王振坤

有些廣告中，常有“乙肝可快速治愈”、“大小三陽可全部轉(zhuǎn)陰”、“基因療法可治療乙肝”等許多不切實(shí)際的說法，把乙肝患者搞得頭暈轉(zhuǎn)向，有的患者甚至為此花了大量的冤枉錢。因此，為了保護(hù)乙肝患者的利益，對于乙肝的治療問題一定要實(shí)話實(shí)說。

乙肝的可治性

在乙肝的治療中，自確立了“以抗乙肝病毒（HBV）為主的綜合性治療原則”以后，很多乙肝患者都得到了理想的康復(fù)。乙肝的可治性是指乙肝患者可通過抗乙肝病毒治療達(dá)到臨床治愈的目的，并預(yù)防或推遲肝硬化的發(fā)生，降低肝癌的發(fā)病率。

對乙肝患者進(jìn)行抗病毒治療時(shí)一定要注意適應(yīng)癥，只有符合下列條件的患者才能接受抗乙肝病毒治療：乙肝病毒復(fù)制活躍（指乙肝e抗原和乙肝病毒基因均呈陽性）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）超過了正常值上限的2～2.5倍以及12歲以上的患者。乙肝后肝硬化（包括代償性和失代償性肝硬化）患者若出現(xiàn)了乙肝病毒復(fù)制情況，也可進(jìn)行抗乙肝病毒治療。而乙肝病毒攜帶者則一般不需要進(jìn)行抗病毒治療。

乙肝的難治性

之所以說乙肝難治，主要是由于現(xiàn)在用于臨床的抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒的生長繁殖，而不能將其徹底殺滅和清除。另一個(gè)原因是目前慢性乙肝的發(fā)病機(jī)制還沒有完全明了，乙肝病毒復(fù)制的細(xì)節(jié)也不是十分清楚。部分乙肝患者還常常合并有丙肝病毒、丁肝病毒的混合感染，或伴有脂肪肝、膽道感染等疾病，或因“治療過度”而引起了藥物性肝損傷。所有這些問題都會大大增加乙肝治療的難度。

乙肝的復(fù)發(fā)性

了解了乙肝的難治性，就很容易了解乙肝的復(fù)發(fā)性?，F(xiàn)在治療乙肝的藥物并不能徹底清除患者體內(nèi)的病毒，更不能使其痊愈。被抑制的病毒一旦得以“解放”，便又開始回到復(fù)制狀態(tài)，使患者體內(nèi)的乙肝病毒迅速增加，從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

對于慢性乙肝患者來說，病情復(fù)發(fā)幾乎是不可避免的。但復(fù)發(fā)并不可怕，復(fù)發(fā)了就要進(jìn)行再治療，并且要力爭及早地進(jìn)行再治療。病情復(fù)發(fā)的患者若能及時(shí)、正確地應(yīng)用抗乙肝病毒藥物進(jìn)行再治療，仍然可抑制乙肝病毒的復(fù)制并取得很好的療效。

乙肝治療的長期性

乙肝的難治性和復(fù)發(fā)性，決定了乙肝治療的過程是相當(dāng)漫長的。據(jù)研究顯示，乙肝病毒復(fù)制的速度特別快，它們不但可以寄生在患者的肝細(xì)胞內(nèi)，有時(shí)也會寄生在膽管上皮細(xì)胞以及腎臟、胰腺、骨髓等組織的細(xì)胞中。而我們應(yīng)用的藥物主要是抑制血液中的病毒，對于在肝細(xì)胞內(nèi)和肝外細(xì)胞內(nèi)的其他乙肝病毒是否能被抑制尚不知曉。因此，乙肝患者必須通過長期的治療才能最大限度地抑制其體內(nèi)的所有病毒。