黃東帥

【摘要】 目的：評價孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年2月收治的48例支氣管哮喘患者，按隨機盲選法分為2組，對照組24例給予常規(guī)治療方法，觀察組24例在常規(guī)對癥治療的基礎上重點給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：從治療總有效率方面來看，觀察組為91.67%，明顯高于對照組的62.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在FEV1、FEV1/FVC兩項肺功能指標上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩項肺功能指標改善效果明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，在咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間上，觀察組均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中，對于支氣管哮喘患者，給予孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療具有顯著療效，可改善患者的肺功能狀態(tài)，進而促進疾病的消除及生活質(zhì)量的改善，值得在臨床中推廣及應用。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉； 布地奈德； 支氣管哮喘； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0058-02

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科較為常見的一種疾病，屬于一種慢性炎癥，且和氣道高反應性存在密切相關性，患者一般會有廣泛且多變的可逆性氣流受限，進而出現(xiàn)反復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促及胸悶等臨床癥狀。有研究表明，支氣管哮喘存在長期、反復的特點，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，為了改善患者的生活質(zhì)量，有必要實施行之有效的醫(yī)治方案[1]。此次將2015年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的48例支氣管哮喘患者納入研究，以評價孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次納入研究的48例支氣管哮喘患者于2015年

2月-2016年2月被筆者所在醫(yī)院收治，所有患者均知情同意納入此次研究，并簽署相關醫(yī)治同意書；均符合《支氣管哮喘防治指南》有關“支氣管哮喘疾病”的診斷標準，1個月內(nèi)均未應用糖皮質(zhì)激素及白三烯受體拮抗劑；并將嚴重肝、腎、心功能障礙者及嚴重精神疾病者逐一排除[2-3]。按隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組24例，男14例、女10例；年齡61～70歲，平均（64.9±1.1）歲；病程2～11年，平均（5.4±0.3）年。對照組24例，男15例、女9例；年齡60～70歲，平均（64.8±1.2）歲；病程2～11年，平均（5.3±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有對比研究的價值。

1.2 方法

此次納入研究的對照組45例患者給予常規(guī)方法進行治療，即采取抗干擾、吸氧、抗炎、化痰及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥治療方案。觀察組45例患者則在常規(guī)對癥治療（同對照組）的基礎上，重點給予順爾寧（孟魯司特鈉顆粒，杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140167）聯(lián)合布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090079）進行治療；在順爾寧方面，每次5.0 mg，每天1次，口服；在布地奈德方面，每次0.2 mg，每天2次，吸入給藥。兩組患者均連續(xù)進行1個月的治療，療程結(jié)束后對兩組患者的臨床治療效果進行對比評價。

1.3 判定標準

（1）根據(jù)患者的臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為三個等級。①顯效：咳嗽、肺部喘鳴音及喘憋等臨床癥狀基本消除，F(xiàn)EV1提高超過35%，PEF晝夜波動率低于25%[4]；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1提高25%～35%，PEF晝夜波動率高于25%；③無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肺功能指標無改善，或病情有加重的趨勢；總有效=顯效+有效[5]。（2）對比治療前后兩組患者的肺功能指標變化情況，包括：①FEV1（1 s用力呼氣容積）；②FEV1/FVC（1 s用力呼氣容積與用力肺活量之比）。（3）對比評估兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

從治療總有效率方面來看，觀察組為91.67%，明顯比對照組的62.50%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項肺功能指標情況比較

在FEV1、FEV1/FVC兩項肺功能指標上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組兩項肺功能指標改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間比較

在咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間上，觀察組均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科較為常見的一種疾病，同時也屬于氣道慢性炎癥性疾病之一，由多類細胞與細胞組分參與；此類慢性炎癥和氣道高反應性之間密切相關，當發(fā)生廣泛且多變的可逆性氣流受限的條件下，會使患者出現(xiàn)反復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促及胸悶等臨床癥狀[6]。結(jié)合臨床研究資料顯示，支氣管哮喘患者多數(shù)在夜間發(fā)作，或者在清晨發(fā)作，且這兩個時間段病情會呈現(xiàn)加劇的情況；此外，大多數(shù)患者可自行緩解，或者通過治療緩解；但由于考慮到患者生活質(zhì)量，有必要針對支氣管哮喘疾病進行積及有效的治療[7-8]。

在臨床中，針對支氣管哮喘患者，通常會以常規(guī)對癥治療方法作為基礎，即常規(guī)給予抗干擾、吸氧、抗炎、化痰及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥治療方法，但僅對患者采取常規(guī)對癥治療方法，難以達到優(yōu)化治療的效果。因此，本次在常規(guī)對癥治療的基礎上，重點提到給予孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療。一方面，孟魯斯特鈉屬于一類強效的具備特異選擇性的白三烯受體拮抗體，可對半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生特異性抑制，同時能夠?qū)﹄乃厣L因素對嗜酸及嗜堿性粒細胞的促成熟產(chǎn)生抑制，進一步使氣道炎癥反應得到有效減輕。另一方面，布地奈德屬于第二代糖皮質(zhì)激素，具備高效局部抗炎效果，能夠在對平滑肌細胞進行強化，以及確保內(nèi)皮細胞穩(wěn)定性的基礎上，使免疫反應受到抑制，進一步使組胺等過敏介質(zhì)的釋放得到有效減輕；同時，可以使抗原與抗體結(jié)合產(chǎn)生的酶促反應得到有效減輕，在對支氣管收縮物質(zhì)的合成及釋放產(chǎn)生抑制的基礎上，使平滑肌的收縮反應得到有效減輕[9-10]。有研究表明，對于支氣管哮喘患者，給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療具備顯著的療效，能夠改善患者的肺功能指標情況，還能夠加快臨床癥狀的緩解，進一步改善患者的生活質(zhì)量。此次得出了與該研究較為相似的研究成果[11-12]。

在此次研究中，觀察組24例支氣管哮喘患者以常規(guī)對癥治療為基礎，重點給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療，對照組24例支氣管哮喘患者則僅給予常規(guī)對癥治療方法，結(jié)果顯示：（1）觀察組的治療總有效率高達91.67%，對照組僅為62.50%；數(shù)據(jù)顯示觀察組的臨床療效明顯高于對照組。（2）經(jīng)積極治療后，在FEV1、FEV1/FVC兩項肺功能指標方面，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組。（3）在咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間方面，觀察組均明顯短于對照組。

綜上所述，在臨床中，對于支氣管哮喘患者，給予孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療具有顯著療效，可改善患者的肺功能狀態(tài)，進而促進疾病的消除及生活質(zhì)量的改善，因此，值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-26）