王海麗 胡亞南 黃濤

[摘

要] 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大?；诖?，簡要對比PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在師生地位以及教學(xué)理念方面的差異。強(qiáng)調(diào)了將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢。重點(diǎn)從課前準(zhǔn)備、課中討論、課后總結(jié)以及成績評價(jià)四方面出發(fā)，探討該教學(xué)模式的應(yīng)用方法。通過對PBL教學(xué)模式應(yīng)用效果的評價(jià)，證實(shí)該模式的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)

鍵

詞] PBL教學(xué)模式；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類號] G642

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A

[文章編號] 2096-0603（2018）31-0221-01

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是決定臨床醫(yī)學(xué)人才專業(yè)素質(zhì)以及我國醫(yī)療衛(wèi)生改革效果的關(guān)鍵因素。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法以“板書法”及“填鴨法”為主。雖可在一定程度上提高人才素質(zhì)，但效果欠佳。有研究指出，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、改善課堂氛圍、提高用人單位的滿意度。

一、PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對比

以問題為導(dǎo)向的PBL（Problem Based Learning）教學(xué)模式為新型的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，在師生地位以及教學(xué)理念方面均有所不同。就師生地位而言，傳統(tǒng)教學(xué)模式要求以教師為主體展開教學(xué)。PBL教學(xué)模式則要求以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)展開教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式恰恰相反。就教學(xué)理念而言，PBL教學(xué)模式的理念在于：鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考問題、自主解決問題[2]。而教師則需通過與學(xué)生交流的方式，輔助學(xué)生攻克難關(guān)?？梢?，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式在提高人才綜合素質(zhì)方面具有明顯的優(yōu)勢。

二、基于PBL教學(xué)模式下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方案及教學(xué)效果

（一）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方案

1.課前準(zhǔn)備

課前，教師應(yīng)通過為學(xué)生設(shè)置問題的方式，做好教學(xué)準(zhǔn)備。以“小兒哮喘”的教學(xué)為例，課前準(zhǔn)備方法：（1）設(shè)置問題：“小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制”“小兒哮喘的治療藥物”“不同藥物的常見不良反應(yīng)”“如何預(yù)防不良反應(yīng)”。（2）組成小組：學(xué)生可以以宿舍為單位，組成項(xiàng)目組。每個(gè)項(xiàng)目組的學(xué)生均應(yīng)在組長的帶領(lǐng)下，通過查找網(wǎng)絡(luò)資源及圖書館資源的方式回答問題。（3）整理結(jié)果：各小組應(yīng)在查找資料后，將答案整理在筆記中，供課堂使用。

2.課中討論

課中，教師應(yīng)組織學(xué)生以討論的方式展開教學(xué)。以“產(chǎn)后出血的原因”為例，課中討論方法：（1）討論焦點(diǎn)的選擇：課上，教師可首先要求每個(gè)小組分別闡述自身的項(xiàng)目完成成果。而教師則應(yīng)在學(xué)生的成果中尋找學(xué)生共同的不足。如學(xué)生普遍對胎盤植入與產(chǎn)后出血的關(guān)系不了解，則應(yīng)將其作為討論焦點(diǎn)，要求學(xué)生展開討論。（2）討論方式：各小組需在組長的帶領(lǐng)下討論問題，并在討論后積極回答問題。教師則應(yīng)根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果對知識進(jìn)行補(bǔ)充。

3.課后總結(jié)

課后，教師應(yīng)組織學(xué)生對知識進(jìn)行總結(jié)。通過提問與搶答的方式，提高學(xué)生知識掌握的系統(tǒng)性。以“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”為例，教師可采用以下方法組織課后總結(jié)：（1）問題設(shè)置：“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥”“骨水泥如何注入”“術(shù)后常見并發(fā)癥”“術(shù)后康復(fù)鍛煉方式”等。（2）搶答規(guī)則：學(xué)生應(yīng)以小組為單位進(jìn)行搶答，搶答成功并答對者，可記錄1分。搶答未成功，或答案不正確者，則不記錄分?jǐn)?shù)。

4.成績評價(jià)

教師應(yīng)將總結(jié)性評價(jià)與形成性評價(jià)共同應(yīng)用到教學(xué)評價(jià)過程中，使教學(xué)評價(jià)的合理性得以進(jìn)一步提升：（1）總結(jié)性評價(jià)：通過期末考試的方式評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。（2）形成性評價(jià)：每節(jié)課各小組成員的搶答分?jǐn)?shù)均應(yīng)記錄在形成性評價(jià)得分中。與總結(jié)性評價(jià)得分一同作為最終得分。例如，某小組形成性評價(jià)得分為20分，該組成員共5人，則每人得分為4分。如小組中“甲同學(xué)”的期末成績?yōu)?8分，其最終成績應(yīng)為58+4=62分。采用上述方法進(jìn)行教學(xué)評價(jià)，能夠有效激發(fā)學(xué)生回答問題及參與課堂的積極性，對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要價(jià)值。

（二）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果

本校自2016年1月至2017年1月，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中。共選取61位學(xué)生作為樣本，對比了該教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示：（1）學(xué)生興趣：PBL教學(xué)模式下，共58位學(xué)生表示學(xué)習(xí)興趣較高，占比為95.08%。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，共32位學(xué)生表示學(xué)習(xí)興趣較高，占比為52.46%。（2）學(xué)生成績：PBL教學(xué)模式下學(xué)生的平均成績（百分制）為89.56分，傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生的平均成績（百分制）為67.58分。（3）用人單位滿意度：PBL教學(xué)模式下，用人單位對本校畢業(yè)生滿意度為93.44%（57/61）；傳統(tǒng)教學(xué)模式下，用人單位對本校畢業(yè)生滿意度為67.21%（41/61）。

綜上所述，本校將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高了期末成績，且使用人單位對人才的滿意度得到了明顯提升。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用取得了良好效果。我國各高?？梢砸员靖咝５慕?jīng)驗(yàn)為參考，借助PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革，使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量得以進(jìn)一步提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃穎，徐元宏，馮涵.轉(zhuǎn)變教學(xué)模式對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（6）：757-759.

[2]郁曉丹，周艷，洪諭瑩.用人單位滿意度視角下臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革思考[J].科教導(dǎo)刊（中旬刊），2018（6）：49-51.◎編輯 馮永霞