翁美瓊

[摘要]目的 探討情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理在小兒闌尾炎患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2016年5月～2017年4月在我院收取的100例闌尾炎患兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組50例。對照組患兒予以臨床常規(guī)護(hù)理，實驗組患兒在予以臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組患兒的臨床癥狀改善時間、住院時間、術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理前后的SDS、SAS評分。結(jié)果 實驗組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組患兒下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組患兒護(hù)理配合度、家屬對護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組患兒護(hù)理前SDS、SAS評分的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患兒SDS、SAS評分均低于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理在小兒闌尾炎患者中的應(yīng)用可緩解患兒不良情緒，提高患兒治療配合度，縮短患兒住院時間，提高家屬對護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。

[關(guān)鍵詞]情志調(diào)護(hù)；心理護(hù)理；闌尾炎

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（a）-0182-03

The application value of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in patients

WENG Mei-qiong

Department of Pediatric Surgery，Affiliated Hospital of Putian College of pujian Province，Putian 351100，China

[Abstract]Objective To investigate the application value of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in patients.Methods 100 cases of appendicitis in our hospital from may 2016 to April 2017 were selected as the research object，and were divided into control group and observation group by random number table method，with 50 cases in each group.The control group was given routine clinical care.The experimental group was given emotional nursing combined with psychological care on the basis of routine clinical care.The improvement time of clinical symptoms，hospitalization time， postoperative recovery and SDS，SAS score before and after nursing were compared between the two groups.Results The clinical total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.01）；The ambulation time， anal exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group the difference was statistically significant （P<0.05）.The degree of nursing cooperation and family satisfaction of the experimental group were better than those of the control group（P<0.05）.There was no significant difference in SDS and SAS score between the two groups （P<0.05）.After nursing，SDS and SAS scores of the two groups were lower than those before nursing，and the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion The application of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in children can alleviate the negative emotions，improve the matching degree of treatment，shorten the time of hospitalization， improve the degree of satisfaction to nursing work，with a high clinical value.

[Key words]Emotion nursing；Psychological nursing；Appendicitis

小兒闌尾炎主要發(fā)生在5歲以上兒童[1]。急性闌尾炎臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、壓痛、反跳痛等，如果沒有得到及時有效的治療，將嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[2]。但臨床中患兒因年齡較小，治療中患兒心理和生理均處于高度應(yīng)激狀態(tài)，對手術(shù)治療和及康復(fù)造成不良影響。因此，在患兒術(shù)后予以合理有效的護(hù)理顯得尤為重要。研究表明，情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理在小兒闌尾炎患者中具有很好的臨床療效[3]。本次研究中，選取100例闌尾炎患兒為研究對象，旨在研究情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理在闌尾炎患兒治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月在我院收取的100例闌尾炎患兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組50例。所有患兒均符合《實用小兒外科學(xué)》中小兒急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，主要以發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、食欲差、惡心嘔吐、胃腸道不適為臨床表現(xiàn)，并經(jīng)實驗室檢查、體格檢查及影像學(xué)檢查等明確診斷。排除泌尿系統(tǒng)疾病、腎實質(zhì)病變、免疫系統(tǒng)疾病、心功能衰竭和心腦血管疾病等的患兒。對照組男28例，女22例；年齡5～13歲，平均（7.2±1.9）歲；病程2～11 d，平均（5.0 ±2.10）d。實驗組男26例，女24例，年齡5～12歲；平均（6.8 ±1.5）歲，病程3～10 d，平均（5.2 ±2.2）d。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且所有患兒家屬均知曉并自愿參與本研究。

1.2 方法

兩組患兒均采用腹腔鏡下闌尾切除，麻醉方式均選擇硬膜外麻醉。對照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括以下幾個方面：①監(jiān)測患兒術(shù)后呼吸、血壓、脈搏等指標(biāo)，使用弱堿性香皂對患兒腹部皮膚進(jìn)行清潔，并用生理鹽水擦拭腹部皮膚，防止術(shù)后切口感染。②指導(dǎo)飲食：術(shù)后肛門排氣前禁食，排氣后給予清淡飲食，排便之后可給予流質(zhì)飲食，之后逐步過渡到普通食物。實驗組在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理，內(nèi)容包括以下幾個方面：①辨證施護(hù)：由于患兒年齡較小，心理承受能力差，懼怕疼痛，因此易出現(xiàn)抑郁、煩躁、哭鬧不止等的情緒，此時應(yīng)根據(jù)患兒的實際情況，積極與患兒進(jìn)行溝通，了解患兒內(nèi)心的想法，耐心安慰，穩(wěn)定其情緒。②增加與患兒的接觸：注意態(tài)度熱情、語言溫和，多與家屬溝通，消除患兒恐懼；耐心指導(dǎo)調(diào)皮患兒，密切關(guān)注其內(nèi)心變化；對于好動的患兒可讓其參與到部分的康復(fù)治療中[5]。③移情暗示：根據(jù)患兒的喜好在病房放置各類患兒喜歡的玩具、童話書等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解患兒術(shù)后疼痛感及不適感，保持愉快的心情。④指導(dǎo)患兒放松身體各部位的肌肉，安定神志[6]。⑤積極向患兒家屬講解闌尾炎相關(guān)知識以及術(shù)后護(hù)理的重要意義，取得患兒家屬理解，并積極配合護(hù)理工作。⑥鑒于患兒年齡較小，心理和生理都處于高度應(yīng)激狀態(tài)，易出現(xiàn)躁動不安，不配合術(shù)后康復(fù)治療等的現(xiàn)象或者過度擔(dān)心自己身體[7]。這就要求護(hù)理人員根據(jù)不同年齡段的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵患兒，穩(wěn)定其情緒，提高其依從性，從而提高術(shù)后恢復(fù)效果。⑦安神靜志。指導(dǎo)患兒進(jìn)行靜坐，放松身心，并在患兒靜坐的時候，引導(dǎo)患者聯(lián)想愉快的事情，從而令患兒保持良好的心態(tài)。

