組患者的治療效果，并將統(tǒng)計分析的兩組數據進行組間對比。結果：根據為西醫(yī)組與中醫(yī)組的治療效果對比可知，中醫(yī)組患者的治療效果顯著高于西醫(yī)組患者（P<0.05）。結論：針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的治療效果顯著高于西醫(yī)治療的效果，因此針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病更值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】針灸；推拿；椎動脈型頸椎??；臨床療效

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

一般而言，患有椎動脈型頸椎病的患者大多數患病周期比較長，具有頭暈、頭痛、頸項痛等典型的臨床癥狀，臨床治療難度比較大[1]。椎動脈型頸椎病在臨床醫(yī)學上的致病原因復雜多樣，但是萬變不離其宗，主要是由于在外界因素的影響下，椎動脈供血不足，以此造成的椎骨節(jié)發(fā)生活動。在傳統(tǒng)的臨床治療中，椎動脈型頸椎病主要是通過藥物進行治療，但是藥物的副作用也帶給患者健康一定的威脅。近年來，臨床治療椎動脈型頸椎病開始選擇中醫(yī)的方式進行治療，其中針灸配合推拿是比較應用比較廣泛的一種治療方式[2]。就此，本文特此選擇2015年10月至2016年10月于我院就診的124例椎動脈型頸椎病患者展開討論，對患者治療臨床效果進行深入分析探討，現將臨床分析報告呈現如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年10月至2016年10月于我院就診的124例椎動脈型頸椎病患者，所有患者按照不同的治療方法平均分為西醫(yī)組與中醫(yī)組兩組，每組各62例患者。

其中醫(yī)組62例患者中，男患者與女患者的人數分別為35例、27例；年齡分布在28-58歲之間，平均年齡為（38.0±2.2）歲；患者最短患病時間為1.5年，最長患病時間為16.7年，平均患病周期為（9.6±1.8）年。中醫(yī)組62例患者中，男患者與女患者的人數分別為34例、28例；年齡分布在29-59歲之間，平均年齡為（39.0±2.4）歲，患者最短患病時間為1.8年，最長患病時間16.3年，平均患病周期為（9.5±1.5）年。

根據西醫(yī)組與中醫(yī)組兩組患者的基礎資料對比可知，西醫(yī)組與中醫(yī)組患者在性別、年齡、患病周期等基礎資料對比無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

西醫(yī)組患者口服西比靈藥物進行治療，即患者每天口服一次5mg西比靈藥物（西安揚森制藥有限公司生產，國藥準字H10930003），每天需口服了兩次，治療一個療程，一個療程為兩個星期。

中醫(yī)組患者選擇針灸配合推拿治的方式進行治療。針灸治療的具體方法如下所示：首先所有患者需進行X射線或CT檢查，然后醫(yī)師在根據檢查結果明確患者的具體患病情況以及病變的具體位置，以患者的頸部夾脊穴及百會、風池穴作為針灸的主要穴位。醫(yī)師針刺前先引導患者放松頸部，然后選擇正坐位坐好。在患者的腧穴位置消毒后，醫(yī)師應用1.5寸毫針（30號）直刺患者的夾脊穴1寸；起床在患者的百會向后頂方向沿皮下平刺1.2寸；同時也許在患者的風池向對側目內眥方向刺1-1.5寸[2]。

針對血壓忽高忽低的患者則需另外針刺扶突；針對具有惡心嘔吐癥狀的患者則需另外針刺內關；針對具有視覺變化的患者則需另外針刺視覺變化。通常應用捻轉平補平瀉，對患者行針三十秒后，再留針半個小時，需間隔十分鐘行針1次，患者每天需治療1次，治療兩個星期。

