基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在推拿手法學(xué)課程教學(xué)改革中的應(yīng)用

唐宏亮　農(nóng)章嵩　王雄將　龐軍

摘要：目的 探討基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在推拿手法學(xué)課程教學(xué)改革中的應(yīng)用，為提升推拿手法學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。方法 對廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級2個班分別開展基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教學(xué)（實驗組）和傳統(tǒng)課堂教學(xué)（對照組），課程結(jié)束后對比2個班級的理論知識和手法技能成績，并對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意度。結(jié)果 實驗組學(xué)生理論知識考試成績、手法演示考核成績、人體模特考核成績和手法力學(xué)考核成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；教學(xué)效果問卷調(diào)查顯示，實驗組學(xué)生對基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式總體滿意程度評分為95分。結(jié)論 基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于推拿手法學(xué)課程教學(xué)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性，進而提高學(xué)習(xí)成績。

關(guān)鍵詞：推拿手法學(xué)；教學(xué)改革；慕課；翻轉(zhuǎn)課堂

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.04.028

中圖分類號：R2-04 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2018）04-0125-04

Abstract： Objective To discuss the application of flipped classroom teaching model in the teaching reform of Science of Tuina Technique based on MOOC； To provide references for promoting teaching quality of Science of Tuina Technique. Methods Flipped classroom teaching model based on MOOC and traditional teaching model were conducted in 2 classes of 2013 in Guangxi University of Chinese Medicine， one experimental groups and one control group. After the end of the course， theoretical knowledge and techniques skill scores of the two classes were compared. Questionnaire was given to students in the experimental class to understand their satisfaction towards flipped classroom based on MOOC. Results The scores of theoretical knowledge， performance demonstration test results， mannequin test and practices mechanics test of experimental group were high than the control group， with statistical significance （P<0.05）. The results of questionnaire showed that the satisfaction of students in the experimental group towards flipped classroom based on MOOC was 95. Conclusion Flipped classroom teaching model based on MOOC applied to the teaching of Science of Tuina Technique can improve the students learning interest and initiative， and then improve academic performance.

Keywords： Science of Tuina Technique； teaching reform； MOOC； flipped classroom

推拿手法學(xué)是一門既重視理論知識又注重培養(yǎng)實踐操作技能的中醫(yī)臨床課程，其目的是培養(yǎng)學(xué)生“手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的臨床實踐能力，傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式是以教材內(nèi)容先進行推拿手法學(xué)理論知識講解，接著在課堂上進行手法訓(xùn)練。這種教學(xué)模式的最大缺點就是學(xué)生被動接受知識，課堂前后缺乏師生有效互動及課堂內(nèi)化吸收差，造成學(xué)生對推拿手法技能學(xué)而不精甚至學(xué)而無術(shù)的困境?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種以高質(zhì)量的教學(xué)資源讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程翻轉(zhuǎn)過來，知識傳授在課前和課后，知識的內(nèi)化在課堂的教學(xué)模式[1]。本研究通過對推拿手法學(xué)課程進行基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)試驗，為中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)大類課程的教學(xué)改革提供參考依據(jù)，進而探索基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式運用于中醫(yī)臨床課程教學(xué)的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級針灸推拿專業(yè)本科（1）班、（2）班學(xué)生，（1）班為基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式組（實驗組）92人，其中男50人，女42人，平均年齡（22.83±2.04）歲；（2）班為傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式組（對照組）90人，其中男49人，女41人，平均年齡（22.36±1.79）歲。2班學(xué)生基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實施方式

對照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，按照推拿手法學(xué)課程總學(xué)時數(shù)48學(xué)時（含32個理論課時，16個實踐課時）進行教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱及學(xué)校教務(wù)處安排，在課堂上進行授課。

實驗組按照基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行。①教師方面：負責(zé)高質(zhì)量的基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式視頻制作，通過校園內(nèi)部網(wǎng)及微信平臺或者班級QQ群進行推送，并在課前課后密切關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)。②學(xué)生方面：根據(jù)實際情況自行組建學(xué)習(xí)小組，設(shè)小組長1名，負責(zé)開展組內(nèi)成員課前通過登錄教學(xué)平臺學(xué)習(xí)并組織課前的討論和根據(jù)手法分解視頻進行手法動作技巧摸索訓(xùn)練，統(tǒng)計組內(nèi)學(xué)習(xí)過程中的問題發(fā)送給任課教師，各學(xué)習(xí)小組間同時進行相互探討，為面對面課堂的學(xué)習(xí)做好充分準(zhǔn)備。③面對面的課堂中，教師通過學(xué)生課前學(xué)習(xí)匯總情況進行重點、難點的講解，各小組推薦1名同學(xué)進行手法演示和講解，其他小組可以對手法演示同學(xué)自由提問進行相互探討，然后由任課教師進行指導(dǎo)教學(xué)，目的是提高學(xué)習(xí)手法技能操作的準(zhǔn)確性，各小組所提問題通過與教師的交流和組內(nèi)組間的探究性學(xué)習(xí)后，制定各小組學(xué)習(xí)難點解決方案，教師負責(zé)匯總課中的問題和各組解決方案進行教學(xué)視頻的改進。④根據(jù)課中情況改進的視頻及時推送到在線教學(xué)平臺，各小組根據(jù)情況安排課后的學(xué)習(xí)，最終目的是通過反復(fù)的學(xué)習(xí)加強學(xué)生對推拿手法理論知識的掌握和不斷訓(xùn)練提高手法技能操作的準(zhǔn)確性。

