譯者：孫磊 盧宇涵 杜一

審校：吳子明3

1解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科《中華耳科學(xué)雜志》編輯部（北京100853）

2英國南安普敦大學(xué)聽力系（南安普頓SO17 1BJ）

3解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科解放軍耳鼻咽喉研究所（北京100853）

1 引言

1.1背景

20世紀40年代早期，雙溫試驗逐漸走進臨床診所，這項檢查為眾人所知主要來源于Fitzgerald&Hallpike(1942)的研究成果。雙溫試驗誘發(fā)產(chǎn)生的眼震早期是基于觀察者對眼震反應(yīng)時間的計量。后期眼震記錄手段如眼震電圖（electronystag?mography,ENG），能夠提供評價眼震反應(yīng)的慢相速度和持續(xù)時間等量化參數(shù)。如今，英國各地的診所正在使用各種技術(shù)。

這份更新的英國聽力協(xié)會（BSA）推薦指南是建立在1999年出版的原始指南的基礎(chǔ)上，且包含了研究和記錄技術(shù)的新進展。其中有一些關(guān)鍵改變，記錄眼球運動如視頻眼震圖（vedionystagmogra?phy,VNG）的技術(shù)發(fā)展、眼球運動的自動分析、禁忌證以及關(guān)于單溫試驗（monothermal caloric screen?ing test，MCST）和‘冰水’試驗的相關(guān)建議。

2 范圍

本指南涵蓋了多種記錄眼震的技術(shù)，利用視頻技術(shù)記錄的視頻眼震電圖和通過電極技術(shù)記錄的眼震電圖。同時推薦了水和空氣灌注的刺激參數(shù)。

根據(jù)對四種刺激的反應(yīng)，雙溫試驗的結(jié)果可用于測量半規(guī)管輕癱（也稱單側(cè)半規(guī)管損傷）和優(yōu)勢偏向。半規(guī)管輕癱是指一側(cè)耳雙溫刺激后誘發(fā)的眼震強度低于另一側(cè)，即該側(cè)半規(guī)管功能降低。優(yōu)勢偏向表明，眼震反應(yīng)在一個方向上強于另一個方向。

本指南主要作為成人雙溫試驗的推薦流程。相關(guān)證據(jù)表明雙溫試驗可用于檢查嬰兒和兒童的前庭功能。然而，描述兒童和嬰幼兒的測試方法和結(jié)果判定超出了本指南的范圍。

描述和討論雙溫試驗的局限性也超出了本指南的范圍。然而，可以確定的是雙溫實驗可靠且準(zhǔn)確地區(qū)分正常的前庭功能和異常（低下或過激）的前庭功能”，但這僅在外半規(guī)管中明確了這一點，這與具有低頻正弦諧波加速度特征的旋轉(zhuǎn)測試相似（Baloh et al,1989;Zapala et al,2008）。

3 檢查注意事項

3.1衛(wèi)生

表1 刺激參數(shù)

檢查灌注系統(tǒng)是否干凈并運行正常。如果使用水箱，理想情況下應(yīng)至少每周清洗并重新裝滿。每位患者都應(yīng)使用消毒的沖洗器噴嘴（Baguley et al,1991）。建議相關(guān)部門在符合本標(biāo)準(zhǔn)的情況下，還應(yīng)遵守當(dāng)?shù)氐母腥究刂普摺?/p>

3.2刺激參數(shù)

刺激參數(shù)應(yīng)至少每周檢查一次，或當(dāng)懷疑有問題時也應(yīng)檢查。檢查沖洗器出口處的空氣或水的溫度，以及自由流動的水流速度，如表1所示（Bar?ber&Stockwell,1980;Jacobson et al,1993）。

3.3測試順序

研究表明，與測試順序有關(guān)的誘發(fā)雙溫反應(yīng)在臨床上并無顯著的系統(tǒng)性偏差（Lightfoot,2004），因此，可以根據(jù)臨床診斷來決定用于個體對象的測試順序。在沒有任何此類考慮的情況下，最佳按以下順序進行四次灌注：

1．熱灌注（先進行右側(cè)或左側(cè)）

2．冷灌注（先進行右側(cè)或左側(cè)）

為節(jié)省測試時間，測試者可以考慮使用單溫試驗。

3.4計算半規(guī)管輕癱和優(yōu)勢偏向

測量雙溫反應(yīng)依據(jù)眼球震顫的最大慢相速度（SPV），以每秒眼球偏轉(zhuǎn)度數(shù)為單位（°s-1）或依據(jù)眼球震顫的持續(xù)時間，以秒為單位。

