莫燕瓊

【摘要】 目的：研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院精神分裂癥患者80例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者的治療依從性、生活自理能力、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：觀察組患者的總滿意度為97.5%，對(duì)照組為82.5%；觀察組總依從率為92.5%，對(duì)照組為75.0%，觀察組護(hù)理滿意度及總依從率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.000、4.501，P<0.05）；且護(hù)理后ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.101，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于住院精神分裂癥患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，不但可以提高患者治療的依從性，還可以提高患者的生活自理能力及對(duì)護(hù)理人員的滿意度，對(duì)于患者的身心康復(fù)及護(hù)理質(zhì)量的提高效果顯著，可以在今后患者的護(hù)理過程中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 傳統(tǒng)護(hù)理； 精神分裂癥； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0114-03

精神分裂癥是精神科臨床上比較多見的一種疾病，一旦發(fā)病后，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的不良影響，例如影響患者的心智、思維、感知、情感及行為等，還會(huì)給家屬造成巨大的精神和經(jīng)濟(jì)困擾[1-2]。目前對(duì)于精神分裂癥發(fā)病的原因還不是很清楚，有學(xué)者認(rèn)為可能主要與患者的思維方式、行為及情感障礙等密切相關(guān)。精神分裂癥一般發(fā)病時(shí)間會(huì)持續(xù)兩年以上，最近幾年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，大多數(shù)人的生活壓力增大，使得該病的發(fā)病人數(shù)每年都在不斷增多，且目前還沒有能根治的藥物，只能長(zhǎng)期反復(fù)住院治療，但是由于長(zhǎng)時(shí)間住院，導(dǎo)致患者治療的依從性、生活自理能力、社會(huì)功能等降低，影響了患者的生活質(zhì)量。因此，在患者治療期間，對(duì)其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的身心康復(fù)，是現(xiàn)在臨床上需要解決的主要問題之一[3-4]。為此，本次試驗(yàn)選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院精神分裂癥患者80例進(jìn)行研究討論，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院80例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。本次試驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡18～65歲，平均（35.3±13.9）歲；觀察組中男21例，女19例，年齡19～66歲，平均（36.1±12.8）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)，健康教育等，讓患者積極配合治療，對(duì)于患者的疑問及時(shí)進(jìn)行解答。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 在患者住院后，為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，對(duì)病房及走廊有可能會(huì)存在的安全隱患進(jìn)行排除，并采取積極有效的護(hù)理措施，為患者提供一個(gè)比較舒適的環(huán)境，讓患者感覺安心；其次，在比較顯眼的地方貼上有關(guān)精神分裂癥的健康宣教圖，根據(jù)不同患者的具體情況，貼一些有利于疾病康復(fù)的海報(bào)或者是漫畫，促進(jìn)患者的身心健康。

1.2.2 落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度 科室的管理人員可以把護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任制分層管理，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上，主動(dòng)為患者提供服務(wù)，從而提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和責(zé)任心。

1.2.3 日常生活護(hù)理 大多數(shù)精神分裂癥患者由于疾病導(dǎo)致不能生活自理，護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行清潔護(hù)理，例如幫助患者進(jìn)行洗臉、洗頭剪指甲等，并密切關(guān)注患者的行為變化，以免出現(xiàn)自殺或者是暴力行為。其次，對(duì)于不同的患者，護(hù)理人員可以根據(jù)其愛好，開展一些娛樂設(shè)施活動(dòng)，培養(yǎng)患者的愛好，指導(dǎo)其積極參加活動(dòng)，有利于身心健康發(fā)展。

1.2.4 心理護(hù)理 心理護(hù)理是指在其他護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理上的疏導(dǎo)，患者在長(zhǎng)期住院治療后，心理難免會(huì)產(chǎn)生緊張，焦慮的不良情緒；護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理需求，減少其心理負(fù)擔(dān)，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。其次，護(hù)理人員可以幫助患者分散注意力，轉(zhuǎn)移患者不良的情緒，鼓勵(lì)患者發(fā)泄；可定期組織患者開展講座，為患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知，從而有利于治療依從性的提高。

1.2.5 社會(huì)功能的訓(xùn)練 對(duì)患者進(jìn)行社交能力的訓(xùn)練，例如與其進(jìn)行對(duì)話，提高患者的溝通交流能力，使其可以融入正常生活，可以定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、下象棋及打牌唱歌等活動(dòng)，讓患者之間建立起良好的溝通關(guān)系。此外，告知患者家屬多給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，讓患者保持心情愉快，以免病情反復(fù)發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療依從性、生活自理能力、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)患者發(fā)放筆者所在醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，調(diào)查表的滿意度分為四個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[5]。生活自理能力使用ADL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活自理能力越好。完全依從：說明患者可以完全接受醫(yī)護(hù)人員的治療及檢查等；部分依從：說明患者在多數(shù)情況下可以完全接受醫(yī)護(hù)人員的治療及檢查等；不依從：說明患者不能接受醫(yī)護(hù)人員的治療以及檢查等[6]?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組患者總滿意度為97.5%，對(duì)照組為82.5%，觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較

觀察組總依從率為92.5%，高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)兩組采取不同的護(hù)理措施后發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界大概有4.5億精神病患者，精神分裂癥是精神病里面病情相對(duì)較為嚴(yán)重的一種，如果出現(xiàn)認(rèn)知障礙、精神活動(dòng)異常、幻覺等癥狀，則有可能是精神分裂癥發(fā)病的先兆[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理模式，主要是以患者的健康為中心，不斷落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的身心康復(fù)[9-10]。本次試驗(yàn)主要從心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理、社會(huì)功能鍛煉等多方面對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，證實(shí)其對(duì)提高患者的依從性，滿意度等起到了良好的促進(jìn)作用[11-12]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意度為97.5%，優(yōu)于對(duì)照組的為82.5%，觀察組總依從率為92.5%，優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者ADL評(píng)分情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于住院精神分裂癥患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，不但可以提高患者治療的依從性，還可以提高患者的生活自理能力及對(duì)護(hù)理人員的滿意度，對(duì)于患者的身心康復(fù)及護(hù)理質(zhì)量的提高效果顯著，可以在今后患者的護(hù)理過程中應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-21）