1.2.2 評價指標(biāo)

1.2.2.1 理論知識考核

學(xué)習(xí)結(jié)束后進行考試，推拿手法學(xué)課程理論知識考試均采用難度系數(shù)相當(dāng)、考卷內(nèi)容設(shè)計完全一致的標(biāo)準(zhǔn)化試卷，滿分為100分。

1.2.2.2 手法技能考核

手法技能成績的評定根據(jù)手法演示考核、人體模特考核、手法力學(xué)測力分析儀考核3個模塊組成。手法演示考核是學(xué)生在統(tǒng)一制作的米袋上操作，由推拿教研室3位教師根據(jù)教材規(guī)定的手法動作要領(lǐng)給學(xué)生操作的手法打分，取平均分為該項考核成績；人體模特考核，由學(xué)生在推拿教研室3位教師上身進行同一手法操作，并且在學(xué)生的操作過程中讓學(xué)生指出該手法運用的注意事項及臨床適應(yīng)癥，最后由3位教師打分，總分的平均分為該項考核成績；手法力學(xué)考核是學(xué)生手法操作在手法測定儀上進行測試，根據(jù)學(xué)生手法的均衡性、滲透性及持久性進行評分。

1.2.2.3 教學(xué)效果問卷調(diào)查

調(diào)查問卷采用自制的調(diào)查表，主要包括：對基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的看法、什么課堂適于開展基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)、目前該教學(xué)模式的局限性等（https：//sojump.com/m/15451505.aspx），對基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的接受程度、學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)效果和臨床操作能力4個方面的滿意程度進行評分，每項滿分為25分，總分為100分，評分越高，滿意度越高。該問卷只針對實驗組92名學(xué)生，調(diào)查人員首先說明本次調(diào)查的目的并解釋問卷條目，然后由學(xué)生采取無記名方式填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以—x±s表示，先行方差齊性檢驗，方差齊用t檢驗，不齊時用校正t檢驗。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 理論知識和手法技能考核結(jié)果

實驗組學(xué)生理論知識考試和手法技能成績（包含手法演示考核、人體模特考核、手法力學(xué)考核）均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 教學(xué)效果調(diào)查問卷結(jié)果

課程結(jié)束后，向基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式學(xué)生發(fā)放同一內(nèi)容的教學(xué)效果調(diào)查問卷，課上完成并回收，確保其真實可靠。統(tǒng)計結(jié)果顯示，學(xué)生對基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的平均滿意度為95分，其中接受程度24.6分，學(xué)習(xí)自主性23.4分，學(xué)習(xí)效果23.7分，臨床操作能力23.3分。被調(diào)查學(xué)生認為基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以學(xué)生為主體，能有效發(fā)揮自己的主觀能動性適合自己的學(xué)習(xí)安排，同時也提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、相互協(xié)作解決問題的能力，在自主個性化的探究性學(xué)習(xí)中真正達到了學(xué)習(xí)目的。由此可見，基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式調(diào)動了學(xué)生積極性，賦予教學(xué)活動更為豐富多彩的形式，形成適合學(xué)生的探究、協(xié)作和研究性學(xué)習(xí)。

3 討論

基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于加強學(xué)生牢固掌握推拿手法理論知識和提高技能操作水平。本研究實驗組學(xué)生的理論知識考試和手法技能成績均高于對照組（P<0.05），這反映了該模式能使學(xué)生有效掌握推拿手法理論知識和提高推拿手法技能。基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式授課形式多樣，學(xué)生能更充分地利用各種零碎的時間進行不斷地反復(fù)鞏固學(xué)習(xí)，以此加深對課堂內(nèi)容的理解，從而更好地掌握重點，突破難點，同時學(xué)生可以隨時隨地不斷觀摩標(biāo)準(zhǔn)的手法技巧演示視頻，且視頻中對推拿手法動作要領(lǐng)進行了詳細的講解，重點突出、形象生動的手法連貫演示及分解演示，可使學(xué)生通過不斷重復(fù)記憶和練習(xí)，提高手法的準(zhǔn)確性，將手法操作爛熟于心?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以其多樣的授課方式、更強的師生互動性、更個性化的學(xué)習(xí)方式，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[2-3]?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)課堂枯燥無味的“填鴨式”推拿手法教學(xué)，注重學(xué)生探究性、協(xié)作性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，而推拿手法學(xué)課程教學(xué)的最終目的就是讓學(xué)生充分掌握推拿手法動作基本知識點、提高手法準(zhǔn)確度，從而真正達到將推拿手法技能有效應(yīng)用于臨床實踐。

