王鵬 宋振香 尹東杰

【摘 要】目的：探討兒科感染性疾病全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)價(jià)值與結(jié)果。方法：選取2015年12月～2017年12月在我院兒科接受治療的傳染性疾病患兒共108例，根據(jù)感染類型的不同將所有患兒分為病毒感染組和細(xì)菌感染組各54例。分別對(duì)兩組患者進(jìn)行全血CRP及WBC聯(lián)合檢驗(yàn)，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：病毒感染組患兒的CRP計(jì)數(shù)、WBC計(jì)數(shù)以及CRP陽性率、WBC陽性率均明顯低于細(xì)菌感染組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)顯著提高了兒科細(xì)菌性感染疾病的檢驗(yàn)敏感性，為醫(yī)師臨床用藥提供了有利參考，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】兒科；感染性疾??；全血C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

【中圖分類號(hào)】R434

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-227-01

感染性疾病是兒科的常見病和多發(fā)病，具有起病急驟、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，臨床治療主要是通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比率來判斷感染類型并加以用藥。但白細(xì)胞計(jì)數(shù)容易受患者情緒、所用藥物、溫度及日間變化等各種主客觀因素的影響，因此診斷結(jié)果常常會(huì)出現(xiàn)一定偏差。人體全血C反應(yīng)蛋白作為一種急性蛋白，在機(jī)體組織受到感染或損傷時(shí)會(huì)急劇上升，有利于感染性疾病的早期判斷和治療。本文將全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用于傳染性患兒的臨床診治中，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選取2015年12月～2017年12月在我院兒科接受治療的傳染性疾病患兒共108例，排除心、肝、腎、肺等嚴(yán)重臟器疾病者，血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者。根據(jù)感染類型的不同將所有患兒分為病毒感染組和細(xì)菌感染組兩組，每組患兒各54例。病毒感染組男30例，女24例；年齡5個(gè)月～14歲，平均年齡（6.32±1.54）歲；其中包括21例呼吸道感染和33例消化道感染。對(duì)照組男29例，女25例；年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡（6.30±1.53）歲；其中包括20例呼吸道感染和34例消化道感染。兩組患兒的性別、年齡等一般資料方面均無顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)設(shè)備 選用儀器包括貝克曼庫爾特IMMAGE800特定蛋白分析儀，原裝試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品，以及邁瑞B(yǎng)C-5800五分類血液分析儀，原裝試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品。其中，儀器性能評(píng)價(jià)符合相關(guān)要求，試劑均在有效日期內(nèi)，且室內(nèi)質(zhì)控狀態(tài)良好。

1.2.2 檢測方法 所有患兒在就診當(dāng)天抽取末梢全血，通過EDTA-K2抗凝后可將其將充分混勻，然后嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行血常規(guī)檢測以及全血C反應(yīng)蛋白定量。

1.3 觀察方法 統(tǒng)計(jì)并比較細(xì)菌感染性疾病患兒和病毒感染性疾病患兒的全血C反應(yīng)蛋白（CRP）的檢測結(jié)果以及血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）的檢測結(jié)果。其中以CRP計(jì)數(shù)<10mg/L和4×109/L

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全血CRP與WBC的計(jì)數(shù)比較 病毒感染組患兒的CRP計(jì)數(shù)和WBC計(jì)數(shù)均明顯低于細(xì)菌感染組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 全血CRP與WBC的陽性率比較 病毒感染組患兒的CRP陽性率和WBC陽性率均明顯低于細(xì)菌感染組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

小兒感染性疾病是一種常見疾病，是由病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體等病原體感染所致，其中以病毒和細(xì)菌最為常見。小兒由于身體免疫力尚未完全發(fā)育成熟，且衛(wèi)生意識(shí)比較薄弱，有害病原體很容易侵入機(jī)體引起急性循環(huán)功能紊亂，并隨著病情的遷延發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)血流灌注不足現(xiàn)象，進(jìn)而引起休克[1]。因此，要控有效制病情發(fā)展，對(duì)疾病性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，防止出現(xiàn)因?qū)膊〔粔蛄私舛霈F(xiàn)的濫用藥物情況。

血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是兒童感染性疾病常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，但該檢查項(xiàng)目容易受到環(huán)境溫度、患兒情緒以及所用藥物種類等多種因素影響，從而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高幅度小，且仍處于正常參考值內(nèi)，繼而增加了疾病的臨床診斷難度[2]。C反應(yīng)蛋白是近年來新形成的一種檢驗(yàn)技術(shù)，具有臨床檢驗(yàn)范圍廣泛、操作方便、用血量少等特點(diǎn)，尤其適用于新生兒傳染性疾病的檢驗(yàn)中，且是鑒別細(xì)菌感染及非細(xì)菌感染的主要措施。C反應(yīng)蛋白是存在于血漿中的一種典型的機(jī)體受到感染或損傷時(shí)就會(huì)急劇上升的蛋白質(zhì)，主要受白細(xì)胞等多種炎性因子的影響。當(dāng)機(jī)體處在健康狀態(tài)時(shí)，機(jī)體內(nèi)炎性因子的數(shù)量相對(duì)較低。但當(dāng)機(jī)體處在炎癥反應(yīng)狀態(tài)時(shí)，炎性因子水平即可呈現(xiàn)出上升的發(fā)展態(tài)勢，同時(shí)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的刺激性作用，并直接導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白的水平明顯增加，且在炎癥反應(yīng)出現(xiàn)后的24～48h內(nèi)，C反應(yīng)蛋白水平達(dá)到峰值，而此時(shí)患者的病情則明顯加重。由此說明C反應(yīng)蛋白在病情出現(xiàn)早期即可對(duì)感染性疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[3]。本次研究結(jié)果顯示，病毒感染組患兒的CRP計(jì)數(shù)和WBC計(jì)數(shù)均明顯低于細(xì)菌感染組（P<0.05）。同時(shí)，病毒感染組患兒的CRP陽性率和WBC陽性率均明顯低于細(xì)菌感染組（P<0.05）?？梢?，血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)兒科感染性疾病的診斷有著重要的臨床意義。

綜上所述，血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)顯著提高了兒科細(xì)菌性感染疾病的檢驗(yàn)敏感性，為醫(yī)師臨床用藥提供了有利參考，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉丹.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2017，（14）：42.

[2] 馬秀麗.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，（31）：156.

[3] 楊慧梅.兒科感染性疾病全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)價(jià)值與結(jié)果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，（11）：346.