任永春

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)法在病案管理中的應用效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的264例患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，試驗組病案采用 PDCA 循環(huán)法，對照組病案采用傳統(tǒng)管理方法。結果：觀察組患者的病案質量完善率顯著高于對照組，且患者投訴率及返修率均顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：PDCA循環(huán)法有助于提高病案管理質量，減少醫(yī)療差錯，適于在臨床病案管理中應用。

【關鍵詞】PDCA 循環(huán)法；病案管理；病案質量；應用效果

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-294-01

病案管理質量可直接反應醫(yī)療質量的高低，同時也是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)。傳統(tǒng)的病案質量管理存在一定的局限性和被動性，不能有效的對病案質量進行監(jiān)控，本人使用PDCA循環(huán)法到病案質量管理工作中，極大的提升了醫(yī)院內(nèi)的病案管理質量?，F(xiàn)對PDCA循環(huán)法對病案質量管理的效果進行回顧分析，報告如下。

1資料和方法

1.1基本資料回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的264例患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年12月至2017年12月。將全部患者隨機分為2，每組各132例。觀察組中男性患者61例，女性患者71例；患者的年齡在18～79歲，平均年齡為（42.08±6.23）歲。對照組中男性患者64例，女性患者68例；患者的年齡在18～80歲，平均年齡為（45.26±6.07）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組患者的病案采取傳統(tǒng)管理方法，主要以三級質控法為主。觀察組患者的病案給予PDCA循環(huán)法質量管理，（1）計劃階段：分析醫(yī)院內(nèi)病案管理存在的相關問題，重視對病案質量管理的目標控制，將最終目標分解到各個環(huán)節(jié)，依照醫(yī)院內(nèi)病案質量管理相關文件，制定合理的質控目標，對于病案信息填寫不完整和內(nèi)容準確性不足等問題進行針對性處理，強化病案管理質量，并將患者出院后7天內(nèi)病案上交率為90%定為目標。（2）執(zhí)行階段：加強對相關人員的工作培訓，提高相關工作人員的責任意識和法律意識，確保其掌握正確的病案管理知識、方法、法律法規(guī)等。根據(jù)工作人員的工作特點進行內(nèi)容分配，明確各工作人員的崗位職責，定期對相關工作人員的工作情況進行評估，建立合理的獎懲制度，對于工作表現(xiàn)突出的工作人員應給予及時獎勵，提高工作人員的積極性。（3）檢查階段：檢查階段是病案質量控制的重要環(huán)節(jié)，于每個月月底定期對病案質量管理情況進行總結和分析，將病案管理檢查結果分配到各科室，督促各科室進行修改和檢查。（4）處理階段：根據(jù)醫(yī)院內(nèi)相關管理文件規(guī)定，對各階段工作實際情況中的各項問題提出合理的改進方法，不斷優(yōu)化病例質量管理的方法，以促進病案管理質量提升，確保在下一個PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)改進。

1.3觀察指標觀察并記錄2組患者的病案質量完善率、患者投訴率及返修率情況。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的病案質量完善率顯著高于對照組，且患者投訴率及返修率均顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3討論

病案作為記錄患者疾病表現(xiàn)及治療情況的檔案，在患者的疾病治療過程中具有重要的參考價值，因此臨床上應重視對病案的管理[1]。傳統(tǒng)的病案質量管理具有一定的局限性（如：經(jīng)常出現(xiàn)病案上交不及時、避免項目填寫不完整、病案頁霉變或缺失等），因此臨床上應尋找一種科學系統(tǒng)的病案管理方法，來確保病案質量管理提升。

PDCA循環(huán)法目前被廣泛應用于各領域的質量控制，是一種相對科學化和標準化的循環(huán)管理系統(tǒng)。PDCA循環(huán)法主要包含四個階段，分別為計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段[2-3]。本研究通過對我院病案管理采取PDCA循環(huán)法，PDCA循環(huán)法實施過程中應以病人為中心，并在此基礎上結合醫(yī)院的相關規(guī)定及法律文件積極落實各個環(huán)節(jié)，提升醫(yī)院各個科室的病案管理質量，避免因病歷書寫不全或錯誤引起的醫(yī)療糾紛，提升病案質量管理水平，降低醫(yī)療差錯，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的病案質量完善率顯著高于對照組，且患者投訴率及返修率均顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結果提示PDCA循環(huán)法應用于病案質量管理的效果較好，可降低各科室的返修率，提升各科室的工作效率，又可在一定程度上降低患者的投訴率，提升醫(yī)院形象。綜上所述，PDCA循環(huán)法在病案管理中的應用效果顯著，有助于提升各科室的病案質量管理水平，減少相關醫(yī)療差錯，對促進患者病情早日康復具有積極意義，適于廣泛推廣。

參考文獻

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[3]李飛， 張利平， 黃超群. PDCA循環(huán)法在腫瘤外科出院病案管理中的應用[J]. 中國病案， 2017， 18（7）：3-5.