本指南中的四項反應(yīng)以下列符號表示：

WR-右耳熱刺激

WL-左耳熱刺激

CR-右耳冷刺激

CL-左耳冷刺激建議計算反應(yīng)的以下兩項匯總統(tǒng)計數(shù)據(jù)（其他情況請見下文）：

計算半規(guī)管輕癱的公式（%）（Jongkees et al,1962）：

計算優(yōu)勢偏向的公式（%）：

在計算這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)時，不應(yīng)使用自發(fā)性眼球震顫的算術(shù)校正（參見第6節(jié)），因為自發(fā)性眼震雙溫反應(yīng)的確切影響尚不清楚。但是，這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)和總體雙溫反應(yīng)模式應(yīng)根據(jù)任何自發(fā)性眼震的方向和強度來解釋。

這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)不該用于單側(cè)或雙側(cè)鼓膜穿孔（空氣或閉式水循環(huán)雙溫試驗）或患單側(cè)中耳疾病的患者。這是因為在兩側(cè)之間從耳道到半規(guī)管的不對稱熱傳遞具有相當(dāng)大的影響作用。在這種情況下，眼震反射僅表明半規(guī)管功能存在。

如果雙溫試驗誘發(fā)的眼震未出現(xiàn)，并排除技術(shù)原因，則可以考慮在低于3．2（表1）中所示的最低溫度下灌注。推薦操作參看附錄B。

4 患者準(zhǔn)備

本節(jié)詳述開始雙溫試驗之前采取的措施，確?；颊咴谠囼炃坝谐浞值臏?zhǔn)備。

4.1咨詢和用藥建議

只有由醫(yī)務(wù)人員出具書面轉(zhuǎn)診的患者才能接受此項測試。在預(yù)檢咨詢時，醫(yī)生應(yīng)給予患者停止用藥的建議（例如前庭鎮(zhèn)靜劑）。理想情況下，醫(yī)生應(yīng)該建議患者至少在測試前48小時停止相關(guān)的藥物治療。還應(yīng)建議患者在測試前48小時不要飲酒（Jacobson et al,1993）。負責(zé)實施雙溫試驗的工作人員應(yīng)檢查患者是否遵守這些建議。

本地指南應(yīng)有明確規(guī)定，以確保有相應(yīng)負責(zé)人向患者提供恰當(dāng)?shù)男畔ⅰ?/p>

4.2患者出行

詢問患者的出行安排，建議患者在測試后不要立即開車，并確保他們意識到這一點。

4.3組合測試中雙溫試驗位置

如有要求，正常情況下雙溫試驗應(yīng)是所有前庭或眼動功能組合測試的最后一步。然而，如果患者并沒有感覺不舒服，有時也可以將雙溫試驗安排在其他測試之前（例如，治療良性陣發(fā)性位置性眩暈或記錄前庭誘發(fā)性肌源性電位）。

4.4禁忌癥

在測試之前，咨詢醫(yī)生和聽力師都有責(zé)任確?；颊哌m合接受該測試。

如有下列情況，通常認為不適合進行雙溫試驗：高血壓病史（非受控期、急性期或代償失調(diào)期）心臟病史（心律失常，特別是心動過緩或者斯托克斯-亞當(dāng)斯病發(fā)作；急性期或代償失調(diào)期）例如，如果患者有不穩(wěn)定型心絞痛，近期心肌梗死（最近3-6個月內(nèi)）或正在接受心臟檢查。

精神病/神經(jīng)癥性障礙（急性期或代償失調(diào)期）

癲癇（急性期或代償失調(diào)期）

眼部手術(shù)（在過去3個月內(nèi)）

耳部手術(shù)（在過去3個月內(nèi)）

下面列出了二級禁忌癥/特殊預(yù)防措施，在預(yù)約時，測試者和咨詢醫(yī)生應(yīng)確認患者是否符合要求，以下這些也可能干擾雙溫試驗：

嚴重的耵聹栓塞

外耳炎

中耳積液

活動度過高的或者萎縮性鼓膜-應(yīng)注意嚴重的鼓膜活動度過高，并準(zhǔn)備第二套醫(yī)療方案。

鼓膜穿孔（可能適合空氣雙溫試驗）

乳突腔患者可考慮空氣雙溫試驗，但應(yīng)謹慎解釋。

進行測試的工作人員應(yīng)該意識到有這些禁忌癥，并且應(yīng)該專門聯(lián)系相關(guān)專家以征詢針對每位患者的意見。

4.5耳鏡檢查與鼓室聲導(dǎo)抗測試

在開始雙溫試驗之前（以及每次灌注之后），實施耳鏡檢查（BSA，2010）和鼓室聲導(dǎo)抗測試（BSA，1992），檢查外耳和鼓膜的狀況（例如查找萎縮性鼓膜的跡象）。

