江春春

【摘 要】目的：對(duì)中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院在2016年7月到2017年7月收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎的患者84例作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)分組，分別分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組患者主要采用尼美舒利治療，觀察組主要采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療，然后對(duì)所選取的這兩組患者的療效實(shí)施分析和比較。結(jié)果：采用比較分析，觀察組患者的有效率高于對(duì)照組治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年骨性關(guān)節(jié)炎治療當(dāng)中，采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果明顯，并且能夠?qū)⒒颊叩耐纯嘟档停趯?shí)際的臨床當(dāng)中可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨科；康復(fù)治療；老年骨性關(guān)節(jié)炎；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床十分常見(jiàn)的老年慢性關(guān)節(jié)疾病之一，患者的主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙等。該病的病理特點(diǎn)以關(guān)節(jié)邊緣新骨形成接關(guān)節(jié)軟骨退行性病變。傳統(tǒng)西藥治療方法非但治療效果不盡人意，且長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)。而在藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用針灸、推拿等非藥物治療方法，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，提高其生活質(zhì)量和預(yù)后。本文選取本院收治的84例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)對(duì)治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年7月到2017年7月收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎的患者84例作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)分組，分別分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組42例中，男20例，女22例，年齡49～77歲，平均（63.5±1.5）歲，病程1～3年，平均（1.3±0.7）年。觀察組42例中，男21例，女21例，年齡48～76歲，平均（62.4±1.7）歲，病程1～3年，平均（1.5±0.8）年。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者行尼美舒利口服治療。觀察組在此基礎(chǔ)上予以中醫(yī)骨科康復(fù)治療，口服藥物為具有活血化瘀功效的骨康膠囊，1.6g/次，3次/d，外用手法推拿、中藥熏蒸、普通針刺等方法進(jìn)行治療，1次/d；運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案主要包括如下內(nèi)容：進(jìn)行膝關(guān)節(jié)沙袋阻力練習(xí)，對(duì)股四頭肌、闊筋膜張肌、髂脛束進(jìn)行鍛煉，同時(shí)對(duì)腘肌、腓腸肌、比目魚(yú)肌等進(jìn)行鍛煉，連續(xù)治療3周的時(shí)間；中藥熏洗具體配方如下：川芎、生川烏各10g，伸筋草、蘇木、威靈仙各20g，透骨草、海桐皮各25g，將上述藥物放入1L水中，進(jìn)行1h浸泡后煮沸，熏蒸患處，2次/d，繼而觀察臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的實(shí)際治療情況，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行判定，將治療效果分為三個(gè)等級(jí)：顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治療總有效率=顯效率+有效率。并對(duì)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）以及JOA骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分對(duì)患者的疼痛以及功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 對(duì)照組患者42例中，顯效28例（66.67%），有效5例（11.90%），無(wú)效9例（21.43%），治療有效率為78.57%。觀察組42例患者中，顯效32例（76.19%），有效7例（16.67%），無(wú)效3例（7.14%），治療有效率為92.86%。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率高于對(duì)照組治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者VAS、JOA評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.5±1.7）分，觀察組VAS評(píng)分為（2.2±1.1）分；對(duì)照組JOA評(píng)分為（85.8±13.5）分，觀察組JOA評(píng)分為（91.5±15.8）分。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組JOA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一組臨床常見(jiàn)退行性病變，其發(fā)病與年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等存在直接關(guān)系，因此又被稱之為老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)炎等。該病患者以患關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、壓痛、畸形等為主要表現(xiàn)，患者表現(xiàn)程度不一的活動(dòng)受限，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可致殘或致死。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將骨性關(guān)節(jié)炎納入“骨痹”的范疇之中，血瘀日久以及寒、濕、風(fēng)邪入侵等造成患者筋骨受損是本病的主要發(fā)病機(jī)制。本次研究對(duì)老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療做了探討，對(duì)比了中醫(yī)骨科治療與西醫(yī)治療的療效。結(jié)果表明，采用中醫(yī)骨科治療的患者其治療總有效率、JOA 評(píng)分更高，而VAS 評(píng)分更低。說(shuō)明，中醫(yī)骨科康復(fù)治療不僅能促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，而且還能有效緩解疼痛。中醫(yī)骨科康復(fù)治療中的手法推拿，可有效改善患者血液循環(huán)，減輕周圍組織粘連，使損傷修復(fù)速度明顯加快。中藥熏洗患處，熏洗藥方中的海桐皮、透骨草等可發(fā)揮良好的消腫止痛、活血化瘀的功效，使臨床癥狀明顯改善。除此之外，中藥內(nèi)服辨證施治的方法，可使患者臨床癥狀得到針對(duì)性改善，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治。與常規(guī)西藥治療方法相比，聯(lián)合中醫(yī)骨科康復(fù)治療不僅可使患者疼痛癥狀等得到有效緩解，還能顯著提升患者生活質(zhì)量，且中醫(yī)中藥治療方法無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，可顯著提高患者治療依從性。

綜上所述，中醫(yī)骨科康復(fù)治療用于老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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