張慶蘭

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理用于重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中對其GCS評分及預(yù)后的影響。方法：選取118例需要腸內(nèi)營養(yǎng)的重癥顱腦損傷患者為此次研究對象，平均分成對照組和研究組，平均每組患者59例，其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理后GCS評分以及預(yù)后情況。結(jié)果：研究組患者的GCS評分為（9.52±4.19）分，對照組患者的評分為（7.36±3.92）分，研究組患者的評分顯著高于對照組患者的評分；研究組患者的預(yù)后情況優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重癥顱腦損傷患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，能夠有效的提高GCS評分，改善患者預(yù)后情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；重癥顱腦損傷；腸內(nèi)營養(yǎng)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

重癥顱腦損傷主要是患者遭受到直接暴力或者間接的作用力，從而導(dǎo)致頭部的輪內(nèi)組織除發(fā)生損傷，就格拉斯哥昏迷昏迷法進(jìn)行判斷，患者昏迷吵架過六個小時或者出現(xiàn)再次昏迷的情況則判定為重癥顱腦損傷患者[1]。此次研究主要探討精細(xì)化護(hù)理用于重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中對其GCS評分及預(yù)后的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取118例需要腸內(nèi)營養(yǎng)的重癥顱腦損傷患者為此次研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=59）和研究組（n=59）。對照組患者男女比例（36：23），年齡范圍22～69歲，均值（49.16±15.02）歲；研究組患者男女比例（38：21），年齡范圍19～66歲。比較兩組患者的性別、年齡、GCS評分等一般資料，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，而研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理：①顱腦損傷的患者應(yīng)將床頭抬高15～30°，并將頭部偏向另一側(cè)，使得顱內(nèi)壓降低，增加肺部通氣。②重癥顱腦損傷患者的舌肌松弛、舌根后墜、咳嗽反射消失等，護(hù)理人員應(yīng)及時的幫助患者吸痰，保證患者呼吸通暢。③相關(guān)護(hù)理人員要及時的觀察患者的情況，定時協(xié)助患者翻身，保持患者的衣服、被單干凈、干燥，并及時更換，避免患者產(chǎn)生褥瘡[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者，運(yùn)用格拉斯哥昏迷法對比兩組患者在采取護(hù)理措施后GCS評分，其中包括患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)以及肢體運(yùn)動；同時比較兩組患者的預(yù)后情況（死亡率、傷殘率以及完全康復(fù)率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0 軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，比較運(yùn)用 t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料組間以（%）的形式表示，采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后GCS評分比較

經(jīng)過對兩組患者進(jìn)行觀察，研究組患者的GCS評分為（9.52±4.19）分，對照組患者的評分為（7.36±3.92）分，研究組患者的評分顯著高于對照組患者的評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較

經(jīng)過對比，研究組患者的預(yù)后情況（死亡率、傷殘率以及完全康復(fù)率）均低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

重癥顱腦損傷的患者主要臨床表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、肢體癱瘓、意識發(fā)生障礙等，而因暴力導(dǎo)致顱底骨折的患者則會出現(xiàn)腦脊液鼻漏、耳漏等現(xiàn)象。根據(jù)下列幾個方面，可判斷患者為重癥顱腦損傷：

①患者在受到外界的直接暴力或者間接地作用而導(dǎo)致昏迷超過6小時，并且意識障礙的癥狀愈加的明顯或者造次出現(xiàn)昏迷的患者。②神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)陽性體征，并且非常顯著。③患者的呼吸、血壓、體溫、脈搏均發(fā)生明顯的變化，其中包括廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)出血、腦干損傷等[3]。

此次研究結(jié)果顯示，研究組患者的GCS評分為（9.52±4.19）分，對照組患者的評分為（7.36±3.92）分，研究組患者的評分顯著高于對照組患者的評分；研究組患者的預(yù)后情況優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，經(jīng)過觀察和比較，針對需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重癥顱腦損傷患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，能夠有效的提高GCS評分，改善患者預(yù)后情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

朱淑萍， 曹麗芬， 吳海峰，等. 精細(xì)化護(hù)理在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（17）：1586-1588.

郭素華， 吳小旋， 周容花. 精細(xì)化護(hù)理在重型顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（12）：83-85.

曹麗芬， 吳海峰， 朱淑萍，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在重癥顱腦損傷腸內(nèi)營養(yǎng)患者的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2016， 42（13）：1469-1471.