普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床療效

劉煥煥

【摘要】目的：探索普通外科手術(shù)在臨床上治療甲狀腺腫瘤效果。方法：以本院2014年12月到2016年12月收治的80例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組與對照組，各組分別40例，試驗(yàn)組行普通外科手術(shù)，對照組行保守醫(yī)治。然后觀察術(shù)后狀況，對比兩組臨床療效與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)平均用時（654±94）分鐘，平均出血量（364±85）毫升，住院平均周期（71±04）d，并發(fā)癥幾率75%，試驗(yàn)組臨床總有效率825%，顯著高于對照組574%。試驗(yàn)組復(fù)發(fā)幾率15%，對照組75%，差異不顯著。結(jié)論：普通外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤，其步驟簡便，手術(shù)用時少，患者出血量少，術(shù)后康復(fù)較快，且療效顯著，但復(fù)發(fā)率依然偏高。減少術(shù)后復(fù)發(fā)率今后主攻方向。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；普外科手術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R7361

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-228-02

1資料與方法

甲狀腺腫瘤屬慢性病，初期無明顯病癥，易被患者自身和醫(yī)生忽略，隨病情發(fā)展，患者甲狀腺慢慢長大，進(jìn)而影響正常說話與進(jìn)食。一般甲狀腺腫瘤初期均是良性腫瘤，惡化概率約15%，應(yīng)盡早診療 。目前，甲狀腺腫瘤的治療方法有保守法和手術(shù)治療兩種，本文旨在對比兩種療法的效果。

11一般資料把本院2014年12月到2016年12月收治的80例甲狀腺腫瘤患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組與對照組，各組分別40例，其中試驗(yàn)組男性10位，女性30位，年齡區(qū)間20-60歲，平均年齡（35±26）歲，病程5個月至20年，平均病程（3±14）年。對照組男性11位，女性29位，年齡21-60歲，平均年齡（35±24）歲，病程5個月至18年，平均病程（3±12）年。所有患者均無甲狀腺手術(shù)史，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。

12治療方法對照組行保守治療。即不使用手術(shù)或針對性藥物治療，全方位調(diào)理患者各項(xiàng)身體狀況，以達(dá)到恢復(fù)病人身體素質(zhì)、治療疾病效果。該法所需時間長，見效慢，且往往難以讓患者痊愈。試驗(yàn)組行普通外科手術(shù)治療。即切除甲狀腺腫塊結(jié)合手術(shù)中病理監(jiān)控，隨后根據(jù)腫瘤的特征、特性選用對應(yīng)的手術(shù)操作方法，具體操作方法分：甲狀腺腫瘤單純切除術(shù)、甲狀腺葉次切除術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)三種。

13療效觀察手術(shù)評價指標(biāo)：手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、住院時間、并發(fā)癥等；一年后隨訪兩組患者，對比試驗(yàn)組與對照組的療效及復(fù)發(fā)概況。臨床治療效果根據(jù)B超與CT結(jié)果判斷，結(jié)果分為治愈、顯效、有效和無效四種，其中治愈為腫瘤已消去，隨訪一年內(nèi)腫瘤未復(fù)發(fā)；顯效為腫瘤體積與入院前相比至少減小一半，且在隨訪一年內(nèi)腫瘤體積未變大；有效為腫瘤體積未減小到原先一半，且在隨訪一年內(nèi)體積未變大；無效為腫瘤體積無明顯變化，臨床總有效率=治愈率+有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS190軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、t檢驗(yàn)，對比以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21手術(shù)情況試驗(yàn)組手術(shù)用時在507至984分鐘之間，平均用時（654±94）分鐘，手術(shù)中出血量介于204-706m L，平均出血量（364±85）m L，住院周期5至12天，平均（71±04）d。另外，40位患者中，2例手術(shù)切口發(fā)現(xiàn)瘀血，1例暫時性聲音嘶啞，1例胸部感覺麻木不適，并發(fā)癥幾率約75%，經(jīng)過術(shù)護(hù)理，患者并發(fā)癥均已消除。

22臨床療效和復(fù)發(fā)情況 對兩組患者隨訪一年，隨訪率均達(dá)到100%。試驗(yàn)組臨床總有效率為825%，顯著高于對照組的575%。

3討論

20-40歲青壯年為甲狀腺腫瘤高發(fā)群體，其中，女性患病率大于男性，且有良性、惡性之分。良性腫瘤未變大時，對病患日常生活無明顯影響，但當(dāng)腫瘤腫大后，瘤體會壓迫氣管、食管和相關(guān)神經(jīng)，嚴(yán)重影響患者日常吞咽、呼吸與發(fā)聲。此外，良性腫瘤惡化概率比較大，一旦惡化，威及生命。因此，甲狀腺腫瘤應(yīng)盡早治療。普通外科手術(shù)作為甲狀腺腫瘤有效治療方法，本文通過量化方法，分析手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、術(shù)后并發(fā)癥、住院周期等手術(shù)詳情，判定普外科手術(shù)步驟簡便、操作用時少、患者康復(fù)快、效果顯著等優(yōu)勢，但術(shù)后并發(fā)癥概率、復(fù)發(fā)率也較大，分別為75%和15%。其中，喉神經(jīng)損傷比較普遍、該并發(fā)癥狀較難處理，患者會出現(xiàn)聲音喑啞、出聲乏力，甚至呼吸困難。為了盡可能減少該并發(fā)癥，臨床上，可通過強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理、提升手術(shù)操控技術(shù)等手段減少并發(fā)癥狀的出現(xiàn)機(jī)率。但術(shù)后復(fù)發(fā)率居高不下的原因尚在摸索研究階段，目前暫無足夠有效的應(yīng)對措施。臨床上，院方可將兩種治療方法有機(jī)結(jié)合。

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