溫蕊瑜

【摘要】目的：將督脈灸聯(lián)合三伏貼治療實(shí)行于脾胃虛寒型胃痞患者中，觀察及分析臨床療效。方法：2016年7月至2017年8月，本院所納入治療及分析研究的60例脾胃虛寒型胃痞患者，參照隨機(jī)法實(shí)行分組，附桂理中丸治療方法在對(duì)照組30例患者中采用，督脈灸聯(lián)合三伏貼治療方法在治療組30例患者中采用，參比2組治療有效合計(jì)率、半年隨訪優(yōu)良總計(jì)率。結(jié)果：治療組患者的治療有效，合計(jì)率、半年隨訪優(yōu)良總計(jì)率對(duì)比對(duì)照組計(jì)算值，P<0.05，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)間對(duì)比意義。結(jié)論：脾胃虛寒型胃痞患者采用督脈灸聯(lián)合三伏貼治療方法展示較優(yōu)臨床療效，簡(jiǎn)便易于操作，符合中醫(yī)“治未病”理念，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】督脈灸；三伏貼；脾胃虛寒型胃痞；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R244. 962. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-194-01

中國(guó)醫(yī)學(xué)早在千百年前就提倡“不治已病治未病”的療法，是世界上最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)，“冬病夏治”的“督脈灸、三伏貼”就是其中最具代表性的方法。督脈灸又稱長(zhǎng)蛇灸，“督脈”為陽(yáng)脈之海，總督一身之陽(yáng)氣，通過(guò)利用全年中陽(yáng)氣最盛的三伏天，人體內(nèi)陽(yáng)氣也相對(duì)充沛的時(shí)機(jī)，腠理疏松，氣血暢通，藥性易于深達(dá)臟腑，乘其勢(shì)而治療，溫煦背部督脈，可達(dá)鼓動(dòng)氣血，強(qiáng)壯真元，祛邪扶正，調(diào)和陰陽(yáng)之效，再聯(lián)合溫經(jīng)散寒、補(bǔ)虛助陽(yáng)的三伏貼，充分體現(xiàn)了天人合一的自然療法。

2016年6月至2017年8月本院所納入治療及分析研究的60例脾胃虛寒型胃痞患者用作本文實(shí)驗(yàn)資料，分析及研究將督脈灸聯(lián)合三伏貼治療實(shí)行于脾胃虛寒型胃痞患者中的臨床療效。

1資料與方法

1.1基本資料2016年6月至2017年8月本院所納入治療及分析研究的60例脾胃虛寒型胃痞患者當(dāng)作本文實(shí)驗(yàn)探析資料，依據(jù)隨機(jī)法實(shí)行分組，對(duì)照組共有30例患者入組，男：女是12：18，年齡最高59歲最低24歲，年齡平均值是（45.02±4.39）歲；治療組共有30例患者入組，男：女是13：17，年齡最高57歲最低23歲，年齡平均值是（45.03±4.37）歲。對(duì)比及研究對(duì)照組以及治療組脾胃虛寒型胃痞患者基線資料，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有。

納入標(biāo)準(zhǔn)：屬于脾胃虛寒型的胃痞患者；對(duì)本研究中采用的中藥及艾灸不過(guò)敏的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在出血的患者；存在皮膚病的患者；需要實(shí)行艾灸以及中藥穴位所貼敷的皮膚部位存在破損的患者。

1.2方法桂附理中丸（云南騰沖制藥廠，批號(hào)：1706120）治療方法用于對(duì)照組脾胃虛寒型胃痞患者，每天飯后服用2次，每次服用1丸，實(shí)行3個(gè)月治療。督脈灸聯(lián)合三伏貼治療方法用于治療組脾胃虛寒型胃痞患者，將督灸粉敷于患者的脊柱后面，采取艾絨施灸，每3天1次，每次持續(xù)15min；取延胡索15克、白芥子15克、吳茱萸15克、細(xì)辛15克加入醫(yī)用甘油制成三伏貼藥餅，于患者的神闕穴、中脘穴、天樞穴、關(guān)元、氣海、足三里穴（兩側(cè)）、脾俞穴（兩側(cè)）、胃俞穴（兩側(cè)）、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)將三伏貼藥餅采取6cm x 6cm的三伏貼相關(guān)膠布于穴位上面實(shí)行固定，每伏天任意選取持續(xù)的3天，每天治療1次，1次貼敷3小時(shí)，實(shí)行3個(gè)月治療。

1.3中醫(yī)癥候積分標(biāo)準(zhǔn)將患者癥狀區(qū)分成輕度、中度、重度，將主癥（包含存在隱隱胃痛、喜熱及喜按、空腹時(shí)病癥嚴(yán)重、進(jìn)食后病癥得以緩解、進(jìn)食后存在腹脹）依據(jù)癥狀從輕到重記成2分、4分、6分，次癥（包含乏力而倦怠、懶言及神疲、肢冷而畏寒、大便呈現(xiàn)溏?。┮罁?jù)癥狀從輕到重記成1分、2分、3分，不存在癥狀記成0分。

