劉福麗 劉芳 霍小森

【摘要】目的 分析和探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選取120例曾在我院2016年9月～2017年11月期間接受治療的原發(fā)性高血壓患者，并將其平均分為兩組進(jìn)行治療并觀察。其中對(duì)照組的60例患者，僅服用硝苯地平控釋片；另外觀察組的60例患者，則采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片。結(jié)果 通過臨床治療，發(fā)現(xiàn)采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療后的觀察組的治療有效率高于對(duì)照組。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的方法更值得關(guān)注、推廣。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.8..02

隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷進(jìn)步、人類生活水平逐漸提高，同時(shí)伴隨著原發(fā)性高血壓患者的日益增多，原發(fā)性高血壓也成為了心血管疾病中的普遍存在之一。其病因復(fù)雜、多樣，且其病情的緩慢發(fā)展，初期的患者難以確診，導(dǎo)致治療過程漫長(zhǎng)。由于目前單一的治療效果很難達(dá)到滿意的預(yù)期，目前聯(lián)合用藥則成了當(dāng)下值得關(guān)注的新趨勢(shì)。研究中，我們采用聯(lián)合用藥，即纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片來(lái)治療原發(fā)性高血壓患者，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年11月期間于我院治療的原發(fā)性高血壓患者120例，其均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓患者、肝腎功能衰竭患者、心力衰竭患者、惡性腫瘤患者。隨機(jī)將其平均分為兩組，并按不同的方法進(jìn)行臨床治療，以分析不同藥物治療的臨床療效。每組均為60例。觀察組患者中，男38例，女22例；年齡為40～60歲，年齡平均（52.4±3.2）歲；在對(duì)照組患者中，男43例，女17例；年齡為44～63歲，年齡平均為（56.7±5.4）歲；兩組臨床患者的一般資料無(wú)明顯差異（P<0.05），兩組具有可比性、研究性。

1.2 研究方法

對(duì)照組遵照醫(yī)囑，僅服用硝苯地平控釋片治療，每次用量30 mg，一天一次。觀察組則服用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，每次用量80 mg，一天一次。兩組患者均按時(shí)、按量照醫(yī)囑執(zhí)行。在治療同時(shí)，根據(jù)患者的不同情況調(diào)整用藥劑量，但最大劑量控制在一次50 mg內(nèi)。連續(xù)用藥治療5周后，對(duì)比兩組治療效果。

1.3 觀察療效及判定指標(biāo)

在結(jié)束一個(gè)療程后，對(duì)兩組臨床患者的有效率、不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比和分析。顯效：舒張壓下降至20 mmHg及以上；有效：舒張壓下降10 mmHg至19 mmHg之間；無(wú)效：舒張壓下降指數(shù)在10 mmHg以下，未發(fā)生明顯變化。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)觀察組及對(duì)照組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比：

對(duì)照組總有效率為73.3%，而觀察組總有效率為91.6%，P值大于0.05，差異明顯。見表1。

表1 患者臨床治療總有效率對(duì)比（n）

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）

對(duì)照組（n=60） 19 25 16 73.3

觀察組（n=60） 34 21 5 91.7

2.2 對(duì)患者在臨床治療過程中的不良反應(yīng)對(duì)比：

觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組，見表2。

表2 患者在臨床中不良反應(yīng)發(fā)生率率對(duì)比（例）

組別 皮膚潮紅 惡心 頭痛 不良反應(yīng)發(fā)生率（%）

對(duì)照組（n=60） 5 3 3 18.3

觀察組（n=60） 1 2 1 6.7

3 討 論

高血壓屬于內(nèi)科常見的心身疾病，且發(fā)病率極高，會(huì)危及心、腎、腦等人體重要臟器，導(dǎo)致心腦血管疾病、心衰、腎衰，以及誘發(fā)多功能性衰竭，嚴(yán)重危害患者身心體健康。而原發(fā)性高血壓在高血壓人群中的占比達(dá)到90%以上，也是社會(huì)普遍關(guān)注的疾病之一。原發(fā)性高血壓的發(fā)病因素復(fù)雜，與先天性遺傳因素、致病性增加因素、生理性減壓因素有著密切關(guān)系[1]。目前對(duì)原發(fā)性高血壓的治療方法眾多，其中傳統(tǒng)單一用藥的療法，因?yàn)槠浣祲鹤饔貌伙@著，已經(jīng)逐漸被聯(lián)合用藥取代。

傳統(tǒng)治療普遍采用硝苯地平控釋片為單一用藥，硝苯地平控釋片是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子的內(nèi)流，達(dá)到內(nèi)皮素的濃度水平下降、使患者血管擴(kuò)張，從而使血壓得到控制。但長(zhǎng)期服用，容易引起患者不良反應(yīng)，如皮膚潮紅、惡心、頭痛等。

纈沙坦是近年來(lái)普遍用于臨床治療中的藥物 ，其是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[2-3]。適量用藥能夠阻礙機(jī)體內(nèi)醛固酮的分泌及血管的收縮，使得血管平滑肌得到松弛和擴(kuò)張，抑制血管緊張素Ⅱ與 AT1 受體結(jié)合，進(jìn)而能夠控制和緩解患者血壓高的情況[4]。纈沙坦擁有較高的安全性，不會(huì)出現(xiàn)任何致癌的現(xiàn)象[5]。在臨床治療中，因?yàn)槠浣祲盒Чl(fā)揮平穩(wěn)，不會(huì)使患者在治療中出現(xiàn)心率加快等癥狀。相比硝苯地平，纈沙坦出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，所以患者更易接受。

在本次治療中，為能互相彌補(bǔ)其不足，將纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片，兩種藥物一并使用于觀察組的治療中，其治療效果明顯高于對(duì)照組，治療總有效率理想。兩者從不同方面作用，發(fā)揮著共同控制血壓的療效，效果顯著。并且在藥物聯(lián)合的治療中，并未發(fā)現(xiàn)更多的不良反應(yīng)。

綜上所述，治療原發(fā)性高血壓采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的方法，效果更顯著，過程更安全，更值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任泉鐘，于 惠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：123-124.

[2] 黃玉妹.聯(lián)合硝苯地平控釋片與纈沙坦膠囊治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（22）：3332-3333.

[3] 劉 星，唐海沁，張亞文，等.纈沙坦氨氯地平片治療高血壓有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華疾病控制雜志，2015，19（1）：

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[4] 喻文琴.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：99-101.

[5] 張?zhí)硖穑瑢O 光，張瀟怡，等.老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（4）： 308-312.

本文編輯：李 豆