陳德梅

【摘要】 目的：探究延續(xù)護(hù)理措施在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年4-12月糖尿病足高?；颊?6例，按照隨機(jī)系統(tǒng)分常規(guī)護(hù)理組、延續(xù)護(hù)理組，各43例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施，延續(xù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理措施。比較兩組患者滿意度；糖尿病足知識(shí)了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護(hù)理能力；糖尿病足發(fā)生率；出院時(shí)和出院1個(gè)月兩組患者生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平。結(jié)果：延續(xù)護(hù)理組患者滿意度比常規(guī)護(hù)理組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；延續(xù)護(hù)理組糖尿病足知識(shí)了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；延續(xù)護(hù)理組糖尿病足發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院時(shí)兩組患者生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平相似（P>0.05）。出院后1個(gè)月延續(xù)護(hù)理組生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理措施在糖尿病足高危患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者疾病認(rèn)知和自我管理行為，更好地進(jìn)行足部護(hù)理，合理飲食，遵醫(yī)用藥，降低糖尿病足發(fā)生率，改善患者血糖水平和生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理措施； 糖尿病足高?；颊?； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0099-02

糖尿病足是難治性糖尿病并發(fā)癥之一，癥狀嚴(yán)重，部分患者甚至需進(jìn)行截肢治療，嚴(yán)重危害其身體健康的同時(shí)導(dǎo)致其生活質(zhì)量顯著降低。為了有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，需采取有效的治療方法控制血糖水平，并輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)護(hù)理是院外護(hù)理措施，可確?；颊叱鲈汉笸ㄟ^(guò)電話和上門隨訪持續(xù)給予健康指導(dǎo)和支持，督促患者健康行為，以有效達(dá)到預(yù)防疾病的目的[1-2]。本研究探討了延續(xù)護(hù)理措施在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年4-12月糖尿病足高?；颊?6例，按照隨機(jī)系統(tǒng)分常規(guī)護(hù)理組、延續(xù)護(hù)理組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ADA提出的糖尿病足高危因素的患者、可配合本次研究、無(wú)精神和智力障礙的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重下肢血管周圍神經(jīng)病變、酮癥酸中毒、急性感染性疾病、糖尿病足潰瘍、靜脈曲張、生活無(wú)法自理、精神疾病、溝通障礙等患者。

常規(guī)護(hù)理組男28例、女15例，年齡43～75歲，平均（56.10±5.13）歲；體重42～82 kg，平均（61.76±1.14）kg。延續(xù)護(hù)理組男27例、女16例，年齡44～75歲，平均（56.29±5.26）歲；體重42～82 kg，平均（61.10±1.25）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施，在出院前常規(guī)進(jìn)行糖尿病足健康知識(shí)教育，并介紹出院后自我管理和護(hù)理方法；延續(xù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理措施。（1）建立檔案。出院后建立患者檔案，詳細(xì)記錄患者病情、血糖、飲食、家庭住址和聯(lián)系電話等，并針對(duì)其文化程度進(jìn)行健康教育，說(shuō)明延續(xù)護(hù)理的目的和意義、方式等，取得患者和家屬配合[3-4]。（2）出院健康教育。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足發(fā)病機(jī)制、飲食等方面健康知識(shí)教育，并發(fā)放健康手冊(cè)，方便患者出院后閱讀和提高遵醫(yī)行為。（3）出院隨訪。出院后每周電話隨訪1次，每個(gè)月上門隨訪一次，可根據(jù)患者家庭住址、病情康復(fù)情況等調(diào)整次數(shù)，了解患者康復(fù)情況并給予飲食、用藥等指導(dǎo)，做好患者心理護(hù)理干預(yù)，使其更好提高自我管理能力[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者滿意度；糖尿病足知識(shí)了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護(hù)理能力（每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則越好）；糖尿病足發(fā)生率；出院時(shí)和出院1個(gè)月兩組患者生活質(zhì)量（QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分）、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

延續(xù)護(hù)理組患者滿意度比常規(guī)護(hù)理組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 糖尿病足知識(shí)了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護(hù)理能力比較

延續(xù)護(hù)理組糖尿病足知識(shí)了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護(hù)理能力比常規(guī)護(hù)理組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 糖尿病足發(fā)生率比較

延續(xù)護(hù)理組糖尿病足發(fā)生率18.60%（8/43），低于常規(guī)護(hù)理組的2.33%（1/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 出院時(shí)和出院1個(gè)月生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較

出院時(shí)兩組患者生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院后1個(gè)月延續(xù)護(hù)理組生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)多發(fā)并發(fā)癥，患者以肢體麻木、患肢潰爛水腫等癥狀為主要表現(xiàn)，部分患者甚至可出現(xiàn)大面積肢體潰瘍而需接受截肢治療，可對(duì)人們身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生，需對(duì)患者進(jìn)行全面健康教育，使其重視糖尿病足的危害性和發(fā)病因素，提高自我足部護(hù)理能力、血糖水平和自我控制能力[7-9]。

延續(xù)護(hù)理是一種出院后護(hù)理模式，可有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理和居家護(hù)理的過(guò)渡和連接，可滿足患者自我足部護(hù)理需求，提高其自我護(hù)理能力，有效控制血糖。延續(xù)護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理主要在于其可在患者出院后通過(guò)電話、上門隨訪等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的后續(xù)護(hù)理，可確?；颊叩玫匠掷m(xù)健康信息支持，加速病情康復(fù)[10-12]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施；延續(xù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理措施。結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組患者滿意度比常規(guī)護(hù)理組高（P<0.05）；延續(xù)護(hù)理組糖尿病足知識(shí)了解情況、出院后用藥依從性、出院后合理飲食行為、足部自我護(hù)理能力比常規(guī)護(hù)理組好（P<0.05）；延續(xù)護(hù)理組糖尿病足發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低（P<0.05）。出院時(shí)兩組患者生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平相似（P>0.05）。出院后1個(gè)月延續(xù)護(hù)理組生活質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理措施在糖尿病足高危患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者疾病認(rèn)知和自我管理行為，可更好地進(jìn)行足部護(hù)理，合理飲食，遵醫(yī)用藥，降低糖尿病足發(fā)生率，改善患者血糖水平和生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-15）