張莉

【摘要】目的：研究并探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響。方法：將我院100例宮外孕手術(shù)患者隨機(jī)分為2組，50例/組，對(duì)照組中開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀察組中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，比較其心理狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，在心理狀況、生活質(zhì)量方面，觀察組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率為96%，高于對(duì)照組的82%（P<0.05）。結(jié)論：在宮外孕患者圍手術(shù)期開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀況，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；心理狀況；綜合護(hù)理干預(yù)

Study on the influence of comprehensive nursing intervention on the psychological status of patients with ectopic pregnancy during the perioperative period

Zhang Li（People's Hospital of Xindu District， Chengdu Sichuan 610500）

Abstract Objective： To study and explore the effect of comprehensive nursing intervention on the psychological status of patients with ectopic pregnancy during the perioperative period. Methods ： 100 cases of ectopic pregnancy in our hospital were randomly divided into 2 groups， 50 cases / group， the control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention， the psychological status score， life quality score and nursing satisfaction were compared. Results： After nursing， the score of the observation group was better than the control group in the psychological condition and the quality of life （P<0.05）. The total nursing satisfaction rate of the observation group was 96%， was higher than that of the control group （82% （P<0.05））. Conclusion： comprehensive nursing intervention in the perioperative period of ectopic pregnancy can effectively improve the psychological status of the patients and make it more satisfactory to the nursing service.

Key words： extrauterine pregnancy； psychological status； comprehensive nursing intervention

【中圖分類號(hào)】 R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-071-01

宮外孕主要是指著床、生長(zhǎng)均位于子宮腔外的一種妊娠，又被稱為“異位妊娠”，患者往往伴隨有劇烈腹痛，發(fā)作突然，如未能及時(shí)治療，很可能會(huì)由于孕囊增大而致孕囊破裂，引起大出血，對(duì)其生命安全構(gòu)成一定威脅。手術(shù)是臨床治療宮外孕的主要手段，通過(guò)手術(shù)可對(duì)患者子宮腔外孕囊予以有效去除，達(dá)到終止妊娠目的，但在圍手術(shù)期，部分患者心理狀況欠佳，對(duì)其手術(shù)存在不良影響，故應(yīng)采取合理干預(yù)[1]。綜合護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，其護(hù)理模式以“綜合性”為特點(diǎn)，本研究為探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響，針對(duì)100例宮外孕患者展開(kāi)研究。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象研究對(duì)象選擇時(shí)間點(diǎn)為2015年1月～2017年12月，選擇地點(diǎn)為我院婦產(chǎn)科，選擇人群為宮外孕手術(shù)患者共100例，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為宮外孕，行手術(shù)治療；術(shù)前簽署知情同意協(xié)議。本研究獲倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

在計(jì)算機(jī)中按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，50例/組，組間一般資料比較，P>0.05，研究具有可比性，其資料具體如下：對(duì)照組年齡分布于21～36歲，平均年齡為（25.67±2.37）歲；觀察組年齡分布于20～35歲，平均年齡為（25.51±2.41）歲。

1.2方法對(duì)照組中開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，分別于圍手術(shù)期各個(gè)階段（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）做好基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組中開(kāi)展綜合護(hù)理，護(hù)理方案具體涵蓋以下幾個(gè)方面：（1）認(rèn)知干預(yù)：手術(shù)前，主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其疾病認(rèn)知情況進(jìn)行了解，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，為其補(bǔ)充認(rèn)知不足之處，再將疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)發(fā)放到個(gè)人，配合科普視頻等作為輔助，為其系統(tǒng)性的講解宮外孕相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的重要性，列出圍手術(shù)期需要注意的事項(xiàng)。（2）心理護(hù)理：術(shù)前與患者進(jìn)行溝通和交流，為患者耐心講解手術(shù)對(duì)宮外孕的重要作用，告知患者“宮外孕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，可根據(jù)生育需求選擇相應(yīng)術(shù)式”，為其列舉一些手術(shù)成功病例，減輕患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心，并針對(duì)患者內(nèi)心顧慮對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其講述內(nèi)心的不安和焦慮，給予患者充分的尊重和安慰。術(shù)后主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，第一時(shí)間告知患者手術(shù)取得成功，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，并根據(jù)患者的興趣偏好，通過(guò)交談、聽(tīng)音樂(lè)、講故事等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力。與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬應(yīng)避免過(guò)度責(zé)備患者，以免造成患者心靈創(chuàng)傷加重。（3）飲食護(hù)理：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要意義，如術(shù)后早期飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，再逐步向半流質(zhì)甚至普通食物過(guò)渡，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食辛辣、生冷堅(jiān)硬等食物，戒煙戒酒。

