張利革

【摘要】目的：通過本次實驗分析護理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮情況以及產(chǎn)后疼痛出血的影響。方法：選取于我院住院分娩的初產(chǎn)婦共計100例，將患者隨機分為兩組，每組各50例初產(chǎn)婦。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，實驗組在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者的心理狀態(tài)以及產(chǎn)后疼痛出血的情況同時進行干預(yù)，觀察兩組初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及產(chǎn)后疼痛出血的情況。結(jié)果：經(jīng)過本次實驗研究數(shù)據(jù)的分析情況，兩組初產(chǎn)婦在心理焦慮程度以及產(chǎn)后出血和疼痛的程度均具有統(tǒng)計學(xué)差異。實驗組患者的心理焦慮程度明顯小于對照組，產(chǎn)后疼痛出血的程度方面，實驗組明顯比對照組輕，兩組初產(chǎn)婦的實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：在實施傳統(tǒng)護理措施的基礎(chǔ)上，同時對心理焦慮情況進行干預(yù)，能夠改善初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，護理干預(yù)對產(chǎn)后疼痛出血的改善具有輔助作用，能夠有效減輕產(chǎn)后疼痛出血的程度，在婦產(chǎn)科的臨床護理工作中，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；自然分娩；初產(chǎn)婦；焦慮；產(chǎn)后疼痛出血

【中圖分類號】 R473.71

【文獻標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-068-01

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，臨床護理工作在不斷取得進步，人們對護理質(zhì)量的要求逐步提升。初產(chǎn)婦在自然分娩當(dāng)中容易出現(xiàn)焦慮，恐懼等不良情緒，宮縮導(dǎo)致的疼痛容易使焦慮和恐懼心理進一步加重，過度的焦慮又是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛出血的重要原因，因此，對于初產(chǎn)婦的自然分娩過程應(yīng)該進行積極護理干預(yù)，對自然分娩初產(chǎn)婦進行護理干預(yù)是臨床上提倡的一種護理措施，主要包括：對自然分娩的初產(chǎn)婦進行健康知識宣教，告知初產(chǎn)婦分娩的過程以及注意事項，心理護理等，為進一步研究護理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后疼痛出血的影響，筆者開展了如下研究，現(xiàn)將本次研究情況匯報如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院近幾年來收入院的初產(chǎn)婦共計100例，均選擇自然分娩。將100例初產(chǎn)婦平均分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組各50例產(chǎn)婦，在實驗組當(dāng)中，初產(chǎn)婦的年齡分布在20-35歲之間，平均年齡約為31歲，孕周在37-42周之間，平均約為40周，文化程度方面，6例產(chǎn)婦為小學(xué)文化，19例產(chǎn)婦為初中文化，15例產(chǎn)婦為高中或中專文化，大專及以上文化程度的產(chǎn)婦有10例。對照組的50例產(chǎn)婦年齡分布在21-33歲之間，平均年齡約為31歲，孕周在37-42周之間，平均約為40周，文化程度方面，8例產(chǎn)婦為小學(xué)文化，17例產(chǎn)婦為初中文化，14例產(chǎn)婦為高中或中專文化，11例產(chǎn)婦為大專及以上文化程度。對兩組產(chǎn)婦的臨床資料進行對比，發(fā)現(xiàn)存在微小差異，但不具有統(tǒng)計學(xué)差異，說明本次研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法兩組初產(chǎn)婦均給予婦產(chǎn)科常規(guī)護理措施，主要包括：入院護理，主動介紹科室環(huán)境以及相關(guān)人員，保持病房內(nèi)空氣新鮮，濕度控制在適宜范圍內(nèi)，定時聽胎心，監(jiān)測生命體征及子宮收縮情況，對分娩相關(guān)知識進行宣教，告知產(chǎn)婦注意事項，做好產(chǎn)前指導(dǎo)等。實驗組在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予護理干預(yù)措施，包括：環(huán)境方面的干預(yù)：保持床單位清潔干燥，營造良好的病室環(huán)境，光線以及通風(fēng)情況保持良好，使住院環(huán)境清潔舒適。認(rèn)知干預(yù)方面：護理人員根據(jù)初產(chǎn)婦的文化程度，制定相應(yīng)的心理護理計劃和措施，在整個自然分娩的過程中，都要對初產(chǎn)婦進行心理護理，包括：告知產(chǎn)婦分娩時的注意事項，給產(chǎn)婦講述一些分娩成功的例子，教會產(chǎn)婦心理放松的方法，在產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛時，與產(chǎn)婦聊天，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，鼓勵產(chǎn)婦做一些放松心情的運用或者聽音樂等方式進行放松，消除分娩疼痛時的緊張焦慮情緒。在產(chǎn)婦疼痛嚴(yán)重時，積極鼓勵產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦用深呼吸等方法減輕焦慮，用語言鼓勵產(chǎn)婦分娩成功和戰(zhàn)勝疼痛，必要時可以撫摸產(chǎn)婦，心理護理貫穿整個分娩過程。產(chǎn)后產(chǎn)婦焦慮的原因主要有兩種：一種是由于會陰側(cè)切產(chǎn)生的出血和疼痛導(dǎo)致的焦慮和緊張情緒，兩一種是產(chǎn)婦對新生兒的性別不滿意，性別不符合產(chǎn)婦的期望，或者新生兒存在異常。此時，根據(jù)產(chǎn)婦緊張焦慮的原因進行有效的心理干預(yù)。對于出血較多的產(chǎn)婦，護士給予積極幫助和安慰，進行積極心理疏導(dǎo)。飲食生活方面：建議產(chǎn)婦早期下床活動，及早給新生兒喂奶，針對產(chǎn)后疼痛的產(chǎn)婦給予疼痛觀察，在生活和飲食方面積極給予指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦進食高熱量，