4.6患者指導(dǎo)

讓患者盡可能舒適和放松。向患者解釋檢查涉及加熱和冷卻外耳道，并且這有可能導(dǎo)致持續(xù)約兩分鐘的頭暈?；颊吒惺艿降念^暈都屬于正常反應(yīng)，并且測試的目的不是引發(fā)一陣頭暈，這可能可以緩解心理壓力。測試前獲得患者的口頭同意。

4.7雙溫試驗位置

水平半規(guī)管應(yīng)隨頭位變換置于垂直平面。這可以通過近似地使受試者在仰臥位抬高頭部，使頭位相較水平線向上傾斜30度角來實現(xiàn)（Coats&Smith,1967）。當(dāng)外耳道和外眼角垂直對齊時，角度則正確（Blanks et al,1975）。

5 眼動記錄技術(shù)

記錄眼球運動的方法有很多，每個方法都有自己的優(yōu)點和缺點。建議使用如下方法：如果測量角膜視網(wǎng)膜電位，建議使用電極（ENG）；如果直接測量瞳孔運動，建議使用紅外視頻眼罩（VNG）。建議優(yōu)先使用VNG，由于技術(shù)困難無法使用VNG時，才使用ENG。

直接觀察法尚未完全從本指南中去除，這是因其雙溫試驗發(fā)展的歷史重要性而非目前測試的重要性。但在某些情況下，直接觀察法有時是唯一可行的方法。

我們很難甚至無法解釋眼盲患者無意識的“飄忽不定”的眼球運動，或者是先天性眼球震顫患者的眼球運動。在這種情況下，癥狀反應(yīng)的主觀大小可能有所幫助，盡管患者自述的評估可能有誤導(dǎo)性，必須謹慎解讀。

5.1 使用視頻眼震圖（VNG）進行測試

5.1.1 安置攝像機

將內(nèi)置視頻攝像機的視頻眼罩舒服地固定在患者的臉上。調(diào)整視頻眼罩和/或攝像機的位置，使其在患者最大凝視角度時依然能夠清晰地拍攝到患者雙眼的瞳孔。如果患者有任何明顯的眼部異常（比如假眼、斜視和眼球運動不同步），則應(yīng)考慮對其進行單眼記錄，即用眼罩擋住有問題或者狀況相對差的那一側(cè)眼球?；颊叩难蹔y，比如睫毛膏，會使很多VNG系統(tǒng)無法準(zhǔn)確識別瞳孔。預(yù)約信中應(yīng)該有提醒患者不要用眼妝的說明。

5.1.2 校準(zhǔn)

眼球運動的校準(zhǔn)應(yīng)在第一次灌注之前，并在光線昏暗的室內(nèi)進行。一般情況下不需要進行重復(fù)校準(zhǔn)，除非視頻眼罩內(nèi)的攝像機發(fā)生了位移或者視頻眼罩被取下或被調(diào)整位置。在確定患者眼球相對位置以及進行校準(zhǔn)時，應(yīng)遵從制造商的推薦流程。

5.1.3 跟蹤軟件

在整個雙溫試驗過程中，測試者應(yīng)能一直對眼睛進行清晰的觀察，這是眼球追蹤軟件準(zhǔn)確運行的必要條件。

5.2 使用眼震電圖（ENG）進行測試

5.2.1 備皮和電極連接

打開記錄設(shè)備的電源，然后再連接到患者身上。連接患者期間不要切斷電源。

本指南不討論交流電或者直流電記錄的優(yōu)點和缺點。但是，測試者要明確所用系統(tǒng)的類型。

在連接電極前，用溫和的清潔凝膠擦拭患者相關(guān)部位的皮膚（前額、左右兩側(cè)外眼角附近）。將設(shè)備連接至患者時，應(yīng)最先連接設(shè)備的接地線；解除患者和設(shè)備的連接時，應(yīng)最后斷開設(shè)備的接地線。兩個水平電極的電線連接到記錄設(shè)備時，患者向右的眼球運動產(chǎn)生向上的偏移軌跡，反之亦然。兩個水平電極應(yīng)位于一條在患者直視前方時穿過其兩個瞳孔的假想線上，盡量靠近外眼角，但是不能影響患者的舒適度或者正常眨眼。如果患者有任何可能影響ENG操作的明顯眼部異常（比如假眼或者斜視），應(yīng)該考慮另一種安置電極的方式，比如單獨針對狀況相對好的一只眼睛做記錄。

