吳楠

【摘要】為了對(duì)中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中應(yīng)用情境教學(xué)法的效果進(jìn)行探討，選取我校2014級(jí)中職班184人為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗(yàn)組實(shí)施情境教學(xué)法。運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷、理論考核、操作評(píng)比等手段分析比較教學(xué)效果。結(jié)果得出實(shí)施情境教學(xué)法后試驗(yàn)組的教學(xué)效果自我評(píng)價(jià)明顯比對(duì)照組優(yōu)。說(shuō)明在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中運(yùn)用情境教學(xué)法，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、理解知識(shí)能力、護(hù)理操作技能等得到提升，進(jìn)一步促進(jìn)教師的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中職護(hù)理實(shí)訓(xùn) 情境教學(xué)法 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47-4 G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018） 11-0177-02

我校主要培養(yǎng)中職護(hù)理人才，為了有效的結(jié)合教學(xué)和臨床實(shí)踐，是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到提升，根據(jù)情境教學(xué)法的特征，“實(shí)踐中創(chuàng)新，實(shí)踐中成長(zhǎng)”為理念，設(shè)計(jì)了在中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中運(yùn)用情境教學(xué)法的過(guò)程，不僅使教學(xué)和臨床護(hù)理的距離縮短，使學(xué)生的積極性、自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)理解能力、護(hù)理操作技能得到提升，還通過(guò)對(duì)教室臨床經(jīng)驗(yàn)的考察，推動(dòng)了教師自身的發(fā)展。具體報(bào)道為：

一、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)選擇我校2014級(jí)三年制中職班184人為研究對(duì)象，年齡為16—18歲，都是女生，以班級(jí)為單位隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各92人。

（二）研究方法

兩組學(xué)生都在一年級(jí)第2學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程，都用北京師范大學(xué)出版社《護(hù)理技術(shù)》下冊(cè)第一版。由相同的教師授課，教學(xué)內(nèi)容和課后練習(xí)實(shí)訓(xùn)的時(shí)間都相同。

1.對(duì)照組采用的教學(xué)方法

對(duì)照組每班分為45—47人，以寢室為單位分為16個(gè)小組運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)。講授理論知識(shí)，然后在實(shí)驗(yàn)室采用“教師演示—學(xué)生模仿練習(xí)—教師再指導(dǎo)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，最后學(xué)生在課后自主練習(xí)各項(xiàng)護(hù)理操作。

2.試驗(yàn)組采用的教學(xué)方法

試驗(yàn)組首先導(dǎo)入課前準(zhǔn)備的臨床病例，實(shí)施情境教學(xué)法，集體對(duì)教學(xué)方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）準(zhǔn)備教學(xué)條件。根據(jù)我校實(shí)訓(xùn)室內(nèi)的仿真病房和操作室，建立醫(yī)生、護(hù)士、患者有效互動(dòng)的高度仿真模擬系統(tǒng)，準(zhǔn)備好工作服和標(biāo)志牌，以及如無(wú)菌包、注射器、搶救藥品等必要的操作模型和用品，如微視頻、PPT課件、高端模擬人生等多媒體教學(xué)資源。

（2）導(dǎo)入臨床案例。課前選出典型的臨床案例，并提出問(wèn)題，要求學(xué)生以宿舍為單位，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等途徑分析并解決問(wèn)題。制定調(diào)查問(wèn)卷，確定試題庫(kù)、評(píng)價(jià)方案和標(biāo)準(zhǔn)。

（3）角色任務(wù)驅(qū)動(dòng)。每個(gè)班級(jí)為45—47人，以寢室為單位分為16小組，每組包括3—4人，合理的分為醫(yī)生組、護(hù)士組和患者組。每組派名學(xué)生扮演角色，再現(xiàn)病例的現(xiàn)場(chǎng)，或發(fā)生不良反應(yīng)的過(guò)程，用不同角色的角度體會(huì)護(hù)士和患者的感受，提出想法討論，根據(jù)討論的內(nèi)容總結(jié)出具體操作時(shí)患者和護(hù)士溝通的方法和技巧，再在具體的練習(xí)中應(yīng)用，避免出現(xiàn)模式化的交流。

如安全給藥的案例：讓學(xué)生演繹還原患者因急性胃腸炎反復(fù)嘔吐腹瀉就醫(yī)，靜脈推注10%KCL心博發(fā)生驟停的事故現(xiàn)場(chǎng)。①患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生開(kāi)具靜脈推注10%KCL補(bǔ)液處方（10%KCL應(yīng)緩慢靜脈滴注）；②患者持有不合格的處方取藥，藥師也沒(méi)有把處方退回，換注射卡時(shí)也沒(méi)有標(biāo)注“緩注”；③患者把藥物交給護(hù)士，護(hù)士采取靜脈快速注射，違規(guī)操作，致使患者心搏驟停死亡；④各角色分別闡述在事故中的責(zé)任，交流體會(huì)，尋找事故的原因和責(zé)任，汲取教訓(xùn)，教師做最后的點(diǎn)評(píng)。對(duì)護(hù)士角色既要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的崗位規(guī)范，還應(yīng)該強(qiáng)化訓(xùn)練溝通能力，及時(shí)把處方和注射卡的問(wèn)題向醫(yī)生和藥師反饋，做好“三查八對(duì)”工作，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)。