1.4指標(biāo)觀察（1）計(jì)算對(duì)照組及治療組脾胃虛寒型胃痞患者患者的治療有效合計(jì)率，療效指數(shù)是治療之前的積分?jǐn)?shù)值減去治療之后的積分?jǐn)?shù)值與治療之前的積分?jǐn)?shù)值之比，治愈：患者的相關(guān)癥狀及體征都基本消除或完全消除，療效指數(shù)在95%以上；顯效：患者的相關(guān)癥狀及體征都得以顯著緩解，療效指數(shù)處于70%-95%；有效：患者的相關(guān)癥狀及體征都得以明顯緩解，療效指數(shù)處于30%-70%；無(wú)效：患者的相關(guān)癥狀及體征都沒(méi)有得以緩解，療效指數(shù)在30%以下。（2）計(jì)算對(duì)照組及治療組脾胃虛寒型胃痞患者患者的半年隨訪優(yōu)良總計(jì)率，優(yōu)：半年隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的主癥及次癥均得以消除；良：半年隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的主癥基本消除，尚存在次癥；無(wú)效：半年隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的主癥及次癥均存在。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析60例脾胃虛寒型胃痞患者患者數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）檢驗(yàn)，治療有效合計(jì)率、半年隨訪優(yōu)良總計(jì)率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2結(jié)果

2.1比較及計(jì)算兩組患者的治療有效合計(jì)率治療組脾胃虛寒型胃痞患者的治療有效合計(jì)率比較于對(duì)照組脾胃虛寒型胃痞患者患者計(jì)算值，P<0.05，明確形成統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)間對(duì)比意義。

2.2比較及計(jì)算兩組患者半年隨訪優(yōu)良總計(jì)率治療組脾胃虛寒型胃痞患者的半年隨訪優(yōu)良總計(jì)率比較于對(duì)照組脾胃虛寒型胃痞患者患者計(jì)算值，P<0.05，明確形成統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)間對(duì)比意義。

3討論

胃痞主因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等引起中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職而發(fā)生，正如隋.巢元方《諸病源候論.諸否候》所云：“諸否者，營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)隔絕，臟腑否塞而不宣，腹內(nèi)氣結(jié)脹滿，閉塞不通”。脾胃虛寒型胃痞為比較常見(jiàn)的脾胃病相關(guān)病癥，患者多存在胃脘之痞滿或是隱痛癥狀，冷時(shí)嚴(yán)重，溫時(shí)輕緩等[1]。督脈灸治療、三伏貼治療都屬于非藥物傳統(tǒng)療法。督脈是陽(yáng)脈之海，其循行在人體的整個(gè)脊柱上，督脈灸依據(jù)灸火之溫?zé)岷桶袣饧盎钛饔?，?shí)行溫中而散寒、抵抗病邪入侵[2-3]。三伏貼治療可刺激并調(diào)節(jié)相關(guān)穴位，促使對(duì)藥物充分吸收，獲得補(bǔ)氣而健脾、溫陽(yáng)及止痛等功效[4-5]。我們結(jié)合全年中陽(yáng)氣最盛的三伏天，人體內(nèi)陽(yáng)氣也相對(duì)充沛的時(shí)機(jī)，選取最具有代表性的“冬病夏治”之“督脈灸、三伏貼”鼓動(dòng)氣血、強(qiáng)壯真元、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益脾陽(yáng)，助中焦運(yùn)化之力，氣機(jī)調(diào)暢，清陽(yáng)得以上升，濁陰得以下降，陰平陽(yáng)秘，充分體現(xiàn)了天人合一的自然療法，故在脾胃虛寒型胃痞患者中采取督脈灸聯(lián)合三伏貼治療方法體現(xiàn)出較優(yōu)的臨床療效。

同時(shí)，我們提倡“未病先防、既病防變、已病早治”的中醫(yī)“治未病”核心理念，其理念起源于中醫(yī)理論的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，該書(shū)《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》中記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”，體現(xiàn)了我國(guó)古代醫(yī)學(xué)預(yù)防為主、防重于治的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。“治未病”就是預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展，可以理解為三個(gè)方面，即未病先防，即病防變，病后防復(fù)。它要求人們?cè)谄綍r(shí)就要防病，有了小病就要注意阻止其釀成大患，在病變來(lái)臨之際要防止其進(jìn)一步惡化，這樣才能掌握健康的主動(dòng)權(quán)。而現(xiàn)今，“未病”和“已病”之間并沒(méi)有明顯的界限，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手段，會(huì)檢查出很多所謂“未病”人的“已病”現(xiàn)狀。這就警示我們一定要樹(shù)立“治未病”的思想，及時(shí)調(diào)理身體偏頗狀態(tài)，才能提高健康水平和生活質(zhì)量。

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