高維生素，高蛋白食物，注意休息，定時觀察出血量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)務(wù)人員。

1.3觀察指標(biāo)對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及焦慮程度進行對比，測量焦慮程度應(yīng)用SAS量表，得分越高表示焦慮程度越高。疼痛程度用視覺模擬評分法進行估計，產(chǎn)后出血量主要在產(chǎn)后24小時、48小時、72小時分別進行測量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p小于0.05表示兩組實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦入院時，分娩前和分娩后的SAS評分結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異，詳情見下表：

由以上圖表可以看出，在入院時，對照組產(chǎn)婦的焦慮程度與實驗組產(chǎn)婦相比，焦慮程度略輕。但在分娩之前直到分娩后24小時，兩組產(chǎn)婦的焦慮程度均有明顯減輕的趨勢。實驗組產(chǎn)婦在分娩前的焦慮程度遠(yuǎn)低于對照組，兩組產(chǎn)婦的分娩前焦慮評分具有統(tǒng)計學(xué)差異。在分娩24小時的焦慮程度上，兩組產(chǎn)婦的焦慮程度亦有明顯減輕的趨勢，焦慮評分較前均有所下降，對照組與實驗組的焦慮評分相比明顯偏高，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。實驗組的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，說明護理干預(yù)在減輕產(chǎn)婦焦慮方面具有一定的作用。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量方面，也存在顯著差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表：

3討論

對于初產(chǎn)婦而言，自然分娩過程中出現(xiàn)疼痛和焦慮的情況較為普遍，主要與疼痛的程度，對自然分娩過程不了解，對新生兒的期望未能實現(xiàn)，新生兒存在疾病等因素有關(guān)。隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，臨床護理工作取得了較大進步，人們對健康的需求日益增加。分娩雖然屬于一種生理現(xiàn)象，但產(chǎn)生的疼痛常常會使產(chǎn)婦增加心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮恐懼等不良情緒，不良情緒的存在又會使分娩過程中的疼痛程度加重，形成惡性循環(huán)，甚至?xí)：δ竷航】担虼?，減輕初產(chǎn)婦的焦慮也是婦產(chǎn)科護理工作當(dāng)中的重要內(nèi)容。大量的臨床資料表明，產(chǎn)婦的不良情緒與產(chǎn)婦的認(rèn)知觀念和疼痛程度有關(guān)，因此，在疼痛的干預(yù)方面有必要對產(chǎn)婦進行詳細(xì)指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦了解自然分娩的過程，教會產(chǎn)婦減輕疼痛和自我放松的方法。對于封建迷信觀念較重的產(chǎn)婦做好知識宣教，使產(chǎn)婦樹立正確的認(rèn)知觀念。在分娩過程中，可以用撫摸產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦的方法安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疼痛，順利分娩的決心。

通過本次研究可以得出結(jié)論，護理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦心理狀態(tài)和產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率具有影響。實驗組患者采用了護理干預(yù)措施，心理焦慮程度與對照組產(chǎn)婦相比明顯較輕，焦慮評分具有統(tǒng)計學(xué)差異，說明護理干預(yù)能夠改善初產(chǎn)婦的焦慮。在產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率相關(guān)數(shù)據(jù)上，實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，產(chǎn)后出血量具有統(tǒng)計學(xué)差異，在產(chǎn)后出血的發(fā)生率方面，對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于實驗組初產(chǎn)婦。說明護理干預(yù)能夠減少自然分娩初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，減輕產(chǎn)婦的疼痛，亦可使產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯降低。因此，護理干預(yù)應(yīng)該積極的應(yīng)用于自然分娩初產(chǎn)婦的分娩全過程。

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