1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后患兒體溫及白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征顯著改善；有效：經(jīng)治療后患兒的臨床癥狀及體征得到改善；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者[9]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo)

①兩組患兒的臨床療效、下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間；②調(diào)查兩組患兒對護(hù)理工作的配合情況以及家屬對于護(hù)理工作的滿意度；③術(shù)前術(shù)后均患兒心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，得分越高，表明患兒心理狀態(tài)越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

實驗組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況的比較

實驗組患兒下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患兒護(hù)理配合度及家屬對護(hù)理工作滿意度的比較

實驗組患兒護(hù)理配合度、家屬對護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

2.4兩組患兒護(hù)理前后SDS、SAS評分的比較

兩組患兒護(hù)理前SDS、SAS評分的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患兒SDS、SAS評分均低于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表4）。

3 討論

小兒闌尾炎以5歲以上兒童居多，發(fā)病時主要以發(fā)熱、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、腹部壓痛反跳痛等為主要表現(xiàn)，若不及時治療，可對患兒造成生命威脅[10]。目前，小兒闌尾炎的治療手段主要為腹腔鏡下闌尾切除，但是由于患兒年齡小，心理素質(zhì)差，依從性差[11]，給術(shù)后恢復(fù)帶來很大困難，因此，護(hù)理工作顯得尤為重要。

心理護(hù)理與臨床護(hù)理相輔相成，具有較高的醫(yī)療價值。鑒于小兒這樣一類特殊的群體，需通過對患兒家屬進(jìn)行宣教，告知闌尾炎相關(guān)知識、預(yù)后以及術(shù)后護(hù)理的重要性等，爭取患兒家屬的支持與配合[12]，同時積極與患兒溝通，密切關(guān)注其內(nèi)心變化，在病房放置圖書、玩具等轉(zhuǎn)移患兒注意力，以達(dá)到取得患兒信任、提高其依從性、穩(wěn)定其不良情緒等的目的[13]，最終提高臨床護(hù)理效果。

中醫(yī)認(rèn)為人的情緒與疾病間存在密切關(guān)系，恐則傷腎，怒則傷肝，思則傷脾，憂則傷肺。人的不同情緒對人的器官會產(chǎn)生不同的效果。情志調(diào)護(hù)是基于中醫(yī)理論提出的一種護(hù)理方法，主要通過行為、姿勢、表情、語言等方式改善患者不良情緒，安定神志，緩解壓力，進(jìn)而令患兒配合護(hù)理工作，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[14-15]。從中醫(yī)角度來加強(qiáng)心理護(hù)理的臨床效果。

本研究中，實驗組患者臨床療效、臨床癥狀改善時間、住院時間、術(shù)后恢復(fù)情況、心理狀況、護(hù)理配合度及家屬滿意度均優(yōu)于對照組，結(jié)果可見，情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理通過注重患兒心理變化情況，給予針對性的護(hù)理措施，可以改善患兒不良情緒，進(jìn)而調(diào)節(jié)患兒不良情志，令患兒心情愉快，更配合護(hù)理工作，加快恢復(fù)時間。家屬具有更好的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理可有效提高患兒臨床療效，改善闌尾炎患兒焦慮、不安等不良情緒，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)，提高患兒治療配合度，提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳玉帆，蘇鴻輝.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)聯(lián)合抗生素在小兒闌尾膿腫中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（4）：584-586，589.

[2]陳紅劍.針對性術(shù)前巡訪對改善小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)預(yù)后的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（15）：2900-2901.

[3]李妍.情志調(diào)護(hù)聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于闌尾炎患兒的臨床價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：244-247.

[4]史德利， 范媛， 李婉麗，等.臨床護(hù)理路徑在小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（6）：703-705.

[5]張平英，李小飛，李文貞.闌尾炎患者護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，17（19）：3720-3722.

[6]黃眷杰，胡艷.微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（6）：129-131.

[7]王清珍.探討人性化護(hù)理干預(yù)對小兒闌尾炎手術(shù)預(yù)后及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床研究， 2016， 24（10）：117-118.

[8]郭燕萍.小兒急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（1）：147-148.

[9]余愛珍，徐衛(wèi)英，石嵐，等.中醫(yī)情志護(hù)理在乳腺癌圍手術(shù)期的作用及療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：177.

[10]唐文斌.中醫(yī)情志護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用及療效[J].河南中醫(yī)，2013，33（9）：1597-1598.

[11]劉才蘭，王利蓉.臨床路徑護(hù)理模式對急性闌尾炎手術(shù)療效及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（17）：118-120，154.

[12]李新華.隔姜灸配合情志調(diào)護(hù)治療老年患者術(shù)后尿潴留護(hù)理觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志， 20014，11（2）：163.

[13]鄒月慧.護(hù)理計劃在闌尾炎圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（2）：298-300.

[14]陳濤.黃帝內(nèi)經(jīng)情志療法初探[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，20014，31（5）：1-2.

[15]張嵐.淺談《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的中醫(yī)情志調(diào)護(hù)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014，32（7）：66-68.

（收稿日期：2017-10-27 本文編輯：白 婧）