1.3觀察指標(biāo)在心理狀況、生活質(zhì)量方面，比較其評(píng)分，并在護(hù)理滿意度方面，比較其總滿意率。

評(píng)估方法如下：（1）心理狀況評(píng)分：采用焦慮及抑郁自評(píng)量表評(píng)估，焦慮及抑郁評(píng)分的分值均為0～100分，得分越高，則患者心理狀況越糟糕[2]，分別于護(hù)理前（入院后第1天）、護(hù)理后（出院前1天）評(píng)估。（2）生活質(zhì)量評(píng)分：評(píng)估工具為GQOL-74量表，量表4部分分別為軀體健康（0～100分）、心理健康（0～100分）、物質(zhì)生活（0～100分）、社會(huì)功能（0～100分），該部分生活質(zhì)量越好，則得分越高。（3）護(hù)理滿意度：采取數(shù)字模擬評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，劃分為數(shù)字0～5（不滿意）、數(shù)字6～8（較滿意）、數(shù)字9～10（很滿意），較滿意率+很滿意率=總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，表示為n（%）；組間、組內(nèi)計(jì)量資料比較分別行兩獨(dú)立樣本、配對(duì)t檢驗(yàn)，表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀況評(píng)分比較護(hù)理前，兩組焦慮評(píng)分（ 59.64±13.78分vs 59.82±13.83分）、抑郁評(píng)分（58.29±14.65分 vs 58.73±14.71分）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組2項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（36.58±6.92分 vs 45.69±9.37分， 34.59±6.48分 vs 43.25±9.05分，P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2生活質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前，兩組各部分生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（75.69±4.85分 vs 75.53±4.42分，72.56±4.74分vs 72.35±4.90分，74.37±5.04分vs 74.08±5.21分，71.87±5.64分 vs 71.59±5.19分，P>0.05）；護(hù)理后，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（89.47±7.69分 vs 81.58±5.93分，84.56±7.21分vs 77.34±5.82分，87.16±8.39分vs 79.28±6.57分，85.46±8.35分 vs 77.92±6.85分，P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.3護(hù)理滿意度比較在護(hù)理滿意度方面，觀察組總滿意率為96%，高于對(duì)照組的82%（P<0.05）。見(jiàn)表3：

3討論

宮外孕又被稱為“異位妊娠”，主要是指受精卵未在宮腔內(nèi)著床而在宮腔外著床生長(zhǎng)，患者多伴隨有劇烈腹痛，如患者未能接受及時(shí)處理，其孕囊隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸增大，可能會(huì)導(dǎo)致孕囊破裂出血，甚至引發(fā)失血性休克，對(duì)患者身心健康較為不利。手術(shù)是宮外孕終止妊娠的主要手段，可根據(jù)患者生育要求選擇合適術(shù)式，實(shí)施有效的妊娠終止處理，但在圍手術(shù)期，患者多存在焦慮、不安等情緒，對(duì)其手術(shù)開(kāi)展和術(shù)后恢復(fù)相對(duì)不利，故應(yīng)在宮外孕圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施合理干預(yù)。

綜合護(hù)理屬于較新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式以“綜合性”為特點(diǎn)，即其護(hù)理方案并不局限于某種護(hù)理措施，而是從綜合性角度出發(fā)，力求給予更加全面、更加系統(tǒng)化的干預(yù)。不同于常規(guī)護(hù)理，在綜合護(hù)理模式下，其護(hù)理方案相對(duì)全面，不僅充分考慮到患者的個(gè)體化差異，充分尊重患者的合理需求，還考慮到護(hù)理措施落實(shí)的可行性，可對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)予以全面規(guī)避[3]。本研究針對(duì)觀察組實(shí)施綜

合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理方案涵蓋認(rèn)知、心理、飲食等多個(gè)方面，其中，認(rèn)知護(hù)理可幫助患者建立正確認(rèn)知，使患者充分意識(shí)到手術(shù)對(duì)宮外孕的重要性，使患者積極配合治療；心理護(hù)理可使患者負(fù)性情緒得以消除，有利于改善患者心理狀況；飲食護(hù)理可減輕飲食風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者造成的不良影響，提高其身心舒適度，從而促使患者盡可能保持愉悅心情。

本研究發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，觀察組2項(xiàng)心理狀況評(píng)分降低（P<0.05），其生活質(zhì)量評(píng)分則增高（P<0.05），其護(hù)理總滿意率也增高（P<0.05），這說(shuō)明采取綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者進(jìn)行干預(yù)，可有效起到改善心理狀況、提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度等作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)落實(shí)于宮外孕圍手術(shù)期，可對(duì)患者心理狀況予以有效改善，還可提高其生活質(zhì)量，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

參考文獻(xiàn)

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