——龐興旺 周艷君 黃 芳

近年來，無償獻(xiàn)血環(huán)境遭遇較大沖擊，血液供需矛盾突出，國內(nèi)部分城市出現(xiàn)了不同程度的臨床用血緊張局面。為有效緩解臨床用血壓力，各地血站不斷采取措施加大宣傳、擴大血源招募等，但效果不理想。自2016年4月開始，南寧中心血站在采血一線推行雙向選擇管理模式，即組員選組長、組長選組員，賦予采血小組長更多權(quán)限，激活了采血小組的主觀能動性[1]，取得了良好效果。

1 材料與方法

1.1 材料

統(tǒng)計2015年4月-2016年3月和2016年4月-2017年3月血液采集量、采集人數(shù)、街頭及團(tuán)體獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量以及獻(xiàn)血者滿意度、差錯發(fā)生率等。血液采集量按200ml全血為1U(不包括成分獻(xiàn)血人數(shù)和量)。

1.2 方法

2016年4月以前推行科主任全權(quán)安排制，即單一選擇模式。每3個月根據(jù)工作安排進(jìn)行人員調(diào)整，由科主任全權(quán)安排。

表1 兩種管理模式下工作情況比較(以全血計算)

表2 兩種管理模式下街頭和團(tuán)體獻(xiàn)血采集情況比較(以全血計算，不包括互助獻(xiàn)血人次和量)

表3 兩種管理模式下獻(xiàn)血服務(wù)和質(zhì)量管理情況比較

表4 兩種管理模式下街頭捐血屋自主招募團(tuán)體情況比較

從2016年4月開始，在采血一線推行雙向選擇管理模式，實行組員選組長、組長選組員制度(1年1次)。

雙向選擇模式是通過召開全科室會議，公開競聘采血組(點)組長，再由科主任現(xiàn)場公布各點工作任務(wù)量、擬需要配備崗位人數(shù)以及組長享有的分配權(quán)、考核權(quán)以及獎懲權(quán)。各組組長根據(jù)小組工作計劃、工作任務(wù)、個人管理理念以及員工平日表現(xiàn)等現(xiàn)場選擇員工；員工根據(jù)自身生活、工作安排以及對組長的認(rèn)可度選擇組長。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～表4)

3 討論

從雙向選擇模式與單一選擇模式的效果比較可以看出，實行雙向選擇模式1年來，血液采集人數(shù)、獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血者滿意度等明顯提升。傳統(tǒng)的單一選擇模式，工作人員隨意性較大，未考慮人員配合程度、員工感受，小組工作紀(jì)律渙散，科主任組織工作比較被動。雖然科主任掌握了全科室的分配權(quán)、考核權(quán)以及獎懲權(quán)，但由于采血點分散、范圍廣，科主任管理未有效落實，更多地呈現(xiàn)出管理表面化、粗放型等特點，工作效率不高。實行雙向選擇模式，有利于解放科室生產(chǎn)力，激發(fā)各小組的主觀能動性，具體體現(xiàn)在：(1)科主任權(quán)力下放，賦予采血小組長分配權(quán)、考核權(quán)以及獎懲權(quán)，提高小組長待遇?？浦魅呜?fù)責(zé)指導(dǎo)和考核各小組組長，可充分發(fā)揮小組長的一線管理能力和工作處理決策能力，使科主任有更多時間考慮科室管理以及解決存在問題。(2)實行全站公開競聘，選拔拔尖人才擔(dān)任小組長，提升了小組長的管理能力和認(rèn)可度。(3)科主任根據(jù)不同時間段、街頭人流量、全站供血量以及團(tuán)體獻(xiàn)血人次等科學(xué)合理地核定各組每月工作任務(wù)量、質(zhì)量目標(biāo)、獻(xiàn)血者滿意率等績效考核指標(biāo)。(4)各組組長根據(jù)小組工作計劃、工作人員平日表現(xiàn)以及人員配合程度等選擇組員。(5)組員根據(jù)自身實際(生活地點、家庭情況等)、小組工作任務(wù)量以及對組長的認(rèn)可度選擇小組長。(6)安排3輪選擇機會，每一輪雙選結(jié)果及時公布，已經(jīng)選上的組員不再參與下一輪選擇。(7)科室設(shè)置機動崗，營造職業(yè)危機感和緊迫感。在科室雙選會上未被選上的員工，由科室安排到機動崗位接受待崗培訓(xùn)，考核合格后成為機動人員。各小組工作如需要額外增援或出現(xiàn)應(yīng)急加班情況，由科室安排機動人員完成。若沒有額外工作安排，機動人員則在科室待崗，直到有小組接納為止。