二、教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一）問(wèn)卷調(diào)查

結(jié)束課程后采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度和學(xué)習(xí)收獲進(jìn)行了解，內(nèi)容主要包括：是否滿意教學(xué)課程、是否感興趣教學(xué)方法、是否體現(xiàn)協(xié)作力量、是否加深理論知識(shí)、是否提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、是否提升操作手法和綜合護(hù)理能力等。在結(jié)束最后一次課程時(shí)給學(xué)生發(fā)放無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放184份，收回184份，其中有183份有效答卷，有效回收率為99.5%。

（二）成績(jī)考核

該課程的成績(jī)包括平時(shí)成績(jī)、期中成績(jī)、期末成績(jī)，滿分為100分。其中平時(shí)成績(jī)占10%，期中成績(jī)占20%，期末成績(jī)占70%，根據(jù)職業(yè)技能鑒定考試大綱制定考核學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)表，考核內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)理論考試和護(hù)理技能考核評(píng)價(jià)表。

（三）理論操作考核結(jié)果

兩組學(xué)生通過(guò)進(jìn)行理論和操作考核，試驗(yàn)組的學(xué)生理論考試平均總成績(jī)?yōu)?8.5分，比對(duì)照組高出8.2分；優(yōu)秀率是34.2%，比對(duì)照組高出14個(gè)百分點(diǎn)。試驗(yàn)組學(xué)生操作考核平均總評(píng)成績(jī)?yōu)?2.3分，比對(duì)照組高出5.7分；優(yōu)秀率為54.5%，比對(duì)照組高出13.9個(gè)百分點(diǎn)。

三、討論

（一）根據(jù)學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得出，學(xué)生對(duì)情境教學(xué)法有較高的評(píng)價(jià)，主要表現(xiàn)為：

1.使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性得到激發(fā)和提升。情境教學(xué)法為學(xué)生提供了較好的啟迪，通過(guò)創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的“護(hù)患”情境，為學(xué)生提供了可以產(chǎn)生疑問(wèn)的情境，從疑問(wèn)開(kāi)始激發(fā)學(xué)生的求知欲望，使課堂平面靜態(tài)的知識(shí)傳授變?yōu)榱Ⅲw動(dòng)態(tài)的傳授，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使課堂的氣氛更加活躍；2.加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，使其實(shí)踐操作技能更加規(guī)范。情景教學(xué)法主要是為了展示臨床情境，通過(guò)學(xué)生親自參與病案護(hù)理，實(shí)際體會(huì)在臨床上的各項(xiàng)操作，使其語(yǔ)言組織、口頭表達(dá)、動(dòng)手操作、觀察分析解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力得到提升，進(jìn)而有效的結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)踐技能，使學(xué)生的護(hù)理操作技能更加規(guī)范；3.培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的責(zé)任感，使其集體協(xié)作意識(shí)增強(qiáng)?！靶〗M合作學(xué)習(xí)”可以使學(xué)生的主體性和個(gè)性得到體現(xiàn)和張揚(yáng)。教師應(yīng)該努力為學(xué)生創(chuàng)造合作學(xué)習(xí)的空間，使小組合作學(xué)習(xí)的有效性和其團(tuán)隊(duì)合作精神得到有效的提升和增強(qiáng)。

（二）根據(jù)理論操作分析考核結(jié)果

根據(jù)考核成績(jī)來(lái)看，雖然其呈現(xiàn)出正態(tài)分布，但在對(duì)病歷的分析上仍存在一些問(wèn)題，如病例中該如何針對(duì)急性胃腸炎靜脈補(bǔ)鉀的病人安全給藥，學(xué)生只是回答一些安全給要的基本原則，而忽視了氯化鉀藥物是需要靜脈緩慢滴注，嚴(yán)禁靜脈推注的。究其原因是學(xué)生缺乏實(shí)際的臨床概念，有的學(xué)生沒(méi)有嚴(yán)格審題，不習(xí)慣病例分析題，所以在教學(xué)中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)病例分析的重要性，多引導(dǎo)學(xué)生分析相關(guān)病例，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

隨著醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生變化，既要求學(xué)生擁有較好的護(hù)理技術(shù)，還需要有決策、規(guī)劃職業(yè)生涯、應(yīng)用信息技術(shù)等的能力及創(chuàng)新思維和人文素養(yǎng)，所以應(yīng)該不斷的調(diào)整和完善培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的體系，使其適應(yīng)滿足人才培養(yǎng)的需求。情境教學(xué)法的理念正好和中職護(hù)理培養(yǎng)體系的要求相契合，值得進(jìn)一步在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈虹.胡新燕.情境教學(xué)法在中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用研究[J].職業(yè)教育（中旬刊），2016（02）

[2]董燕斐.林峰.張張.淺談情景教學(xué)法在中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].生職業(yè)教育，2014，32（8）：74-75