涂靜

【摘要】目的：探究分析綜合護理干預(yù)在提高改善婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的作用。方法：在2016年4月-2017年1月期間，在我院婦科臨床上選取需要進行腹腔鏡手術(shù)的患者74例，隨機的把這些患者分為對照組和研究組各37例，其中對照組的患者給予常規(guī)的護理措施，研究組的患者則給予綜合護理干預(yù)措施，最后對比兩組患者婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備的合格率，并結(jié)合統(tǒng)計學(xué)上的方法進行對比分析。結(jié)果：對照組37例患者中腸道準(zhǔn)備的合格的患者有24例，腸道準(zhǔn)備合格率為64.86%；研究組37例患者中腸道準(zhǔn)備的合格的患者有3 5例，腸道準(zhǔn)備合格率為94.59%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：把綜合護理干預(yù)運用到婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中去，能有效的提高腸道準(zhǔn)備合格率，其具有臨床實用價值。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；婦科腹腔鏡；術(shù)前腸道準(zhǔn)備；應(yīng)用

腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，主要運用于膽囊切除術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)、腎上腺切除術(shù)等外科手術(shù)當(dāng)中，然而隨著腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點的呈現(xiàn)，使得目前其的應(yīng)用開始廣泛起來。在婦科當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)也被運用與卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等疾病當(dāng)中，但在婦科運用此項技術(shù)之前，一般都需要對腸道進行清潔準(zhǔn)備工作，在做好這些前期準(zhǔn)備工作之后，才能進行腹腔鏡手術(shù)，同時，腹腔鏡手術(shù)的成功率還與術(shù)前腸道準(zhǔn)備的合格率密切相關(guān)，為了有效提高婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備的合格率，本文應(yīng)用了綜合護理干預(yù)，綜合護理干預(yù)是針對患者具體疾病情況而采取的一項一套綜合性、系統(tǒng)化、全面性的護理措施，本次選取了我院婦科73例需要進行腹腔鏡手術(shù)的患者作為本次研究的對象，旨在探析綜合護理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年4月.2017年1月期間我院婦科收治的74例需要進行腹腔鏡手術(shù)的患者的年齡在22歲-48歲之間，平均年齡為（29.4±3.8）歲；其中卵巢腫瘤的患者有15例，子宮內(nèi)膜異位癥的患者有14例，原發(fā)性不孕的患者有10例，繼發(fā)不孕的患者有13例，宮外孕的患者13例，子宮癌的患者9例。兩組患者在年齡、病程、疾病的種類等方面上均無統(tǒng)計學(xué)上的意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法

對照組和研究組這兩組患者采用的基本的腸道準(zhǔn)備的方式相同，具體步驟如下：腹腔鏡手術(shù)前一天的中午讓患者口服20%的甘露醇100ml，外還加1500ml的溫開水，在術(shù)前晚上十點左右對患者進行清潔灌腸一次，清潔灌腸的步驟嚴格按照由李小寒、尚少梅主編的第5版《基礎(chǔ)護理學(xué)》中的步驟要求來進行，同時告知患術(shù)前一日的午餐和完餐都精神少量的流質(zhì)飲食，在晚上十點對患者進行術(shù)前清潔灌腸之后，讓患者按照要求嚴格禁食禁水。

1.2.2 綜合護理干預(yù)

（1）加強心理護理。對于即將要進行腹腔鏡手術(shù)的患者而言，其心理肯定存在著極大的負擔(dān)和顧慮，所以護理人員在術(shù)前對研究組的37例患者進行術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作的時候，也要加強對患者心理的護理，這兩者并不是不相關(guān)，加強與患者之間的溝通，耐心解答患者的疑問，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這些都有助于提高患者治療護理的依從性。特別是在對患者進行清潔灌腸的時候，有些患者可能會不適應(yīng)，這就需要護理人員在與患者進行良好溝通之后再進行操作，以取得患者的配合。有些患者還擔(dān)心手術(shù)的成功率表現(xiàn)出一些負性情緒，這些都十分不利于對患者進行腸道準(zhǔn)備工作的開展，所以護理人員很有必要采用一些心理干預(yù)方法，例如，認知療法、暗示療法、說理開導(dǎo)法、移情易性法等來排遣患者的不良情緒，使患者保持一個樂觀向上的心態(tài)，按照護理人員的指導(dǎo)進行腸道準(zhǔn)備，做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作。

（2）密切觀察患者腸道情況。在腹腔鏡手術(shù)前對患者進行腸道準(zhǔn)備期間，要動態(tài)的監(jiān)測患者胃腸道的準(zhǔn)備情況，觀察和記錄患者排泄情況，包括排泄的時間、次數(shù)及其形狀，還包括患者在胃腸道準(zhǔn)備期間的睡眠情況，耐心傾聽患者主訴，詢問患者在胃腸道準(zhǔn)備期間有無任何不適。腸道準(zhǔn)備期間還對患者腸道清潔效果進行一個客觀的評估，對于某些一次性清潔灌腸后清潔效果還未達標(biāo)的患者，要向醫(yī)生反應(yīng)，與醫(yī)生共同商討決定患者下一步的護理措施。與此同時，在對患者行清潔灌腸的過程中，要準(zhǔn)確把握好每次灌腸溶液的量和濃度，并密切觀察患者的面色變化，隨時詢問患者是否有任何不適，了解觀灌腸時的禁忌癥。此外，還要觀察患者是否脹氣及其腸道的充盈程度，真正落實好腸道準(zhǔn)備中的每一項內(nèi)容。