檢查電極阻抗計的連接（保證阻抗低于10kΩ并在2kΩ內(nèi)適配）。

5.2.2 校準(zhǔn)

很關(guān)鍵的一點是，眼動校準(zhǔn)應(yīng)在光線昏暗的房間進行，并且在每次雙溫灌注之前馬上進行。使用配有燈條的計算機化的ENG系統(tǒng)時，應(yīng)遵從制造商推薦的流程來確定患者和燈條的相對位置以及如何進行眼動校準(zhǔn)。若在單次灌注之前未能重新校準(zhǔn)，可能導(dǎo)致由角膜視網(wǎng)膜電位波動引起的不準(zhǔn)確性（Lightfoot,2004）。

對于其他系統(tǒng)，應(yīng)該在水平面上對稱地設(shè)置兩個校準(zhǔn)點，并使這兩點在與患者頭部平齊的平面上形成±20°視角。指導(dǎo)患者在左右兩個校準(zhǔn)點之間交替凝視，調(diào)整放大器增益以產(chǎn)生20 mm（±1 mm）的軌跡偏差。同時應(yīng)該標(biāo)記兩個校準(zhǔn)點中間的0度方位，即患者正前方的點。使用紙質(zhì)圖表記錄器時，紙速應(yīng)保持在10 mm·s-1。

5.2.3 記錄條件

在沒有凝視的情況下記錄眼球運動，最佳條件是在完全黑暗的環(huán)境中睜開眼睛，指導(dǎo)患者凝視前方。然而，一般認為在診室中如果無法實現(xiàn)完全黑暗，在整個測試過程中，燈光應(yīng)該保持恒定（昏暗），從而使角膜視網(wǎng)膜電位的改變最小化，消除凝視應(yīng)通過閉眼實現(xiàn)。

5.2.4 閉眼記錄問題

請注意，如果在雙溫試驗中患者閉眼時仍可記錄眼動或出現(xiàn)明顯的貝爾現(xiàn)象（眼睛在眼眶中的隆起），閉眼則會影響記錄，這時可以使用無光Fren?zel眼鏡，在暗室中睜開眼鏡，從而消除視覺信號（Baloh et al,1977）。

6 雙溫灌注，反應(yīng)的測量與分析

本節(jié)第一部分描述了實施雙溫灌注的過程；后面的部分描述了刺激產(chǎn)生眼球運動的測量和分析。

6.1 雙溫灌注

6.1.1 按第5節(jié)所述設(shè)置眼動記錄系統(tǒng)

6.1.2 僅在第一次灌注之前，并且患者處于雙溫試驗位置時，有無凝視前提下檢查自發(fā)性眼震。應(yīng)該像在測試記錄階段那樣指導(dǎo)患者。指導(dǎo)患者凝視前方，消除注視，并執(zhí)行一項心理任務(wù)，以盡量減少任何眼震的抑制。適當(dāng)?shù)男睦砣蝿?wù)包括簡單的談話，要求患者描述他們家中的一個房間或要求他/她進行心算。在整個測試的記錄期間，測試者應(yīng)使患者保持持續(xù)警覺狀態(tài)，這點十分重要（Kileny et al,1980）?？赡苡斜匾{(diào)整所需的任何心理預(yù)警任務(wù)，以減少眨眼和其他假象，從而獲得清晰的軌跡。例如，如果患者的眼睛偏離側(cè)向凝視的極端，雙溫試驗誘發(fā)眼震偶爾會減弱甚至消失。如果在記錄過程中通過視頻監(jiān)控明顯注意到這些，應(yīng)該立即給予患者指示，使他們凝視的方向回到更中心的位置。重要的是要考慮到有時患者可能會認為他們正在向前看，所以為了實現(xiàn)更中心的凝視方向，他們應(yīng)該被指導(dǎo)“稍微向左（或向右）看”。