基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能有效發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性并提高自主學(xué)習(xí)能力。該模式把傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式中教師課堂中講授教材知識進而布置學(xué)習(xí)作業(yè)的教學(xué)模式顛倒過來，即教師提前錄制教學(xué)內(nèi)容并通過在線教學(xué)平臺推送給學(xué)生，從學(xué)習(xí)小組的組織、學(xué)習(xí)時間的安排、課前的準(zhǔn)備到組內(nèi)組間協(xié)作探討學(xué)習(xí)，都積極發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，在課堂中，教師只作指導(dǎo)教學(xué)，學(xué)習(xí)問題的解決方案也是學(xué)生根據(jù)自己的具體情況進行制訂，整個教學(xué)過程中，學(xué)生始終是學(xué)習(xí)的主動者。通過增強學(xué)生對其學(xué)習(xí)的自我責(zé)任感，而不是依賴教師的教學(xué)，學(xué)生能夠更好地發(fā)揮批判性思維能力[4]?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式真正體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生[5]。學(xué)生主動思考學(xué)習(xí)過程需要掌握什么、怎么去掌握以及怎么解決所遇到的問題，在這個主觀能動性強的學(xué)習(xí)過程中提高了自己探究學(xué)習(xí)的能力，找到適合自身情況的學(xué)習(xí)方式，達到基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式“授之以漁”的目的。

基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。教師在其中擔(dān)當(dāng)“引路人”的角色，目的是培養(yǎng)學(xué)生運用知識解決問題、團隊協(xié)作和探究發(fā)現(xiàn)的能力，學(xué)會批判反思，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維[6]。學(xué)生以探究創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)方式積極地嘗試不同方法來提高自主學(xué)習(xí)的能力，鍛煉了發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，逐漸構(gòu)建起自己的知識結(jié)構(gòu)?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生討論協(xié)作探究性的學(xué)習(xí)能力，提高創(chuàng)新能力、協(xié)作能力及實際應(yīng)用能力[7]。學(xué)習(xí)的過程就是一個發(fā)現(xiàn)的過程，基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式目的在于培養(yǎng)學(xué)生批判性思維，在不斷的探究性學(xué)習(xí)中提高自己的創(chuàng)新能力，這有助于在校醫(yī)學(xué)生臨床科研思維的培養(yǎng)?？傊瑥幕贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果來看，抓住了學(xué)生自主個性化學(xué)習(xí)這一中心點，在探究協(xié)作學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，從而培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提升教師隊伍教學(xué)能力。該模式同樣離不開教師的教學(xué)設(shè)計，教育教學(xué)的創(chuàng)新在強調(diào)“以學(xué)生為中心”的基礎(chǔ)上，對于教師發(fā)揮好主導(dǎo)作用也提出了很高的要求。教師作為學(xué)生的重要學(xué)習(xí)合作伙伴，首先應(yīng)具備高水平的教學(xué)經(jīng)驗和技巧、深厚的專業(yè)知識，牢牢把握學(xué)生的認知規(guī)律，才能構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)設(shè)計，落實好基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實施。教師隊伍在教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)流程、教學(xué)評價的開展過程中，逐漸構(gòu)建起本土化的高校MOOC教學(xué)模式[8]，這有利于教師隊伍教學(xué)能力的全面發(fā)展。教師在基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中，從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進者，促使教師能力和才華的最大限度發(fā)揮[9]。

4 小結(jié)

綜上，在基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實踐探索中，國內(nèi)研究大多數(shù)是在教育學(xué)學(xué)科內(nèi)部進行探究，醫(yī)學(xué)教育課程領(lǐng)域的探究屬于新的挑戰(zhàn)[10]。推拿手法學(xué)作為既重視理論知識掌握又注重實踐技能學(xué)習(xí)的中醫(yī)臨床課程，教學(xué)效果的優(yōu)劣直接影響著學(xué)生臨床能力?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式作為中醫(yī)院校臨床課程新嘗試的教學(xué)模式，自存在之日起便挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)課堂模式，其立足時間尚短，因此在不同條件的中醫(yī)藥院校開展的可行性有待進一步研究。

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（收稿日期：2017-08-10）

（修回日期：2017-08-31；編輯：華強）