（3）加強術(shù)前宣教。本次在臨床上對我院婦科需要進行腹腔鏡手術(shù)的研究組37例患者進行腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備的綜合護理干預(yù)的應(yīng)用當(dāng)中，包括了極其重要的一個干預(yù)措施——健康宣教。與常規(guī)的健康教育相比，這里的健康教育強調(diào)了時間的準(zhǔn)確性和及時性，宣教內(nèi)容的針對性和全面性。首先，在對這些患者進行腸道準(zhǔn)備時，就告知患者腸道準(zhǔn)備工作對于腹腔鏡手術(shù)成功進行的重要性和聯(lián)系，指導(dǎo)患者進行甘露醇和溫開水口服的方法與量，明確告知患者飲食的規(guī)律，強調(diào)中晚餐的少量流質(zhì)飲食的主要氛圍，禁食禁飲的時間和原因，并耐心回答患者的疑問，告知患者腸道準(zhǔn)備中需要注意的事情和明天手術(shù)時的一些注意事項和術(shù)后的主要不良反應(yīng)、護理的內(nèi)容，讓患者對手術(shù)做好一個較為全面的心理準(zhǔn)備。

1.2.3 分析方法

對比研究組和對照組患者腸道準(zhǔn)備的合格率，其中本次研究組腸道準(zhǔn)備合格率的評判標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）腸道清潔效果良好：

（2）腸道松弛；

（3）術(shù)野大部分暴露；

（4）患者無不良反應(yīng)；

（5）患者睡眠良好；

（6）患者無異常排泄。

滿足以上6個標(biāo)準(zhǔn)中5項即為腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備合格，分別對照組研究組和對照組中的各項表現(xiàn)來進行合格的分類，做好例數(shù)的記錄，然后結(jié)合統(tǒng)計學(xué)上的方法來進行進一步的分析，從而得出最終的結(jié)論。

2 結(jié)果

本次在臨床上對74例患者進行綜合護理干預(yù)在婦科腹腔科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用研究所得的結(jié)果如下：對照組37例患者中腸道準(zhǔn)備的合格的患者有24例，腸道準(zhǔn)備合格率為64.86%：研究組37例患者中腸道準(zhǔn)備的合格的患者有35例，腸道準(zhǔn)備合格率為94.59%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。

3 討論

婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作是進行該項手術(shù)之前必須進行的一項操作，其中腸道準(zhǔn)備的中心是清潔灌腸，但其口服甘露醇和溫開水、飲食指導(dǎo)也是其中極為重要的兩項內(nèi)容，囑患者術(shù)前口服一定量的甘露醇和溫開水在于給胃腸道一個較大的刺激，使得排泄的次數(shù)增多，促進胃腸道的排空，進行清潔灌腸是對患者胃腸道進行的一項較為徹底的清潔工作，在于排盡腸內(nèi)脹氣和殘余的糞便，其中的飲食指導(dǎo)起到良好的輛助作用，從開始的流質(zhì)飲食到后面的禁食禁飲，主要是使胃腸道處于空虛狀態(tài)，控制患者的排泄，保持腸道的清潔。也由此看來，腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作并不是一項簡單的工作，其需要護理人員和患者注意的細節(jié)之處較多，需要護理人員時刻對患者進行關(guān)注，動態(tài)監(jiān)測患者的腸道準(zhǔn)備情況，做好術(shù)前健康宣教。此外，還需要護理人員注意的就是加強患者的心理護理，這也是綜合護理干預(yù)中重點強調(diào)的一個內(nèi)容，，因其在臨床具體的工作中容易被患者忽視，所以有必要重點提出來加以說明。至于綜合護理干預(yù)，如今其在臨床上的運用越來越廣泛，雖然對其還沒有一個十分具體的定義，但與傳統(tǒng)的護理干預(yù)相比，綜合護理干預(yù)更加強調(diào)了護理的及時性、準(zhǔn)確性、全面性、有效性等，并在不斷汲取先進的知識，創(chuàng)新護理模式。

從本次在臨床上74例不同婦科病癥患者的研究當(dāng)中，我們也不難得出把綜合護理干預(yù)運用到婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中去，能有效的提高腸道準(zhǔn)備合格率的重要結(jié)論，也就是說，綜合護理干預(yù)作為如今在臨床護理上熱門的一個內(nèi)容，其具有較高的實用價值，對于其的研究，還需要人們進一步進行，以期真正的把綜合護理干預(yù)落實到臨床的各處。

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