任金芳等

【摘要】目的：分析骨質疏松性腰背痛患者應用全程護理的臨床效果。方法：選取我院收治的96例骨質疏松性腰背痛患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各48例。對照組采取基礎護理，觀察組于對照組基礎上給予全程護理。護理后隨訪6個月，統(tǒng)計對比兩組功能障礙指數(shù)（ODI值）、腰背肌力及腰背疼痛程度（VAS）評分。結果：護理前兩組ODI值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組ODI值低于對照組（P<0.05）；觀察組腰背肌力增強率高于對照組，不變、減弱率均低于對照組（P<0.05）；護理前兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）。結論：對骨質疏松性腰背痛患者實施全程護理，可增強其腰背肌力，緩解患者疼痛感，促進功能恢復。

【關鍵詞】骨質疏松；腰背痛；全程護理

骨質疏松癥是因骨微結構損壞、骨量低下導致骨脆性增加，易造成骨折的一種全身性疾病。骨質疏松是我國排名第四位的慢性疾病，多發(fā)于中老年人，給患者造成較大痛苦，嚴重影響其生命健康。骨質疏松常導致不同程度的腰腿疼痛，患者常產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者日常生活，因此探討有效護理措施為臨床重點研究方向。本研究采用對骨質疏松性腰背痛患者實施全程護理，旨在探討其護理效果，如下報道。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇我院收治的96例骨質疏松性腰背痛患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組男20例，女28例，年齡62～86歲，平均年齡（73.98±3.57）歲，臨床表現(xiàn)：骨贅形成21例，骨密度降低9例，椎體有壓縮改變18例；對照組男19例，女29例，年齡63～87歲，平均年齡（74.12±3.05）歲，臨床表現(xiàn)：骨贅形成22例，骨密度降低10例，椎體有壓縮改變16例。兩組臨床表現(xiàn)、年齡、性別一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有研究價值。

1.2方法

1.2.1對照組

采取基礎護理，囑咐患者有關治療注意事項，進行心理疏導，以減少患者負面情緒，指導合理、科學飲食等常規(guī)護理。

1.2.2觀察組

于對照組基礎上給予全程護理，具體方法如下：①飲食護理，控制攝入高糖、高脂肪類食物，避免肥胖者下肢負重過大，增加關節(jié)退化速度；充分補充動物軟骨及維生素C，減慢軟骨老化速度或預防軟骨老化。②減輕疼痛，緩解疼痛的主要方法為要求患者適度休息及減輕關節(jié)負重，給予適度按摩或熱敷，也可緩解疼痛感。③休息與運動，囑咐患者動靜結合，避免長期劇烈運動，注意保暖。若病情嚴重，應對關節(jié)活動給予限制，囑咐患者臥床適當休息，固定患肢，避免發(fā)生畸形；若病情捎有緩解，可做適當運動，包括慢跑、太極拳等，能改善肌肉收縮情況，能增強關節(jié)周圍肌張力，但切忌過度運動，以避免機械性損傷。④心理護理，骨質疏松性腰背痛患者常產(chǎn)生各種不良情緒，且易形成腰背部彎曲等不良姿勢，應指導患者堅持正確、科學的康復訓練，促進其腰背部功能恢復；安排有利于患者活動，與外界環(huán)境交流方便的機會，比如將床位安排至窗邊位置，且保證窗戶高低適中等。指導不同患者進行技巧訓練，鼓勵其學會自我調節(jié)不良情緒的方法。⑤健康教育，及時糾正患者錯誤的腰背部姿勢，動作幅度科學、合理，可指導患者使用手杖、助行器等以減輕受累關節(jié)負重；耐心指導患者定時、定量正確用藥，及時向患者及其家屬介紹藥物作用及不良反應等，囑咐患者定期做體格檢查。⑥出院指導，患者出院后，至少3個月進行一次隨訪，建立患者健康檔案，觀察記錄其功能障礙指數(shù)、疼痛加重次數(shù)、腰背肌力等，并了解是否有新骨折發(fā)生，根據(jù)情況給予及時處理。定期舉辦健康知識講座，發(fā)放健康知識手冊，可幫助患者增加疾病認知，要求患者進行適當戶外運動，指導正確保護脊椎方法，采用半蹲位搬理物件等。

1.3觀察指標

護理后隨訪6個月，對比兩組ODI值、腰背肌力及VAS評分。

1.4判定標準

（1）ODI值主要由疼痛強度、站立、社會生活、生活自理等10個問題組成，每個問題最高得分5分，得分越高表示功能障礙越嚴重。（2）腰背肌力測量，采用腰背肌鍛煉儀對患者下肢后伸最大抵抗阻力變化進行測量。（3）采用視覺模擬評分法WAS）評估患者護理前后腰背疼痛情況，在紙上畫一段10cm長直線，標注“0”為始端，表示無痛，標注“10”為末端，表示疼痛最劇烈?；颊呔鶕?jù)自身疼痛感受，標記位置，數(shù)值越大表示疼痛越劇烈。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0軟件分析，計量資料用（x+s）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料用“率”描述，用X²檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.10DI值

護理前兩組ODI值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組ODI值低于護理前，且低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2腰背肌力

觀察組腰背肌力增強率高于對照組，不變、減弱率均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 VAS評分

護理前兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

骨質疏松癥病因可分為三類，即原發(fā)性骨質疏松癥、繼發(fā)性骨質疏松癥、特發(fā)性骨質疏松癥，患者常表現(xiàn)為腰屈伸肌肌力下降，導致肌源性穩(wěn)定性減弱，造成腰椎穩(wěn)定性下降，增加患者腰背部疼痛感。長期疼痛難忍常導致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理，嚴重影響其生活質量，因此給予有效護理措施為臨床關注重點。

基礎護理可幫助患者了解疾病及相關注意事項，但缺乏系統(tǒng)性、針對性，無法有效緩解患者負性情緒，影響治療效果。全程護理可彌補傳統(tǒng)基礎護理不足，長期護理干預，幫助患者認知綜合治療的重要性，鼓勵患者治療同時進行適應腰脊功能鍛煉，有助于改善預后。全程護理通過指導患者合理飲食及禁忌，維持營養(yǎng)供給，同時避免不良飲食帶來的關節(jié)退化；采用按摩或熱敷的方法緩解患者疼痛感，注意運動與休息有效結合，促進患者癥狀恢復；環(huán)境影響及語言溝通幫助患者消除不良心理，指導患者心理自我調整，能幫助患者建立康復信心，改善醫(yī)患關系；出院后給予隨訪，實時關注患者病情發(fā)展，便于及時處理問題，減少嚴重并發(fā)癥發(fā)生情況。本研究結果顯示，護理后觀察組ODI值低于對照組，觀察組腰背肌力增強率高于對照組，不變、減弱率均低于對照組，護理后觀察組VAS評分低于對照組，提示全程護理能增強骨質疏松腰背疼患者腰背肌力，可緩解患者疼痛感，促進功能恢復。

綜上所述，對骨質疏松腰背疼患者實施全程護理，可減輕患者疼痛程度，促進功能恢復，能增強其腰背肌力，值得推廣。