6.1.3 如果存在自發(fā)性眼震，注意其方向、形態(tài)并計算平均慢相速度。

6.1.4 灌注前再次檢查耳朵。向患者演示刺激溫度，例如通過將少量的水/空氣放到耳廓。

6.1.5 指定的時間內(nèi)刺激選定的耳朵（水，30s;空氣，60s）

6.1.6 將水流/空氣流直接引入外耳道，從而對耳道和鼓膜進行良好灌注。對沖洗器噴嘴應(yīng)多加注意，以免對耳朵造成傷害。尤其在灌注過程中，至關(guān)重要的是耳道不被噴嘴堵塞并因此加壓。灌注系統(tǒng)中噴嘴插入耳道的深度一定是有限的，并且噴嘴的尖端不能到達鼓膜。水灌注時，患者的頭部應(yīng)稍微旋轉(zhuǎn)以確保外耳道處于水平位置，從而使耳道中的空氣在被水置換時逸出，能夠防止空氣囊留在耳道中而使傳遞的熱刺激校準(zhǔn)失效。水灌注后，患者的頭部應(yīng)輕輕地恢復(fù)到中心位置（應(yīng)該注意的是，這種運動可能誘發(fā)一到兩次眼震，分析結(jié)果時應(yīng)予以忽略；這種情況發(fā)生在雙溫試驗誘發(fā)眼震達到正常峰值之前很久）。

6.1.7 記錄、消除凝視和心理預(yù)警可以在灌注開始或結(jié)束時開始。

6.1.8 每一次灌注都應(yīng)采用同樣的程序（包括使用ENG時的校準(zhǔn)）。

6.2 雙溫反應(yīng)的測量

6.2.1 記錄時觀察未固定的眼球運動軌跡中的誘發(fā)眼震。確認它是正常的并且在預(yù)期的方向。預(yù)計熱灌注會誘發(fā)灌注耳朵一側(cè)的眼震。預(yù)計冷灌注會誘發(fā)灌注耳朵另一側(cè)的眼震。遵循這樣的慣例，以眼震快相方向作為眼震方向。

6.2.2 反應(yīng)經(jīng)過最大活動期后不久，指導(dǎo)患者固定凝視中心目標(biāo)。大約5至10秒后，再次消除凝視并繼續(xù)記錄至少5秒。

6.2.3 停止灌注后的總記錄時間應(yīng)該至少60秒。

6.2.4 記錄后，使用耳鏡檢查灌注質(zhì)量并尋找“鼓膜沖洗”的痕跡。存在鼓膜沖洗的痕跡即證實灌注程度良好（反之未必正確）。這僅適用于熱灌注。

6.2.5 在每次灌注之間至少間隔7分鐘，以確保每次測試的結(jié)果不會相互影響。如果在本次結(jié)束時患者感到惡心或有殘余眼球震顫的跡象（且與第

6．1 ．2節(jié)中描述的任何自發(fā)性眼震不同），可能需要進一步的延遲測試（Beattie&Koester,1992）。

6.2.6 在每次灌注之間，計算最大反應(yīng)期眼震的平均慢相角速度。同時計算凝視指數(shù)（VFI）。（注意：僅對兩次灌注進行VFI測試就足夠了，每個眼震方向一次。）見6．3．4節(jié)。

6.2.7 如果對任何灌注的有效性存在嚴重懷疑（例如，熱灌注后沒有鼓膜沖洗痕跡；心理預(yù)警不足導(dǎo)致眼震減輕或抑制；或其中一個反應(yīng)明顯弱于其他三個反應(yīng)），則應(yīng)該在四次標(biāo)準(zhǔn)灌注后對懷疑的耳側(cè)進行測試。

6.3 結(jié)果分析

6.3.1 使用全自動電腦眼動測量系統(tǒng)，通過檢查軌跡并在必要時進行編輯，以驗證能否正確識別出所有眼震。如果這是自動完成的并且在必要時進行了調(diào)整，請檢查是否已正確識別峰值反應(yīng)。

6.3.2 記錄或計算四種反應(yīng)的每一種的慢相速度。如果任何眼震反應(yīng)與預(yù)期相反，也要注意。

6.3.4 大多數(shù)計算機化系統(tǒng)將自動計算半規(guī)管輕癱和優(yōu)勢偏向值。使用3．4節(jié)中給出的公式也可以計算半規(guī)管輕癱（CP）和優(yōu)勢偏向值（DP），測試者應(yīng)該熟悉此方法，以進行驗證和/或在使用非計算機化系統(tǒng)時應(yīng)用該方法。

6.3.5 應(yīng)該測量凝視引起的眼震的變化。使用緊接著凝視前的5秒（V1），凝視期間（V2）和緊接著凝視后的5秒（V3），計算慢相眼速的平均值或代表值。

