李露露

【摘要】目的：分析實(shí)施臨床護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果。方法：將84例我院在2015年2月到2016年2月期間收治的急性心肌梗死患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組42例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組給予臨床護(hù)理路徑。對比兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用、臥床天數(shù)、疾病知識掌握情況及護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組患者的住院時間、住院費(fèi)用、臥床天數(shù)明顯短于對照組，對疾病知識的掌握情況也優(yōu)于對照組，且觀察組患者的護(hù)理滿意度9762%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的8333%，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<005）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能有效縮短急性心肌梗死患者的住院時間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于病情的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；效果觀察

【中圖分類號】R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-146-02

心肌梗死主要是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上冠狀動脈發(fā)生急劇減少或中斷，從而導(dǎo)致心肌壞死。臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、持久的劇烈疼痛等，也可引發(fā)心律失常、心源性休克或心力衰竭，嚴(yán)重威脅人們的生命健康[1-2]。因此，臨床上不僅注重該疾病的治療，對其預(yù)后的護(hù)理工作也十分重視。本研究筆者對急性心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑取得了十分理想的臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料本次研究入選的急性心肌梗死患者共計84例，所有患者均在2015年2月到2016年2月期間接受過我院的治療，且所有患者均知曉本次研究并已簽訂知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，n=42。對照組由26例男性患者和16例女性患者共同組成，年齡36～72歲，平均年齡（536±48）歲，其中研究生學(xué)歷8例，本科學(xué)歷12例，?？茖W(xué)歷10例，普通工人12例；觀察組由25例男性患者和17例女性患者共同組成，年齡38～75歲，平均年齡（548±45）歲，其中研究生學(xué)歷7例，本科學(xué)歷11例，?？茖W(xué)歷13例，普通工人11例。比較兩組患者的性別、年齡、文化程度，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體實(shí)施如下：（1）成立臨床路徑護(hù)理小組，主要由護(hù)理人員與主治醫(yī)師組成，根據(jù)實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑計劃表，嚴(yán)格遵照計劃表執(zhí)行。（2）入院第一天，記錄患者的基本信息，建立靜脈通道，實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征，做好除顫及抽血準(zhǔn)備。（3）入院第2天，執(zhí)行醫(yī)囑及常規(guī)護(hù)理工作，配合行溶栓治療，配合急救治療并記錄，配合PCI觀察，配合用藥。（4）入院第3天，為患者制定合理的飲食計劃，幫助其進(jìn)行排泄，了解患者的生活習(xí)慣與性格特點(diǎn)，便于護(hù)理工作的展開。（5）入院第4～5天，待患者的生命體征平穩(wěn)后，可對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，緩解其恐懼、焦慮的心理，指導(dǎo)患者正確用藥，告知藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。（6）入院第6天～7天，可根據(jù)患者的病情變化指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的恢復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行健康宣教。嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理路徑表。（7）患者在院期間需要每天進(jìn)行診療，及時與家屬溝通，取得其信任，利于治療與護(hù)理工作的順利進(jìn)行。（8）對患者出院后的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，將患者出院后的康復(fù)計劃制成卡片發(fā)放到每位患者手里。

13觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用、臥床天數(shù)；檢測其對疾病知識的掌握程度，主要內(nèi)容包括疾病的發(fā)病原因、基礎(chǔ)急救措施、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則掌握程度越好；從護(hù)理人員的專技能、溝通交流、語言語調(diào)等方面調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度，評分≥90分代表非常滿意，評分在70～90分為滿意，評分<70分則為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意/總例數(shù)*百分之百。

14統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中住院時間、住院費(fèi)用等計量資料均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度等計數(shù)資料均以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<005作為統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

21觀察組患者的住院時間、住院費(fèi)用、臥床天數(shù)與對疾病知識的掌握均明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），詳情數(shù)據(jù)見表1

22比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度對照組患者中對護(hù)理工作表現(xiàn)非常滿意的有29例，滿意的6例，不滿意的7例，護(hù)理滿意度為8333%；觀察組中對護(hù)理工作表現(xiàn)出非常滿意的患者有34例，滿意的7例，僅有1例不滿意，護(hù)理滿意度為9762%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心思想的新型護(hù)理模式[3]，護(hù)理人員不再盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，每天都能根據(jù)路徑的指示，對患者實(shí)施有計劃性、預(yù)見性的護(hù)理工作，變被動為主動，使患者對自身治療與護(hù)理工作有一個清晰的了解，積極主動參與護(hù)理與治療，增強(qiáng)其自身的護(hù)理意識和能力，以此使護(hù)理工作能夠達(dá)到最佳效果，形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[4]。

以上研究結(jié)果表明，對急性心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能有效縮短患者的住院時間、臥床天數(shù)，減輕患者及家屬心理與經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)，患者對護(hù)理工作的評價也相對較高，對提升護(hù)理工作的質(zhì)量有著積極意義，值得臨床推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]左燕.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].特別健康，2017（24）：179

[2]賈倩.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床研究，2016（7）：124

[3]劉會玲.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床研究，2015（11）：87-88

[4]幸倩.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].東方食療與保健，2016（9）：156-156