衛(wèi)燕利

【摘要】目的：了解活產(chǎn)新生兒出生缺陷發(fā)生情況及構(gòu)成比。方法：規(guī)范圍產(chǎn)兒出生缺陷填報工作后，對2017年延慶區(qū)住院分娩的有出生缺陷的活產(chǎn)新生兒的監(jiān)測資料進行回顧性分析。結(jié)果：2017年延慶區(qū)新生兒出生缺陷發(fā)生率約為11.34‰，前6位新生兒缺陷依次為多指、先心病、外耳異常、并指及腎異常、肢體短縮，以及并列胎兒透明隔缺如等。結(jié)論：出生缺陷監(jiān)測可反映本區(qū)出生缺陷兒發(fā)生情況，對臨床研究及預(yù)后有重要意義。各產(chǎn)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視、認真填寫審核上報，區(qū)級加強培訓(xùn)質(zhì)控及指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】出生缺陷；新生兒監(jiān)測；延慶區(qū)

[中圖分類號]R72 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-138-01

出生缺陷是指嬰兒出生前在母親子宮內(nèi)發(fā)生的發(fā)育異常，既可以是結(jié)構(gòu)異常，也可以是生理功能或代謝的異常，監(jiān)測出生缺陷對該癥臨床研究及預(yù)防先天缺陷等均具有積極意義。[1-2]。本次研究分析了延慶區(qū)2017年活產(chǎn)新生兒出生缺陷發(fā)生情況及構(gòu)成比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年（20161001-20170930）延慶區(qū)產(chǎn)院分娩總數(shù)3350人，本市戶籍3061人，外地戶籍289人，產(chǎn)科出生缺陷發(fā)生個案總數(shù)64例，進入圍產(chǎn)期的是38例（11.34‰），未進入圍產(chǎn)期的個案26例（7.76‰），治療性引產(chǎn)的30例（8.96‰）。

1.2 方法 病案科電腦檢索ICD-10碼，核對原始資料（分娩、中引、新生兒轉(zhuǎn)科、圍死等登記本及產(chǎn)科出生缺陷反饋單）上報出生缺陷情況：出生缺陷卡填寫質(zhì)量（有無缺項、錯漏項、診斷是否規(guī)范、診斷歸類是否正確、是否符合上報標(biāo)準）； 病歷質(zhì)量（產(chǎn)科專家調(diào)閱病例查看）

1.3 登記報告程序 由延慶區(qū)醫(yī)院、延慶區(qū)婦幼保健院兩所助產(chǎn)機構(gòu)共同參與質(zhì)控，⑴查閱2016年10月1日-2017年9月30日產(chǎn)房的分娩記錄，與上報的《北京市醫(yī)院產(chǎn)科工作質(zhì)量季報表》的活產(chǎn)數(shù)、死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡、出生缺陷數(shù)、雙胎、多胎等相關(guān)數(shù)據(jù)一一核對。⑵查閱病案室2016年10月1日-2017年9月30日期間035.8與胎兒畸形相關(guān)診斷的病例與上報的《出生缺陷登記卡》的符合情況。⑶查閱新生兒科出、入院登記本，病案室“q”編碼，核對新生兒科的出生缺陷和圍產(chǎn)兒死亡漏報。⑷查閱2016年10月1日-2017年9月30日的13-27周治療性引產(chǎn)和計劃生育引產(chǎn)登記，病房手術(shù)登記、13-27周引產(chǎn)出生缺陷兒卡片，與登記本核對。查看引產(chǎn)病歷，以檢查28周內(nèi)的出生缺陷漏報情況。

1.4 監(jiān)測指標(biāo) 對新生兒出生缺陷發(fā)生順位、構(gòu)成比及缺陷母親年齡發(fā)生情況進行觀察分析。

2 結(jié)果

2.1 活產(chǎn)新生兒出生缺陷發(fā)生情況分析 2017年（20161001-20170930）延慶區(qū)產(chǎn)院分娩總數(shù)3350人，本市戶籍3061人，外地戶籍289人，產(chǎn)科出生缺陷發(fā)生個案總數(shù)64例，進入圍產(chǎn)期的是38例，未進入圍產(chǎn)期的個案26例，治療性引產(chǎn)的30例。2017年延慶區(qū)圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生率11.34‰。

2.2 發(fā)生出生缺陷的新生兒母親年齡特征觀察 64例有出生缺陷的新生兒母親主要集中于26～35歲期間，近3/4左右，可能與該年齡段為生育高峰期有關(guān)，詳情如表1所示。

2.3 新生兒出生缺陷發(fā)生順位構(gòu)成比 2017年延慶區(qū)活產(chǎn)兒出生缺陷順位及構(gòu)成比如表2所示。

3 討論

通過對2017年出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)和產(chǎn)前篩查質(zhì)控情況及年度區(qū)級針對市級駁回個案評審分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題主要有新生兒先天性心臟病診斷亞型勾選錯誤；紙質(zhì)卡信息與婦幼二期錄入信息不一致；錯漏項問題。針對存在的問題提出以下改進措施：⑴各產(chǎn)院門診及病房設(shè)立本年度0-1歲出生缺陷兒登記本，發(fā)現(xiàn)出生缺陷及時上報。⑵院內(nèi)審核人員負起責(zé)任，認真審核每一例個案，減少區(qū)級駁回率。⑶各產(chǎn)院醫(yī)務(wù)科定期自查此項工作[3-4]。各醫(yī)院產(chǎn)科在上報相關(guān)表卡時要準確、及時、完整，產(chǎn)科主任要定期進行質(zhì)控，對醫(yī)院上報的出生缺陷卡進行核對，加強培訓(xùn)，提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的新生兒先天性心臟病分型診斷能力，對今后的出生缺陷監(jiān)測工作提出更高的要求。同時保健院管理人員要提高自身的業(yè)務(wù)能力與工作水平，加強對產(chǎn)科醫(yī)院的質(zhì)控及指導(dǎo)[5]。

參考文獻

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[3]楊玲，高珊，宋文英.南京鼓樓醫(yī)院近三年出生缺陷監(jiān)測情況及臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（12）：98-99+83.

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[5]謝瓊，譚紅專，秦家碧，等.湖南省2007-2016年以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測情況分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（09）：1031-1036.