劉愛蓮 穆寶璽 王利英

【摘要】目的：研究呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用責(zé)任制整體護理的臨床效果。方法：將我院在2016年12月-2017年12月收治的90例呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，分為對照組與觀察組進行研究，并對采用責(zé)任制整體護理的觀察組與傳統(tǒng)護理的對照組的護理效果進行詳細的分析。結(jié)果：研究組急危重癥護理、病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護理、病房管理、護理文書與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；兩組患者滿意度和醫(yī)師滿意度相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用責(zé)任制整體護理可顯著提高患者及醫(yī)護滿意度，改善護理質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護理；呼吸內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】 R332

【文獻標(biāo)志碼】C

【文章編號】1005-0019（2018）07-145-01

呼吸內(nèi)科疾病是一種臨床常見的慢性疾病，通常患病年齡層次較高，擁有較長的治療周期，加上各種患者的情況也不近相同，因此給醫(yī)護人員的護理帶來了很大的麻煩，直接影響了醫(yī)護工作的正常進行。醫(yī)護隊伍的不斷壯大，注入了新的元素和人員，也給醫(yī)護人員帶來了一定的困難，因為醫(yī)護人員的經(jīng)驗不足，質(zhì)量也就不能夠保證，所以護理的好壞就成了所有醫(yī)護工作人員關(guān)注的重點。在這里，就注重探討了新的護理模式，呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用責(zé)任制整體護理的模式的運用，對其的臨床效果進行探討，把運用這種護理模式的整體護理效果進行闡述

1資料與方法

11一般資料將我院在2016年12月-2017年12月收治的90例呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組各45例，其中對照組患者中男25例，女20例，年齡在39-81歲；觀察組患者中男24例，女21例，年齡在40-79歲。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義p>005。

12方法對以上兩組分別進行不同的護理措施。對照組僅采用常規(guī)的護理方法，如飲食護理、健康宣教、康復(fù)護理等。觀察組采用責(zé)任制整體護理方法，包括組建護理小組、分配責(zé)任組長、分配各級護士及護理的實施?？茖W(xué)合理地對護理人員進行排班，提升每位護理人員對于責(zé)任制整體護理的責(zé)任意識，具體如下：

（1）組建護理小組。由經(jīng)驗較為豐富的護理人員及護士長制定詳細的護理計劃，培訓(xùn)相關(guān)護理人員，定期對該小組的護理效果進行考核，結(jié)合護理員工的職稱、綜合素質(zhì)、專業(yè)能力進行科學(xué)的排班，對可能或已出現(xiàn)的漏洞與不足進行分析歸納，并對應(yīng)用的措施進行集體討論，并評價護理的效果，從而保障護理效果最大程度的發(fā)揮。

（2）明確護理小組中各崗位的具體職責(zé)。選拔護理組長時，要求其必須具備扎實的理論知識基礎(chǔ)、成熟的臨床業(yè)務(wù)技術(shù)和操作技能、良好的工作溝通能力以及對待工作高度負(fù)責(zé)的心理。

（3）明確各級護理人員的具體職責(zé)。責(zé)任組長一般主要負(fù)責(zé)整體護理計劃的實施，并且需要徹底的改變傳統(tǒng)功能制護理的模式，認(rèn)真推行APN的排班，從而減少護士交班次數(shù)，更好地為患者提供連續(xù)性的護理，提高患者的預(yù)期值。臨床中新型排班制度常常是護士長每周四排下周班次，并且標(biāo)明各個組的分管床位，但是不標(biāo)各個責(zé)任組長和責(zé)任護士的分管床位，由責(zé)任組長實施每天的排班，且需要提前15min到達病房，從而及時地了解本組當(dāng)天值班的責(zé)任護士。同時，責(zé)任組長應(yīng)了解患者的病情狀況，加強病房巡視，查看病歷，并與醫(yī)師進行簡單溝通，從而進一步了解患者的病情程度，并依據(jù)護士的能力進行分管。責(zé)任護士一般是由呼吸內(nèi)科中工作經(jīng)驗豐富和通過本科室嚴(yán)格考核的中年護士擔(dān)任，主要是在護理組長的監(jiān)督下負(fù)責(zé)本組患者的治療與護理以及搶救等工作。輔助護士主要由本科室考核合格的低年資護士組成，一般主要負(fù)責(zé)清點本組患者當(dāng)日的臨床用藥和配置輸液等。同時在護理組長與責(zé)任護士的監(jiān)督指導(dǎo)下參與危急重癥患者的搶救工作。護理學(xué)員主要由護理中大?；蛘咧袑５男伦o士組成，并且在當(dāng)班護士的指導(dǎo)下完成本組患者的基礎(chǔ)護理與生活護理[1]。