6.4 正常范圍

6.4.1 建議個體實驗室收集自己的數(shù)據(jù)，得到雙溫反應(yīng)的正常范圍，特別是當(dāng)雙溫刺激的參數(shù)不同于3．2節(jié)所述內(nèi)容（Jacobson et al,1993）。由測試得出的異常功能（過低或過高）或反應(yīng)以及半規(guī)管麻痹和優(yōu)勢偏向可用于臨床診斷。

6.4.2 對于空氣雙溫試驗，建議即使符合表I中的刺激參數(shù)，也要確立實驗室正常范圍（Lightfoot 2010）。6.4.3半規(guī)管輕癱和優(yōu)勢偏向是正態(tài)分布變量，正常解釋標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)基于平均值±1．96標(biāo)準(zhǔn)偏差（注意平均值應(yīng)近似為零）?；蛘撸绻?guī)范數(shù)據(jù)不可用，半規(guī)管輕癱和優(yōu)勢偏向的正常范圍可被視為±20%（Jacobson et al,1993）。

6.4.4 當(dāng)確立單個灌注SPV的標(biāo)準(zhǔn)范圍時，需要采用不同的方法，因為這些變量具有高度的偏態(tài)分布。雖然8°s-1代表所有四種灌注中位數(shù)的95%置信下限，但單個灌注的95%置信限度通常為5°s-1和57°s-1（Lightfoot,2004,& personal communication,2007），與冷灌注相比，熱灌注通常會導(dǎo)致更強的眼震。如Zapala等人在2008年所建議的，可以計算所有四種灌注的最大慢相速度的“總眼速（total eye speed）”，而且該數(shù)字可用于推斷雙側(cè)前庭損傷（功能不良）或功能亢進。

6.5 結(jié)果報告

6.5.1 在報告CP時，報告中指的應(yīng)該是較弱的那側(cè)耳（但并不一定是損傷的那只）。當(dāng)報告DP時，報告應(yīng)該包括產(chǎn)生最明顯的眼震方向。

6.5.2 在所有四種灌注的最大SPV≤5°s-1的患者中，CP和DP的計算可能會引起誤解，因為絕對值與此技術(shù)可能出現(xiàn)的系統(tǒng)性誤差相似[例如，如果SPV 值是 LW=2°s-1,RW=3°s-1,LC=2°s-1,RW=4°s-1，這將得出左耳27%的CP，而這些數(shù)字可能暗示雙耳功能受損（或者灌注不足或患者抑制反應(yīng)）]。

6.5.3 顯著CP的相關(guān)性很好理解；顯著孤立DP的相關(guān)性可能不那么好理解，討論這些問題超出了本指南的范圍。然而，建議閱讀Halmagyi（2000）。

6.5.4 關(guān)于凝視指數(shù)的正常范圍尚沒有達成一致。對于正常人和有前庭周圍性疾病的患者，凝視指數(shù)（VFI）通常低于50%。如果超過這個數(shù)值，需懷疑中樞性疾病（Alpert,1974;Takemori,1977;Kat?sarkas&Kirkham,1982）。

6.5.5 如果凝視眼震完全或幾乎完全消除，則沒必要計算VFI。同樣，除非凝視期間眼震有明顯增強，否則在沒有凝視并且眼震較弱的情況下，該指數(shù)幾乎沒有診斷價值。在解釋VFI時需要考慮患者的視力。

Declaimer

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It was translated into Chinese by L.Sun,Y.Lu,Y.Du in June 2018 and is reproduced with permission of the BSA.The process for translating the practice guidance was considered by the BSA and the translation was conducted in accordance with the BSApolicy for Translating and Reproducing Practice Guidance.

English language text of Recommended procedure-The Caloric Test?2010 by the British Society of Audiology(BSA).All rights reserved.

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編者按

英國聽力協(xié)會自1999年以來出版了以循證為基礎(chǔ)的前庭雙溫試驗操作指南，為英國各地醫(yī)院所采用并作為標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范。我國作為人口大國，前庭功能異常患者在臨床工作中較為常見，然而在實際操作中仍存在測試結(jié)果重復(fù)性差、敏感度低的問題。因技術(shù)原因造成的誤診對患者的病情、心理因素、社會因素等造成嚴重的負面影響。但是，目前可靠地、以證據(jù)為基礎(chǔ)的前庭功能測試相關(guān)指南尚未建立。因此，將英國聽力學(xué)協(xié)會前庭雙溫試驗操作指南推薦給臨床同行參考。