劉婷

【摘要】目的：探討人性化護(hù)理結(jié)合撫觸干預(yù)對新生兒肺炎癥狀以及發(fā)育情況的影響。方法：回顧性分析2016年4月至2018年5月在商丘市第一人民醫(yī)院治療的新生兒肺炎患兒50例，將2016年4月-2017年4月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的25例患兒資料組成對照組，2017年5月-2018年5月采取人性化護(hù)理與撫觸干預(yù)的25例患兒資料組成觀察組。比較兩組癥狀改善及發(fā)育情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組流涕、咳痰、咳嗽發(fā)生率均低于對照組，PDI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；兩組MDI評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：對新生兒肺炎患兒采用人性化護(hù)理結(jié)合撫觸干預(yù)，可有效改善臨床癥狀，利于提高運動發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；人性化護(hù)理；撫觸干預(yù)；發(fā)育情況

【中圖分類號】R47372

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-010-01

新生兒肺炎為小兒常見呼吸道疾病，具有病情變化快、發(fā)病急驟、病死率較高等特征，若在疾病早期未采取有效的救治及干預(yù)措施，可誘發(fā)肺氣腫、呼吸道衰竭等癥狀，進(jìn)而將對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。加之，新生兒各器官等均未發(fā)育成熟，治療依從性較差，均將影響其治療效果[2]。故采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，以確保臨床治療工作順利進(jìn)行顯得尤為重要?；诖?，本研究進(jìn)一步探討人性化護(hù)理與撫觸干預(yù)對新生兒肺炎患兒的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料回顧性分析2016年4月至2018年5月在商丘市第一人民醫(yī)院治療的新生兒肺炎患兒50例，將2016年4月-2017年4月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的25例患兒資料組成對照組，2017年5月-2018年5月采取人性化護(hù)理與撫觸干預(yù)的25例患兒資料組成觀察組。觀察組中男14例，女11例；年齡3-26d，平均年齡（1649±127）d。對照組中男13例，女12例；年齡4-26d，平均年齡（1651±129）d。統(tǒng)計學(xué)比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），有可比性。

12入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡介于37-41周者；②經(jīng)胸部X線檢查確診者；③分娩后1min的阿氏評分>6分者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②代謝性酸中毒、重度窒息者；③新生兒溶血癥者。

13方法對照組采取常規(guī)護(hù)理：講解疾病內(nèi)容、保證患兒呼吸通暢等。觀察組采取人性化護(hù)理與撫觸干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）人性化護(hù)理：①實時監(jiān)測體溫，若體溫高于正常水平，需給予溫水沐浴、擦浴等干預(yù)，若體溫低于正常水平，則給予保暖措施，對于進(jìn)食困難的患兒應(yīng)予以氨基酸、脂肪乳等；②密切關(guān)注患兒呼吸情況，及時通過翻身、叩背等方法以清除氣道分泌物，定時使用生理鹽水濕化氣道；③耐心與患兒家屬交流，為其答疑解惑，講解日常配合事項、疾病發(fā)生原因、防范措施等。（2）撫觸干預(yù)：于喂奶后1h或兩次進(jìn)食期間進(jìn)行撫觸干預(yù)，即護(hù)理人員手部掌側(cè)涂抹潤膚油，患兒取俯臥位，輕柔的撫觸其背部側(cè)以及臀部側(cè)，隨后取側(cè)臥位，為其按摩四肢，最后取仰臥位，按揉其腹部、胸部以及頭部，力道應(yīng)適中，以避免軀體損傷，15-20min/次，2次/d，在此過程中病房內(nèi)溫度應(yīng)控制在30-34℃，濕度為55-60%。

14評價指標(biāo)①分別于干預(yù)前1d與干預(yù)后第6個月末，記錄兩組流涕、咳痰、咳嗽例數(shù)。②分別于干預(yù)前1d與干預(yù)后第6個月末，參照小兒智能發(fā)育量表（CDCC）[3]評估兩組發(fā)育情況，分為心理運動發(fā)育指數(shù)（PDI）與智能發(fā)育指數(shù)（MDI）兩個方面，均為百分制，分值越高提示患兒發(fā)育越佳。

15統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS180軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21癥狀改善情況干預(yù)前，兩組流涕、咳痰、咳嗽發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；干預(yù)后，觀察組流涕、咳痰、咳嗽發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

22發(fā)育情況干預(yù)前后，兩組MDI評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；干預(yù)前，兩組PDI評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；干預(yù)后，觀察組PDI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

由于新生兒肺炎患兒體質(zhì)量較輕，藥物代謝能力相對較差，免疫能力較差，將導(dǎo)致臨床診療顯得格外特殊與困難，若在患兒治療期間護(hù)理不當(dāng)，將致使其病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，進(jìn)而將對患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[4]。故尋求有效的護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少預(yù)后風(fēng)險至關(guān)重要。

有研究表明，皮膚屬于機(jī)體面積最大的感受器，通過撫摸等手段，可將外源性刺激傳導(dǎo)至患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時可有效促使其神經(jīng)元腦細(xì)胞發(fā)育，且干預(yù)時間越早，外界刺激越強(qiáng)烈，患兒預(yù)后康復(fù)效果則越明顯[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組流涕、咳痰、咳嗽發(fā)生率均低于對照組，觀察組PDI評分高于對照組，提示對新生兒肺炎患兒采用人性化護(hù)理結(jié)合撫觸干預(yù)，具有緩解臨床癥狀，改善心理運動發(fā)育指數(shù)的積極作用。分析其原因如下，撫觸干預(yù)是指借助護(hù)理人員雙手掌碰觸患兒全身皮膚，并通過特定手法對患兒皮膚進(jìn)行科學(xué)、有序的撫觸，易刺激其局部皮膚，促進(jìn)全身血液循環(huán)，且該干預(yù)措施的原理在于，患兒神經(jīng)末梢對外界的感知能力較為敏感，可將信號源通過神經(jīng)傳導(dǎo)途徑進(jìn)入其中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，進(jìn)而使得患兒心理活動能力以及智能發(fā)育水平得以改善。此外，人性化護(hù)理為新型護(hù)理手段，其注重結(jié)合生理、心理等方面的需求，其可幫助患兒家屬提高疾病認(rèn)知度，調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，提高護(hù)理依從性，進(jìn)而以最大限度的配合護(hù)理以及治療工作的順利進(jìn)行，且利于避免感染、呼吸道堵塞等不良事件的發(fā)生，促使患兒呼吸道功能盡快恢復(fù)[6]。

綜上所述，對新生兒肺炎患兒在人性化護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合撫觸干預(yù)，可有效緩解臨床癥狀，利于提高依從性，改善患兒發(fā)育情況，促使病情轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

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