推拿治療的具體方法如下所示：患者需選擇仰臥位躺好，然后醫(yī)師坐在患者頭部的前方，醫(yī)師在患者的頸項部和頸枕部兩側肌肉應用手食、中指進行腹揉按或撥揉，直至患者的頸項肌肉放松。接著，醫(yī)師應應用雙手中指指腹逐漸用力按壓患者的風池穴，直至患者感到酸脹后保持此壓力，同時進行逆時針按揉，以酸脹感為標準沿患者的頭外側到頭部前外側進行按壓。再接著，醫(yī)師在患者的百會穴應用右手拇指指腹進行順時針和逆時針方向分別按壓100次[3]。此后，選擇一指禪手法一拇指偏峰為著力點從印堂穴至百會穴進行按壓。選擇提拿、揉捏等手法使患者的頸、肩部肌肉放松，在患者的兩側風池穴放置兩手拇指，同時在頜下位置放置其余四指，以患者能耐受為度，由輕到重以用力向上拔伸，并慢慢用力使頭部向左右兩側各旋轉30°-40°，重復兩點三次。具有其他癥狀的患者還需根據患者的具體癥狀按壓其他位置。患者每天需治療1次，治療兩個星期[4]。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行為期2個星期的治療之后，對患者的頸肩部活動能力以及肌力恢復情況等臨床癥狀進行觀察，患者頭痛以及頸項痛等臨床病癥出現明顯改善，肩頸部活動狀況以及肌力等其他功能有所緩解甚至恢復正常，則視為顯效；患者頭痛以及頸項痛等臨床病癥有所減輕，肩頸部活動狀況良好肌力以及其他功能有所改善，則視為有效；患者頭痛以及頸椎痛癥狀仍然存在，肩頸部活動狀況毫無改善，甚至有所加劇，則視為無效?；颊咧委熆傆行?（顯效+有效）/總例數×100%?

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究運用SPSS 13.0數據包開展數據分析，計量數資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過檢驗，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據為西醫(yī)組與中醫(yī)組的治療效果對比可知，中醫(yī)組臨床有效率為90.32%（56/62），在統(tǒng)計學上明顯高于西醫(yī)組的75.81%（47/62），差異有分析價值（P<0.05），如表一所示：

3 討論

椎動脈型頸椎病作為一種極其常見的骨科類疾病，患者的年齡、血壓以及生活習慣和工作活動等都是造成此種疾病的重要影響因素，根據相關中醫(yī)資料顯示，椎動脈型頸椎病的發(fā)病機理多是因為患者的椎-基底動脈系缺血所引起的，患病因素則因為換的椎動脈的直接受壓以及梗阻所導致的[5]。

近些年來，椎動脈型頸椎病的發(fā)病情況越來越向年輕化群體相發(fā)展，患者由于工作強度的不斷加大，導致頸椎部血管長期受到壓迫，不利于腦部血液的流動。而針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病主要是應用針灸刺激患者的局部穴位感受器，達到改善患者的頸椎位置，進而恢復正常解剖關系和生物力學平衡，從而有效減輕椎基底動脈的痙攣，使大腦得到充足的供血；同時應用推拿方式放松患者的頸部緊張痙攣的肌肉，具有活血散瘀、舒筋通絡、消腫止痛的作用，緩解頸椎肌肉受到的牽拉，減少椎動脈受到的刺激以及壓迫，因此治療效果比較良好[6]。而根據為西醫(yī)組與中醫(yī)組的治療效果對比可知，中醫(yī)組患者的治療效果顯著高于西醫(yī)組患者（P<0.05）。

王會剛，王永靜，彭富珍等人[7]的研究認為，針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病有利于提高患者的臨床治療效果，促進患者的快速康復，與本研究結論相符。本研究結果顯示，中醫(yī)組患者的臨床治療總有效率為90.32%，在統(tǒng)計學上均明顯高于西醫(yī)組患者的臨床治療總有效率75.81%。表明針灸配合推拿治療方法對于椎動脈型頸椎病患者的臨床治療有顯著效果，可提高患者的治療依從性，進而提升患者的臨床治療總有效率，此研究結果和王會剛，王永靜，彭富珍等人的研究成果大體相同。

綜上所述， 針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的治療效果顯著高于西醫(yī)治療的效果，因此針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病更值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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王會剛，王永靜，彭富珍.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志， 2014， 9（11）：1215-1217.