下肢穴位按摩改善終末期腎病患者睡眠質(zhì)量的觀察

王燕萍

【摘 要】目的：觀察下肢穴位按摩改善終末期腎病患者睡眠質(zhì)量的臨床效果。方法：選取本院患者18例作為樣本，所有患者均采用下肢穴位按摩方法治療，觀察18例患者按摩前后的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及治療滿意度。結(jié)果：按摩后，18例患者入睡時(shí)間得分（2.40±0.16）分、睡眠時(shí)間（2.58±0.37）分、睡眠效率（1.96±0.20）分、睡眠質(zhì)量（2.45±0.02）分，與按摩前相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?；颊呱钯|(zhì)量（96.89±1.48）分、治療滿意度94.44%。結(jié)論：將下肢穴位按摩方法，應(yīng)用到終末期腎病患者疾病的治療中，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，使之生活質(zhì)量得以提升。

【關(guān)鍵詞】下肢穴位按摩；終末期腎??；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

前言：終末期腎病患者，多伴隨睡眠質(zhì)量下降癥狀。長此以往，容易導(dǎo)致患者記憶力降低，對其生活質(zhì)量造成影響。常規(guī)采用給予患者安眠類藥物的方法治療，容易增加腎臟負(fù)擔(dān)，安全性較差。有研究指出，下肢穴位按摩對患者睡眠質(zhì)量的改善，具有積極意義。本文于本院2016年12月--2017年2月收治的終末期腎病患者中，隨機(jī)選取18例作為樣本，觀察了下肢穴位按摩的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院患者作為樣本，患者資料如下：性別：男：女=10：8。年齡（38--79）歲，平均（57.60±1.56）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者均符合WHO關(guān)于終末期腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均伴隨睡眠障礙。（3）患者依從性強(qiáng)。（4）知情同意。

1.3 方法

所有患者均采用下肢穴位按摩方法治療：（1）取涌泉、太溪、三陰交、足三里等穴位作為主穴。（2）采用“按法”、“一指禪推法”、“揉法”三種方法，分別作用于上述穴位，至患者感覺局部酸、麻、脹、熱為止。（3）按摩時(shí)間：20--30min/次，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察18例患者按摩前后的睡眠質(zhì)量，觀察18例患者按摩后的生活質(zhì)量及治療滿意度。睡眠質(zhì)量采用PSQI量表評分，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等指標(biāo)，得分與睡眠質(zhì)量正相關(guān)。生活質(zhì)量采用SF-36量表評分，得分與生活質(zhì)量正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 18例患者按摩前后的睡眠質(zhì)量

按摩后，18例患者入睡時(shí)間得分（2.40±0.16）分、睡眠時(shí)間（2.58±0.37）分、睡眠效率（1.96±0.20）分、睡眠質(zhì)量（2.45±0.02）分，與按摩前相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1：

2.2 18例患者按摩后的生活質(zhì)量及治療滿意度

按摩后，18例患者生活質(zhì)量（96.89±1.48）分、治療滿意度94.44%。詳見表2：

3 討論

終末期腎病臨床較常見，指各種慢性腎臟疾病的終末階段，患者臨床癥狀以嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等為主，部分患者可見貧血等并發(fā)癥發(fā)生[1]。當(dāng)慢性腎臟疾病發(fā)展至終末期時(shí)，患者的心理壓力通常較為嚴(yán)重。加之各項(xiàng)并發(fā)癥的影響，患者的睡眠質(zhì)量往往較低。西醫(yī)用于改善終末期腎病患者睡眠質(zhì)量的方法，多以給予患者舒樂安定片口服為主。藥物雖可在一定程度上緩解病情，但一旦停藥，患者會立即再次出現(xiàn)睡眠障礙。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠多由情志所傷、勞逸失調(diào)、病后體虛及腎虛陰虧等原因所導(dǎo)致。其中，腎虛陰虧、病后體虛為終末期腎病患者的主要特征。另外，患者焦慮、抑郁、悲觀等情緒長期存在，同樣容易因“情志所傷”而誘發(fā)睡眠障礙。按摩為中醫(yī)治療疾病的主要方法之一，手法包括“按”、“摩”、“推”、“揉”等多種。根據(jù)患者的病情，選擇主穴，采用上述手法按摩，對于各類疾病的治療，均可起到一定的療效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載，“內(nèi)病外治”、“上病下取”，是疾病治療的主要原則[2]。根據(jù)該原則，應(yīng)在“下取”的基礎(chǔ)上，采用“外治”的方式，改善終末期腎病患者的睡眠情況。涌泉、太溪、三陰交、足三里，為下肢的主要穴位。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)所出之井穴，按摩該穴位，可滋養(yǎng)腎臟，達(dá)到改善患者腎功能、提高患者睡眠質(zhì)量的目的。太溪為腎經(jīng)之原穴，按摩該穴位，可補(bǔ)腎經(jīng)、緩解腎虛陰虧，使終末期腎病患者的睡眠質(zhì)量得以提升。三陰交為足少陰、太陰、厥陰三經(jīng)之交會穴，按摩該穴位，可補(bǔ)血益氣，提高機(jī)體抵抗力，在一定程度上緩解“體虛”，提高終末期腎病患者的睡眠質(zhì)量。按摩足三里，具有和胃安中之功效，對患者睡眠質(zhì)量的改善，同樣具有積極意義。取上述穴位為主穴，采用按、揉及一指禪推等手法，對疾病進(jìn)行治療，可進(jìn)一步提高治療有效率，從改善患者睡眠的角度，使之生活質(zhì)量得以提升。本文研究發(fā)現(xiàn)，將下肢穴位按摩方法，應(yīng)用到終末期腎病患者睡眠障礙的治療中后，18例患者入睡時(shí)間得分（2.40±0.16）分、睡眠時(shí)間（2.58±0.37）分、睡眠效率（1.96±0.20）分、睡眠質(zhì)量（2.45±0.02）分，與按摩前相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。匹茲堡睡眠指數(shù)，是臨床用于評估睡眠質(zhì)量的主要指標(biāo)。評分上升，表明患者的睡眠質(zhì)量已經(jīng)有所改善?？梢?，給予下肢穴位按摩后，終末期腎病患者的入睡時(shí)間顯著縮短，睡眠時(shí)間明顯延長，睡眠效率與睡眠質(zhì)量，同樣顯著提高，證實(shí)了下肢穴位按摩的臨床應(yīng)用效果。通過對患者生活質(zhì)量及治療滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受下肢穴位按摩的18例患者，生活質(zhì)量（96.89±1.48）分、治療滿意度94.44%。表明，采用上述方法按摩，同樣能夠達(dá)到提高終末期腎病患者生活質(zhì)量的目的，進(jìn)一步證實(shí)了該按摩方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將下肢穴位按摩方法，應(yīng)用到終末期腎病患者疾病的治療中，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，使之生活質(zhì)量得以提升。

參考文獻(xiàn)

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汪端枝.開天門按摩對三聯(lián)療法所致腎病綜合征患者睡眠障礙的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（11）：863-864.