實行雙向選擇模式的優(yōu)點有五：(1)增加了組長的責(zé)任感和權(quán)威。對小組的工作安排，組員的績效分配，血液的安全保障，組員的思想教育，組內(nèi)車輛及儀器設(shè)備的管理，落實到人，責(zé)任到位[2]，進(jìn)一步加強了采血點的人員、物品、設(shè)備、血源招募等管理。(2)人員相對固定，組員默契和配合程度得以保障，有利于開展精細(xì)化管理和培育固定獻(xiàn)血者，提高工作效率和獻(xiàn)血服務(wù)水平，提升獻(xiàn)血滿意度。為防止事故發(fā)生，兩種管理模式?jīng)]有明顯差別，主要原因可能是在大力提升工作效率的同時忽視了對質(zhì)量安全意識以及組員相互核對意識的培養(yǎng)。提示在注重工作效率提升的同時，應(yīng)注重質(zhì)量意識培養(yǎng)。(3)采血點上班時間更有彈性。組長根據(jù)小組任務(wù)完成進(jìn)度自主調(diào)整上班時間，可以通過延班、加班來完成任務(wù)。(4)發(fā)揮小組自主招募團(tuán)體的積極性。由于小組長享有分配權(quán)，工作量與績效考核掛鉤，各小組充分發(fā)揮組員主觀能動性，積極深入采血點周圍的企事業(yè)單位或利用各種社會關(guān)系開展血源團(tuán)體招募。(5)在采血一線營造職業(yè)危機感和緊迫感。由于采血工作單一，與醫(yī)院工作相比難度系數(shù)較低。采供血工作具有高度的程序性，缺乏創(chuàng)新帶來的成就感，容易產(chǎn)生消極情緒[3]。員工長時間面對單一的、重復(fù)性工作，容易出現(xiàn)職業(yè)懈怠。通過雙向選擇，營造了職業(yè)危機感和緊迫感，激發(fā)了員工的工作積極性。當(dāng)然，實行雙向選擇模式也存在一些弊端，如外采組(車)由于工作時間長(1年)，人員容易疲勞，員工容易出現(xiàn)情緒波動；個別小組容易滋生小團(tuán)體利益，出現(xiàn)排他主義；組長對組員的考核易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不一、處罰不一現(xiàn)象。

采血一線工作具有復(fù)雜性、多變性、高度緊張性、分散性等特點。該站通過1年來的實踐探索證明，實行雙向選擇管理模式可以有效解放科室生產(chǎn)力，激發(fā)員工潛能，發(fā)揮組長管理能力，提升采血一線工作效率，增加血液庫存，切實保障臨床用血需求。當(dāng)然，每一種管理模式都有其局限性和弊端，應(yīng)根據(jù)不同采血工作情況科學(xué)合理地制定符合本單位發(fā)展和管理的模式。

[1] 龐興旺，余 梅，蘇相耿，等.南寧市降低互助獻(xiàn)血的調(diào)控措施及其初步成效[J].中國輸血雜志，2016，29(9)：993-996.

[2] 姚 立，陸華新，袁明超，等.轉(zhuǎn)變觀念 創(chuàng)新運行機制 有效提升采供血能力[J].中國輸血雜志，2014, 27(11)：1238-1240.

[3] 秦敬民，趙炳旺，陳富強，等.血液中心職工職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀、影響因素及對策研究[J].中國輸血雜志，2015，28(2)：188-189.