淺談臨床帶教中的PBL教學(xué)法應(yīng)用

瞿香坤 榮令 田圖磊 王會(huì)芳

【摘 要】目的：探討分析PBL教學(xué)法在臨床帶教中應(yīng)用效果。方法：本文研究選取120名護(hù)生為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60名。其中給予實(shí)驗(yàn)組護(hù)生采取PBL教學(xué)法，給予對(duì)照組護(hù)生采取常規(guī)教學(xué)法，分析兩組護(hù)生理論和考試成績(jī)情況以及實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)?yōu)?7.14±3.51，操作成績(jī)?yōu)?6.84±3.76。對(duì)照組理論成績(jī)?yōu)?1.52±4.26，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)成績(jī)?yōu)?5.64±3.52，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)踐操作成績(jī)對(duì)比則無(wú)意義（P>0.05）。護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)較高，明顯提高科研、自主思考、臨床判斷、語(yǔ)言表達(dá)等各方面能力。結(jié)論：在臨床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法效果顯著，可以有效鍛煉護(hù)生在臨床操作各項(xiàng)技術(shù)，增強(qiáng)護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，最重要能調(diào)動(dòng)護(hù)生參與學(xué)習(xí)積極性，是一種行之有效教學(xué)方法，值得應(yīng)用和全面推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床帶教；PBL教學(xué)法；應(yīng)用

本文選取部分護(hù)生為研究對(duì)象應(yīng)用PBL教學(xué)法，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、資料和方法

1.一般資料

本文研究選取120名護(hù)生為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60名，其中實(shí)驗(yàn)組男性護(hù)生14名，女性護(hù)生46名，年齡20～24歲，平均年齡（22.5±7.9）。對(duì)照組男性護(hù)生15名，女性護(hù)生45名，年齡21～24歲，平均年齡（22.7±8.6）歲。兩組護(hù)生年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

給予對(duì)照組護(hù)生采取一對(duì)一傳統(tǒng)帶教方式，即由指定帶教教師負(fù)責(zé)全程帶教學(xué)習(xí)，先為護(hù)生講解科室病情知識(shí)和相關(guān)護(hù)理常規(guī)，再讓優(yōu)秀護(hù)理人員示范護(hù)理技術(shù)操作，之后跟著帶教教師參與到臨床實(shí)踐當(dāng)中。給予實(shí)驗(yàn)組護(hù)生采取PBL教學(xué)法，主要分為以下步驟：首先提出問(wèn)題；護(hù)生進(jìn)入科室當(dāng)天由帶教組長(zhǎng)為其介紹科室基本情況和規(guī)章制度，以呼吸科為例，帶教教師就可為護(hù)生提供慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等典型呼吸科疾病，并在此基礎(chǔ)上為護(hù)生設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)題供其思考。要求教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題不能難度較大或過(guò)于抽象復(fù)雜，需要和疾病基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作有著緊密聯(lián)系。其次實(shí)習(xí)安排；明確問(wèn)題后則由帶教教師安排每周實(shí)行重點(diǎn)，每周圍繞不同疾病，之后則由帶教教師帶教1～2例患者全程治療和護(hù)理工作，目的在于讓護(hù)生明白疾病面對(duì)真實(shí)存在的患者，促使護(hù)生更好地將理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際，避免出現(xiàn)只見患者不見疾病或只有疾病而不見患者等問(wèn)題。第三開展組間討論；每周五按照事前劃分小組進(jìn)行討論，主要討論護(hù)理中常見問(wèn)題，每個(gè)護(hù)士在討論中均能發(fā)表自己的建議或耐心聽取其他小組護(hù)生意見，彌補(bǔ)自身存在的不足，使護(hù)生能更好地了解學(xué)習(xí)目的。第四帶教教師針對(duì)護(hù)生情況作出總結(jié)，重點(diǎn)表?yè)P(yáng)積極表現(xiàn)的護(hù)生，同時(shí)及時(shí)解決護(hù)生出現(xiàn)的問(wèn)題或無(wú)法解決的難題。

3.評(píng)價(jià)方法

兩組護(hù)生均在實(shí)習(xí)最后一周參與出科測(cè)試，一般分為理論知識(shí)和操作技能兩種，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求編寫考核內(nèi)容。與此同時(shí)要求實(shí)驗(yàn)組護(hù)生以無(wú)記名形式填寫調(diào)查表，由此評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法。帶教教師護(hù)生填寫調(diào)查表之前應(yīng)對(duì)其規(guī)范講解調(diào)查內(nèi)容，使護(hù)生明確熟知調(diào)查目的。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析了所需要的各種數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過(guò)平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±S ）進(jìn)行表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行了對(duì)比，用%表示計(jì)量，用x2檢驗(yàn)，P<0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)生理論和操作比較

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)?yōu)?7.14±3.51，操作成績(jī)?yōu)?6.84±3.76。對(duì)照組理論成績(jī)?yōu)?1.52±4.26，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)成績(jī)?yōu)?5.64±3.52，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)踐操作成績(jī)對(duì)比則無(wú)意義（P>0.05）。

2.實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)評(píng)價(jià)

護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)較高，明顯提高科研、自主思考、臨床判斷、語(yǔ)言表達(dá)等各方面能力。具體數(shù)據(jù)見表1。

三、討論

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，學(xué)生是教學(xué)法的核心，帶教老師應(yīng)結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況和知識(shí)結(jié)構(gòu)設(shè)置相應(yīng)問(wèn)題，而參與實(shí)習(xí)學(xué)生則通過(guò)討論、調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料等方式并充分利用教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)代多媒體信息技術(shù)獲取問(wèn)題答案，這種學(xué)習(xí)方式改變傳統(tǒng)被動(dòng)式學(xué)習(xí)，也促使學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”，帶著問(wèn)題有目的、有方向地探索答案。帶教教師則扮演引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、尋求解決方法等角色，將問(wèn)題貫穿于整個(gè)臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，在實(shí)習(xí)中也不斷產(chǎn)生全新的問(wèn)題，最大限度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)寫作能力以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，提高學(xué)生實(shí)習(xí)水平。

綜上所述，在臨床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法效果顯著，可以有效鍛煉護(hù)生在臨床操作各項(xiàng)技術(shù)，增強(qiáng)護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，最重要能調(diào)動(dòng)護(hù)生參與學(xué)習(xí)積極性，是一種行之有效教學(xué)方法，值得應(yīng)用和全面推廣。

作者簡(jiǎn)介：瞿香坤（1979-），男，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究與教學(xué)。

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