（4）責(zé)任制整體護理實施：在整個護理的過程中，將病區(qū)的20名護理人員分化為3個大的責(zé)任護理小組，每組平均分配床位。責(zé)任組長應(yīng)每天帶領(lǐng)本組護士完成本組患者的治療、護理以及健康教育等相關(guān)工作。同時，責(zé)任組長應(yīng)擔(dān)任危重癥患者的治療，而其他的責(zé)任護士主要分管病情程度輕患者的治療與護理。責(zé)任組長應(yīng)加強整體的質(zhì)量和安全的監(jiān)督[2]。

（5）護理人員還應(yīng)樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，幫助患者更加全面地了解自身所患疾病的癥狀，起因、治療方案及注意事項等。其中包括具有針對性的個性化臨床護理計劃，例如健康教育宣教形式及內(nèi)容，從而提升患者對于自身所患疾病的認(rèn)知。除此之外，在日常護理工作中護理組長需要對所有患者的治療及護理工作進行管理，并對此組患者的護理質(zhì)量進行監(jiān)控，確保護理質(zhì)量能持續(xù)上升。

13觀察目標(biāo)將護理質(zhì)量、醫(yī)師及患者滿意度作為本組研究的觀察目標(biāo)，其中的護理質(zhì)量主要由護理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室監(jiān)控小組進行評價，每項總分均為100分，分?jǐn)?shù)越低表示護理質(zhì)量越差。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS190統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

21比較兩組護理質(zhì)量兩組急危重癥護理、病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護理、病房管理、護理文書評分相比，研究組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

3討論

呼吸內(nèi)科是臨床重要科室之一，多數(shù)患者屬于慢性疾病，且情緒不穩(wěn)定，伴有焦慮和抑郁以及失落等，臨床治療中很容易出現(xiàn)壓瘡和感染等并發(fā)疾病，嚴(yán)重影響臨床治療效果[3]。臨床中傳統(tǒng)的生物學(xué)模式逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式，并且加強臨床護理工作，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和落實科學(xué)發(fā)展以及以人為本理念的重要舉措。

責(zé)任制整體護理方法的護理過程是由資歷較深的護士帶領(lǐng)管理，所以可以帶動年輕的護士，幫助其學(xué)習(xí)護理方法和穩(wěn)定心態(tài)，進而提高自身的護理水平和職業(yè)素質(zhì)。這種方法還能夠使傳統(tǒng)護理中被動檢查的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c的模式，明顯改善護理質(zhì)量各方面指標(biāo)。同時，也能夠促使護士充分了解患者的病情，并能夠得到主管醫(yī)師的認(rèn)可。就上述的方案就可以體現(xiàn)出，責(zé)任制整體護理在整個呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的好處和優(yōu)勢，對臨床醫(yī)學(xué)擁有極大的效果和得到一致的好評。

綜上所述，呼吸內(nèi)科服務(wù)領(lǐng)域中推行責(zé)任制取得了很好的臨床效果，有著極高的推廣應(yīng)用價值。該方法的出現(xiàn)不但對于病患的康復(fù)起到了極佳的輔助效果，還有利于加強病患對自身疾病的認(rèn)識，因此受到廣大醫(yī)護人員及患者的認(rèn)可，具有較高的臨床實用價值。

參考文獻

[1]吳美萍.任制整體護理在臨床護理中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：84-85

[2]李麗.責(zé)任制整體護理排班模式在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究[J].護理研究，2013，27（34）：3935

[4]魏娟.責(zé)任小組制整體護理模式中交接班的改進[J].護理學(xué)雜志，201227（3）：1-3