管光余

【摘要】目的：對(duì)我院采取手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療腱鞘囊腫病例進(jìn)行療程療效分析。方法：我院2014年起至2015年兩年間收治的生長(zhǎng)在各部位腱鞘囊腫臨床病例62例（其中采用封閉療法10例、單純手術(shù)切除治療22例為對(duì)照組，手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療30例為觀察組），從其病例1年、2年時(shí)間隨訪結(jié)果，進(jìn)行遠(yuǎn)期治愈率、復(fù)發(fā)率分析。結(jié)果：觀察組遠(yuǎn)期治愈率明顯高于對(duì)照組，兩者差異顯著，有一定的可比性。結(jié)論：采取手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療較單純手術(shù)或封閉療法，遠(yuǎn)期治愈率高，復(fù)發(fā)率明顯降低，療效十分滿意。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療 ；醋酸潑尼松龍；腱鞘囊腫；臨床療效；治愈率

【中圖分類號(hào)】R16942

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-043-01

腱鞘囊腫是一種生長(zhǎng)于關(guān)節(jié)囊或腱鞘內(nèi)的囊性腫物。內(nèi)含膠樣黏液，常見于腕背、踝前、足背等處，是外科常見的疾病之一。治療一般手術(shù)切除治療或封閉療法，但術(shù)后均有較高的復(fù)發(fā)率，給患者帶來一定的苦惱。我院外科采取手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療，較單純手術(shù)或封閉療法，遠(yuǎn)期治愈率高，復(fù)發(fā)率明顯降低，療效十分滿意?，F(xiàn)分析報(bào)道如下：

1臨床資料分析

臨床資料采用我院2014年起至2015年兩年間收治的生長(zhǎng)在各部位腱鞘囊腫臨床病例62例（其中采用封閉療法10例，單純手術(shù)切除治療22例，手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療30例）中，從其病例1年、2年時(shí)間隨訪結(jié)果分析得出，1年隨訪治愈率無顯著差異，2年隨訪結(jié)果，采用手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療治愈率最高，復(fù)發(fā)率低，采用單純囊液抽吸封閉療法治愈率最低，復(fù)發(fā)率高，因此，手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療，其遠(yuǎn)期療效顯著，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床進(jìn)一步推廣。（見表11、表12）

11從62例臨床腱鞘囊腫收治病例中采用不同治療方式的1年治愈率、復(fù)發(fā)率隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：

2臨床療效分析

從以上表12、表12三種不同的治療方式，1年、2年隨訪治愈率結(jié)果分析表明：采用手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療各部位的腱鞘囊腫，療效最為滿意，與對(duì)照組比較，遠(yuǎn)期效果明顯、確切，治愈率高。

21單純囊液抽吸封閉療法收治病例10例，1年隨訪病例9例，治愈7例，治愈率778%，2年隨訪9例，治愈5例，治愈率556%。此方法治療簡(jiǎn)單，對(duì)病人痛苦小，無需住院治療，費(fèi)用低廉，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高，不值得常規(guī)采用。

22單純手術(shù)切除治療收治病例22例，1年隨訪病例21例，治愈20例，治愈率952%，2年隨訪20例，治愈17例，治愈率850%。其為治療腱鞘囊腫的傳統(tǒng)常規(guī)方法，臨床采用普遍，遠(yuǎn)期治愈率較高，可以采用。

23手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療收治?。?0例，1年隨訪病例28例，治愈28例，治愈率100%，2年隨訪26例，治愈25例，治愈率962%。此種治療方法，為臨床探索療法，方法采用傳統(tǒng)手術(shù)切除囊腫后，在結(jié)扎的蒂部及周圍用醋酸潑尼松龍進(jìn)行封閉，從臨床中采用的病例治療結(jié)果隨訪來看，近期、遠(yuǎn)期療效均顯著。

綜上所述，不管采用何種治療方法，腱鞘囊腫均有一定復(fù)發(fā)率，它與治療方式及手術(shù)中手術(shù)操作的精細(xì)程度有一定關(guān)系，但是從我院2年間收治的62例臨床病例術(shù)后1年、2年隨訪治愈率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，可以得出手術(shù)切除結(jié)合醋酸潑尼松龍囊蒂結(jié)扎封閉治療不失為治療腱鞘囊腫一種好的方法，其在臨床中與傳統(tǒng)治療方法比較，治愈率高，不會(huì)增加手術(shù)費(fèi)用和住院時(shí)間，且患者術(shù)后切口疼痛不明顯，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何世清，鄭發(fā)友，醋酸潑尼松龍治療腱鞘囊腫40例臨床觀察，中華現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2005（8）：51-52

[2]陳江，劉浩，陳清華，潑尼松龍囊內(nèi)注射治療腱鞘囊腫83例，人民軍醫(yī)，2010年第4期，第289-289頁(yè)

[3]張景達(dá)，楊運(yùn)海，醋酸潑尼松龍注射抽吸、縫線結(jié)扎治療腱鞘囊腫54例，包頭醫(yī)學(xué)，2001年第2期（第59-59頁(yè)）

[4]孫材江，彭力平，《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合.實(shí)用骨傷科手冊(cè)》，2003年3月（第三版），湖南科學(xué)技術(shù)出版社，第404-405頁(yè)

[5]許懷瑾，《實(shí)用小手術(shù)學(xué)》，2001年1月第1版，人民衛(wèi)生出版社，第533-535頁(yè)